您的孩子患有神經母細胞瘤嗎？別擔心，我們來簡單談談！

您的寶寶肚子或脖子上是不是長了腫塊，摸起來像腫塊？或是眼睛周圍有瘀青或青斑，看起來像是被打過？看到這些，每個父母都會非常害怕和擔心。這很正常。但有時，這些症狀可能是神經母細胞瘤的徵兆，而這種癌症尤其容易發生在幼兒身上。所以今天，我們就來談談神經母細胞瘤，消除大家的恐懼，並詳細解釋您需要了解的一切。

神經母細胞瘤究竟是什麼？

簡而言之，神經母細胞瘤是一種發生在嬰幼兒神經系統的癌症。我們身體的神經是由稱為「神經母細胞」的未成熟神經細胞形成的。神經母細胞瘤就起源於這些未成熟的神經細胞。

這種癌症最常發生於腎上腺（位於腎臟上方的一對小腺體）中未成熟的神經細胞。這些腺體分泌的荷爾蒙控制著我們體內許多我們甚至意識不到的功能，例如心率、血壓、呼吸和消化。此外，這種癌症也可能起源於脊椎、胃部、胸部或頸部的神經組織。隨著時間的推移，這些癌細胞會擴散到身體的其他部位。

患有這種疾病的兒童的預後取決於幾個因素，包括癌症的位置、孩子的年齡和分期（癌症擴散的程度）。

這是很常見的疾病嗎？

不，神經母細胞瘤是一種相對罕見的癌症。但最重要的是，它是嬰幼兒中最常見的癌症類型。這種疾病通常發生在5歲以下的兒童身上。有時，這種癌症甚至可能在胎兒時期就已經出現。 10歲以上的兒童患此病的情況非常罕見。

神經母細胞瘤的分期是如何劃分的？

如果您的孩子確診患有這種疾病，醫生接下來會檢查癌症的擴散程度和生長速度。這將決定疾病的「風險等級」。這樣，才能為孩子選擇最適合的治療方案。

過去，癌症分期是透過手術後觀察體內殘留癌細胞的數量來確定的。但現在，醫生們採用一種國際公認的方法。在這種方法中，癌症分期是根據掃描結果（例如CT掃描或MRI）來判斷癌細胞擴散的程度。讓我們用簡單的語言來理解這些分期。

為什麼會發生這種癌症？

主要原因是先前提到的未成熟神經細胞（成神經細胞）不受控制地增生。當這些細胞發生基因突變時，它們就開始異常分裂和生長。如此積聚的細胞最終會形成腫瘤。醫生們至今仍不清楚這種基因突變的確切原因。

然而，如果家族中有人曾經患有神經母細胞瘤，那麼孩子患病的幾率就很小。但這種情況非常罕見。此外，患有其他先天性異常的兒童患此病的風險也會略高一些。

這種疾病有哪些症狀？

神經母細胞瘤的症狀差異很大，有些症狀可能會出現得很慢。這些症狀取決於腫瘤的位置和疾病的分期。通常情況下，當症狀出現時，癌症已經擴散到身體的其他部位。

以下是一些常見症狀：

• 腫塊：頸部、胸部、腹部或骨盆腔可觸及的腫塊。在嬰兒中，皮下可能可見多個藍色或紫色腫塊。
• 眼睛：眼睛向前突出，眼周呈黑藍色，如同瘀傷一般。
• 胃部不適：腹瀉、便秘、胃痛、食慾不振。
• 疲倦、臉色蒼白：持續疲倦、咳嗽、發燒。皮膚蒼白。這是由於貧血引起的，貧血是指紅血球數量減少。
• 腹脹：胃部腫脹疼痛。
• 呼吸困難：尤其常見於嬰幼兒。
• 虛弱：腿部和腳部無力、行走困難或癱瘓。

隨著病情發展，可能還會出現以下症狀：

• 高血壓和心跳加快。
• 骨骼、背部或腿部疼痛。
• 身體平衡和運動方面有問題。
• 快速、不受控制的眼球運動。
• 霍納氏症候群是一種以臉部一側眼瞼下垂、瞳孔縮小和出汗減少為特徵的疾病。

