諾卡氏菌病：您是否了解土壤中潛伏的這種細菌？

你有沒有想過，我們每天接觸和行走的土壤中可能存在致病細菌？你或許會對此感到驚訝。今天我們要談談一種我們很久沒聽過，但卻非常重要的疾病－諾卡氏菌病。這是一種由細菌引起的感染。別擔心，我們會用簡單易懂的方式詳細解說。

什麼是諾卡氏菌病？簡單來說…

諾卡氏菌病是一種名為諾卡氏菌的細菌所引起的感染。這種細菌常見於我們周圍的土壤、腐爛的有機物和灰塵中。想想我們後院的土壤就知道了。

這種感染主要影響我們的肺部、皮膚，有時也會影響大腦。最常見的情況是，我們吸入了含有這種細菌的灰塵顆粒，或者這種細菌會透過皮膚傷口進入體內。

重要的是，諾卡氏菌病並不常見。這意味著並非人人都會感染。然而，一旦感染，尤其是在免疫系統較弱的人群中，有時會危及生命。因此，了解這種疾病非常重要。

這種疾病有多常見？

諾卡氏菌病其實是一種非常罕見的感染。例如，在美國這樣的國家，每年僅報告500至1000例。然而，在某些特殊情況下，風險會更高。例如，研究發現，接受心臟移植或肺移植的患者中，有1%至4%的人有罹患諾卡氏菌病的風險。斯里蘭卡偶爾也會報告此類病例，尤其是在免疫系統較弱的人群中。

諾卡氏菌病的症狀有哪些？

這種疾病的症狀因感染部位的不同而有所差異。讓我們來看看主要症狀。

肺部相關疾病（這是最常見的）：

• 咳嗽（有時伴隨痰液）
• 胸痛
• 呼吸急促（即使輕微活動也會呼吸困難）
• 發燒
• 無緣無故的體重減輕
• 夜間盜汗
• 感覺極度疲倦（這種疲倦感會逐日加劇）

皮膚相關：

• 皮膚上的潰瘍或瘡
• 皮下出現的腫塊（結節）－這些腫塊可能呈現紅色、紫色或比周圍皮膚顏色較深。它們有時會疼痛。

諾卡氏菌的皮膚感染是什麼樣子？

想像一下，你皮膚上有一個小傷口，不小心沾上了污垢。如果諾卡氏菌進入傷口，傷口就會發紅、腫脹，甚至可能起水皰，並流出膿液。有時還會結痂。對某些人來說，這會很痛。

如果感染擴散到大腦（這是一種更嚴重的情況）：

• 頭痛（劇烈、持續的頭痛）
• 噁心和嘔吐
• 無生命狀態
• 意識混亂（突然失去意識、躁動不安）
• 癲癇症狀（癲癇發作）

如果您出現上述一種或多種症狀，尤其是如果您免疫系統較弱，請務必立即就醫。

諾卡氏菌病是由什麼引起的？

簡言之，病因是一種名為諾卡氏菌的細菌。這種細菌生活在世界許多地區的土壤中。

這種細菌是如何進入我們體內的？

主要有三種方法：

1.透過吸入土壤或灰塵中的細菌：當我們處於多塵的環境中時，含有這些細菌的微小顆粒會進入我們的肺部。

2.細菌經由皮膚上的傷口或割傷進入體內：想像一下，你在花園裡工作，手上紮了根刺或被劃了個小口子。細菌可以透過傷口處的土壤進入體內。如果髒水或泥土沾到已有的傷口上，也會發生這種情況。

3.透過手術過程中受污染的醫療設備（這種情況非常罕見）：這種情況並不常發生，因為醫院的設備都保持得非常乾淨。

這種疾病會傳染嗎？

不，諾卡氏菌病不會人傳人。這意味著你不會因為與患者交談、握手或近距離接觸而感染此病。

哪些人罹患諾卡氏菌病的風險較高？

一般來說，免疫系統健康的人即使吸入或接觸到諾卡氏菌，也很少會因此生病。這是因為我們身體的防禦系統能夠對抗並消滅這種細菌。

然而，免疫系統較弱的人更容易患上這種疾病。免疫系統較弱意味著身體抵抗致病細菌的能力下降。

風險可能增加的主要情況包括：

• 接受過重大器官移植的人：特別是接受過肺移植或心臟移植（實體器官移植）的人。
• 接受過幹細胞移植的人：特別是接受過從他人身上提取的幹細胞移植的人（異體幹細胞移植）。
• 癌症患者（尤其是在接受癌症治療期間）。
• 糖尿病患者。
• 感染愛滋病毒的人。
• 患有自體免疫疾病的人或服用免疫抑制劑（降低人體抵抗疾病能力的藥物）的人。
• 例如患有慢性肺部疾病的人，如「慢性阻塞性肺病（COPD）」等疾病。

