你也有排尿困難的問題嗎？讓我們一起來了解非神經源性排尿功能障礙吧！

你是否有時會覺得排尿困難？或是排尿後感覺膀胱沒有完全排空？甚至可能出現意外漏尿的狀況。這不僅是你的問題，也是許多人的困擾。今天，我們將探討一種並非由神經系統疾病引起的尿失禁。醫學上，我們稱之為「非神經源性排尿功能障礙」。

什麼是非神經源性排尿功能障礙？

簡單來說，這種情況是指無法完全排空膀胱。這裡的「非神經源性」指的是這種情況並非由神經系統（即大腦、脊髓或神經）的任何問題引起。 「排尿功能障礙」指的是排尿過程無法正常進行。

這種情況可能發生在任何人身上。最常見的原因是膀胱肌肉無力、泌尿系統某處阻塞，或是長期養成的不良習慣。然而，這種情況在4至6歲接受如廁訓練的幼兒和40歲以上的女性中更為常見。試想一下，大約五分之一的4至6歲兒童由於這種「非神經源性排尿功能障礙」需要在白天排尿。此外，超過6%的40歲以上女性也患有此病。

非神經源性排尿功能障礙的症狀有哪些？

看看你是否具備以下任何特質：

• 排尿困難嗎？或是排尿時需要用力嗎？
• 尿道很窄嗎？或是尿道斷斷續續，一會兒開始，一會兒停止，然後再開始？
• 小便時應該收緊腹部肌肉嗎？還是該雙手托住下腹部？
• 即使小便完畢，你是否覺得膀胱還沒完全排空？
• 你便秘嗎？ （這通常也與此有關）
• 你排尿次數比平常多（頻尿）還是少？
• 您是否曾經不小心漏尿（尿失禁）？
• 你是否突然感到強烈的尿意（急迫性尿失禁）？
• 夜間睡眠時多次排尿你需要起床才能進行夜尿嗎？

幼兒可能具有的特殊特徵：

如果幼兒患有這種疾病，他們可能會出現以下症狀：

• 白天尿濕衣服（即使已經學會如廁）。
• 有很多方法可以憋尿。例如：
• 我雙腿交叉著。
• 坐著時蹲下。
• 他們用手或腳跟將雙腿併攏。

如果你發現孩子有這些行為，就應該有點擔心了。

造成這種情況的原因是什麼？ （非神經源性排尿功能障礙的病因）

造成這種情況的主要原因有以下幾點：

• 膀胱肌肉無力。
• 你的泌尿系統某處發生了阻塞。
• 膀胱過動症（膀胱過動症）。
• 膀胱功能不正常，意味著沒有排尿的感覺（「膀胱功能低下」）。
• 便秘（這是一個非常重要的原因）。
• 尿路感染（UTI）。
• 即使你想小便，你也會忽略它，等到膀胱充滿後再去小便。
• 在男性中，它是指前列腺增大（良性前列腺增生 - BPH）。
• 前列腺癌。

在幼兒中，這種情況也可能是由一種稱為「排尿功能障礙綜合症」的疾病引起的，這種疾病是指膀胱中的肌肉和神經無法正常協同工作。

這種疾病可能出現哪些併發症？

當膀胱無法完全排空時，殘留尿液中的細菌會導致感染，例如泌尿道感染（UTI）。此外，罹患腎結石或膀胱結石的風險也會增加。有時，如果這種情況惡化，甚至會造成腎臟損傷。

最重要的是，排尿問題也會對心理健康造成影響。許多人因為無法控制排尿而感到尷尬和焦慮。你可能還會想：「我是不是成了別人的負擔？」 如果這些症狀讓你不得不一直停止日常活動，甚至因此而與社會疏遠，你還可能面臨焦慮和憂鬱等嚴重的心理問題。

醫師如何診斷非神經源性排尿功能障礙？

醫生可以透過詢問病史和進行身體檢查來診斷非神經源性排尿功能障礙。醫生也可能對女性進行骨盆檢查，或對男性進行直腸指檢。

此外，醫生可能還會要求您記錄「排尿日記」。您需要在日記中寫下以下內容：

• 你每天喝多少水？
• 你什麼時候小便？
• 你一次排尿多少？
• 尿液會在什麼情況下意外滲漏？

有了這些訊息，醫生可能還會進行其他幾項檢查來確診。

進行哪些測試？

醫生可能會進行以下一項或多項檢查：

• 前列腺特異性抗原 (PSA) 檢測：這是一項血液檢測，用於檢測 PSA 水平是否升高。如果 PSA 水平高，則可能存在前列腺問題。
• 尿液分析：這可以幫助確定您是否患有泌尿道感染（UTI）。
• 超音波掃描：這項檢查可以檢查你排尿後膀胱內剩餘的尿液量。它還可以檢查病情是否影響到你的腎臟。
• 尿路動力學檢查：這些檢查測量膀胱能容納多少尿液，以及膀胱、尿道和骨盆底肌肉協同工作的狀況。
• 膀胱鏡檢查：在這項檢查中，醫生會將一根細長的儀器（附有攝影機）通過尿道插入，以檢查尿道和膀胱是否有問題。