醫生如何診斷這種疾病？

這種疾病通常在 5 歲以下的兒童中診斷出來。有時，即使在胎兒還在子宮內時，透過超音波掃描也能看到這個腫塊。

醫生會進行幾項檢查以確診。

身體檢查

首先，醫生會仔細檢查孩子。他們會檢查是否有腫塊或其他異常情況。他們也會進行神經系統檢查，以檢查神經系統功能、反射和協調能力。

血液和尿液檢查

這些檢查包括全血球計數 (CBC)，以檢查貧血和其他血液異常情況，以及檢查癌症存在時血液和尿液中累積的某些化學物質的水平。

活檢

這裡的檢查方法是從腫塊上取一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。這可以百分之百確診是否為神經母細胞瘤。檢查還能檢測這塊組織中的癌細胞染色體是否有特殊變化。這些資訊對於評估孩子的風險等級和製定治療方案至關重要。

骨髓切片

骨髓是我們大骨內部的海綿狀組織，是血球的生成場所。這項檢查是為了查看癌症是否已擴散到骨髓。

影像掃描

醫生會進行多種類型的掃描，以確定癌症的位置、大小以及是否擴散到其他部位。

• CT掃描：將一種特殊的染料注射到體內，然後拍攝一系列X光影像。
• 核磁共振掃描：利用磁場和無線電波拍攝人體內部的詳細影像。
• MIBG掃描：這是一種專門針對神經母細胞瘤的掃描。掃描過程中，醫生會將一種安全的放射性化學物質注射到體內。這種化學物質會到達神經母細胞瘤細胞所在的區域。然後，透過特殊的攝影機觀察，可以清楚地看到癌細胞在體內的擴散。然而，大約10%的兒童癌細胞無法吸收MIBG。在這種情況下，會使用另一種稱為「PET掃描」的掃描方法。
• 超音波掃描和 X 光：這些檢查主要用於大致了解腫瘤的位置及其對周圍器官的影響。

神經母細胞瘤有哪些治療方法？

治療方案取決於孩子的年齡、疾病分期、風險等級和腫瘤位置。醫療團隊將與您共同製定最適合您孩子的治療方案。

根據風險等級進行治療

• 低風險神經母細胞瘤：部分此類患兒，尤其是6個月以下的嬰兒，醫師可能僅對其進行觀察，不進行任何治療。這是因為有些腫瘤無需治療即可自行消退。而其他兒童可能需要手術、化療或兩者結合來切除腫瘤。
• 中度危險神經母細胞瘤：這類兒童通常需要手術切除腫瘤。如果腫瘤已擴散至淋巴結，也需要切除淋巴結。術後會進行化療。有時，為了縮小腫瘤，也會在手術前進行化療。
• 高危險群神經母細胞瘤：這類兒童需要接受綜合治療，可能包括化療、手術、高劑量化療合併幹細胞移植、放射治療和免疫療法。

讓我們來詳細了解一下治療方法。

您務必清楚了解您的孩子正在接受哪些治療以及這些治療將包含哪些內容。

這種疾病的治癒幾率有多大？ （預後）

這是每位家長最關心的問題。神經母細胞瘤患兒的康復率因人而異。

• 低風險或中度風險兒童的康復率非常高，尤其是幼兒。約90%至95%的兒童能夠完全康復。
• 高風險族群中年齡較大的兒童的康復率約為60% 。

但請不要放棄希望。醫生和研究人員一直在努力尋找更有效的治療方法，以幫助這群高風險兒童。許多新的治療方法已經取得了成功。

這種疾病可以預防嗎？

很遺憾，目前尚無預防神經母細胞瘤的方法。如果您或您的伴侶在兒童時期患有此病，或您的家族中有相關病史，請諮詢醫生。但請記住，遺傳性神經母細胞瘤非常罕見（僅佔1%-2%）。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您懷疑孩子出現了我們討論過的任何症狀，請不要拖延，盡快帶孩子就醫。在這種情況下，早期診斷和治療對孩子的康復至關重要。

當孩子被診斷出癌症時，整個家庭都會感到難以承受。這無疑是一個巨大的打擊。但您並不孤單。照顧這些孩子的醫生、護士和工作人員都非常敬業。此外，您可以諮詢醫生是否有互助小組，在那裡您可以與其他有類似經驗的家長交流。分享彼此的經歷，聆聽他人的故事，會帶給您莫大的力量。