諾卡氏菌病可能出現哪些併發症？

如前所述，若不及時治療，可能會很嚴重。一些可能的併發症包括：

• 感染會從肺部擴散到身體的其他部位：例如大腦、血液、皮膚、眼睛、腎臟、骨骼或肌肉。
• 肺炎：肺部感染。
• 肺膿瘍：肺部積聚膿液形成腫塊。
• 敗血症：這是身體對感染的一種可能危及生命的過度反應。
• 呼吸衰竭：呼吸過程受損。
• 器官衰竭：體內重要器官的衰竭。

這些併發症並非人人都會出現，但高危險群尤其應該小心。

諾卡氏菌病如何診斷？

醫生會使用多種檢測方法來確診。其中最主要的方法是檢測從人體採集的樣本中是否有諾卡氏菌。目前有幾種檢測方法：

• 皮膚潰瘍切片：如果有皮膚潰瘍，則取一小塊組織在顯微鏡下檢查，或培養細菌。
• 痰液樣本：如果出現與肺部疾病相關的症狀，人們將被要求進行痰液檢測。
• 支氣管肺泡灌洗：這包括將一根帶有小型攝影機的管子插入肺部，並從中抽取液體樣本進行檢查。
• 腦膿腫活檢：如果感染已擴散到大腦並形成膿腫，則從那裡取樣。
• PCR檢測：這是一種可以檢測細菌遺傳物質並確認感染的新技術。

此外，也可能進行胸部 X 光或 CT 掃描以檢查肺部感染情況。你可以做到。

諾卡氏菌病可以治好嗎？

是的，這是一種可以治癒的疾病，但需要早期診斷和正確治療。

主要治療方法是使用抗生素。醫生可能會根據感染的嚴重程度和細菌類型，開立一種或多種抗生素。

最重要的是，務必按照醫囑完成整個療程。通常需要服用這些藥物很長時間，大約6到12個月。有些人，特別是免疫系統非常弱的人，可能需要服用一年以上。即使症狀有所緩解，也不要停止服藥，直到醫師告知您可以停藥為止。否則，如果中途停藥，疾病可能會復發。

有時，如果呼吸困難嚴重，可能需要吸氧氣或使用呼吸器。如果病情非常嚴重，您可能需要住院治療。

關於死亡率…

這聽起來可能很可怕，但了解這一點很重要。一些研究表明，諾卡氏菌病的死亡率在15%到40%之間。在某些情況下（例如，免疫系統非常虛弱的人、腦部感染患者），這個數字甚至可能更高。然而，這取決於許多因素，例如疾病的嚴重程度、感染的範圍以及患者的免疫系統狀況。因此，早期發現和治療至關重要。

什麼情況下該去看醫生？

如果您有任何疑似諾卡氏菌病的症狀，請立即就醫。如果您屬於上述高風險族群（例如器官移植受者、免疫抑制劑使用者或糖尿病患者），這一點尤其重要。

您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我每天可以做哪些事情來照顧自己？
• 我該注意哪些症狀？
• 什麼情況下應該去急診室？
• 我應該什麼時候回來做複查？
• 我該如何正確使用這種藥？

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下任何嚴重症狀，請立即前往急診室：

• 劇烈胸痛
• 呼吸嚴重困難
• 意識混亂或喪失
• 癲癇（癲癇發作）的症狀
• 傷口無法癒合，反而越來越大
• 皮膚上出現大水泡或紅色、棕色、深綠色或黑色的水泡
• 水皰中滲出散發惡臭的液體

如何預防諾卡氏菌症？

雖然我們無法完全避免這種情況，但我們可以採取一些措施來降低風險：

• 如果您從事與土壤或灰塵相關的工作（例如園藝、農業），請戴上手套和口罩。這一點對於免疫系統較弱的人尤其重要。
• 穿著盡可能遮蓋皮膚的衣物，以防止割傷或受傷，尤其是在戶外工作時。
• 保持皮膚上的任何割傷或開放性傷口清潔並進行包紮（塗抹藥物並包紮）。
• 經常洗手，尤其是在戶外或接觸土壤後。
• 如果受傷，請立即處理。用肥皂和水徹底清洗傷口，並包紮好。如果傷口很深、出血不止，或傷口內有污垢或其他異物無法清除，請立即就醫。

對於器官移植患者，醫生有時會在手術前開立抗生素以預防此類感染。請與您的醫生討論此事。

最後，請記住以下要點（核心訊息）

諾卡氏菌病是一種罕見但有時致命的細菌感染。與醫生討論如何最好地預防這種感染非常重要，尤其如果您免疫系統較弱或即將接受器官移植。

此外，如果出現症狀，請做好早期識別的準備，並儘快就醫。診斷越早，治療成功的可能性就越大。讓我們保持警惕，注意健康，努力保持健康！

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