對於年齡較小的兒童，這些檢查通常侵入性較小。醫生可能會要求您記錄尿液日記，並且可能只會建議進行血液檢查、尿液分析、超音波檢查和一些尿液動力學檢查。

這種情況該如何處理？

非神經源性排尿功能障礙的治療方法因病因而異。治療方法可能包括：

1. 膀胱訓練

你可以透過訓練膀胱肌肉來延長憋尿時間。這意味著你需要每天定時去廁所，即使你沒有尿意。這有助於防止膀胱溢尿。一位專攻骨盆底問題的物理治療師可以幫助你進行這方面的訓練。

2. 骨盆底肌肉運動（骨盆底復健治療）

經過專門訓練的物理治療師可以教你如何放鬆骨盆底肌肉，讓你排尿更順暢。他們也可能在你的陰道或直腸內放置“生物反饋感應器”，以確保你鍛鍊的是正確的肌肉。

他們也會教你凱格爾運動，以增強你的骨盆底肌肉。強健的骨盆底肌肉有助於預防尿失禁和急迫性尿失禁。

3. 藥物

有些藥物可以幫助改善泌尿系統問題。例如：

• 例如，α受體阻斷劑，如坦索羅辛（Flomax®）。
• 泌尿系統解痙藥，如奧昔布寧（Ditropan®）和托特羅定（Detrol®）。

4. 肉毒桿菌

醫生可能會在您的膀胱注射肉毒桿菌毒素（Botox®）。這可以放鬆膀胱肌肉，減少急迫性尿失禁。

5. 經皮脛神經刺激（PTNS）

有時候，你需要給神經一些“刺激”，以增強膀胱肌肉的功能。在經皮脛神經刺激術（PTNS）中，醫生會將電極放置在你腳踝附近的脛神經旁。然後，他們會向電極發送非常輕柔的電訊號。這會刺激脛神經，進而傳導至骨盆腔內的薦神經。這樣可以阻斷薦神經向尿道括約肌、膀胱和骨盆底肌肉發出的異常訊號，幫助你恢復膀胱控制能力。

6. 薦神經刺激

在這個手術過程中，醫生會透過手術將電極植入您臀部上方皮下。這些電極會透過一條細導線（探針）向骶神經發送微弱的電訊號。這些訊號會刺激膀胱肌肉收縮。

7. 自我導尿

‍ (`urinary catheter`) ‍ , . ‍ `(Self-catheterization)` .

8. 手術

‍ ‍ , ‍ ‍ ‍ (`bladder augmentation surgery (cystoplasty)`) . ‍ ‍ , 我能處理很多事情。

非神經源性膀胱過動症的初始治療方法有哪些？

以下是治療這種疾病的一線療法：

• 減少對膀胱有害的食物和飲料（茶、咖啡、酒精、辛辣或酸性食物）。
• 膀胱訓練。

如果這些行為改變沒有幫助，醫生可能會根據非神經源性排尿功能障礙的類型，開立以下藥物：

• 抗膽鹼能藥物
• α受體阻斷劑
• β3受體激動劑

兒童時期這種疾病該如何治療？

α受體阻斷劑和抗膽鹼能藥物可以幫助治療幼兒膀胱過動症。有些兒童還可以學習進行骨盆底肌運動。

醫生也可能建議進行膀胱訓練。例如，鼓勵孩子在固定時間去廁所，並教他們正確的如廁姿勢。

治療後多久會感覺好轉？

治療效果因人而異。膀胱訓練和骨盆底肌運動可能需要幾週或幾個月才能見效。神經刺激療法通常在幾週後開始起效。藥物治療通常會在幾天或幾週內起效。您的醫生會根據您的具體情況給予建議。

我應該什麼時候去看醫生？

一旦出現以下排便問題，請立即就醫：

• 長時間無法排尿。
• 尿液變化：例如，尿液有強烈氣味、顏色變深或尿液中有血（血尿）。
• 排尿疼痛（排尿困難）。
• 持續性便秘症狀。
• 感染症狀：發燒、發冷、頭痛。

看醫生時，你還可以問這些問題：

• 你怎麼知道我患有「（非神經源性排尿功能障礙）」？
• 我出現這種情況的原因是什麼？
• 您建議我接受哪種治療？
• 這種治療有哪些副作用？
• 這種治療需要多久才能見效？
• 為了減輕我的症狀，您建議我改變哪些生活方式？
• 我應該注意哪些併發症？
• 我應該去看泌尿科嗎？

這種情況可以預防嗎？

您可以透過改變生活方式和飲食習慣來幫助預防這種疾病（非神經源性排尿功能障礙）。這些改變可能包括：

• 減少對膀胱有害的食物和飲料：含咖啡因的飲料（咖啡、茶）、柑橘類水果（如柳橙、青檸）、辛辣食物和酒精都會刺激膀胱，導致排尿問題。
• 多吃富含纖維的食物：便秘會導致或加重這種情況。您可以多吃豆類、水果、蔬菜和全穀物（全麥麵包、燕麥、藜麥、糙米和全麥義麵）來補充纖維。您也可以服用瀉藥來緩解便秘。但是，在服用瀉藥或給兒童服用瀉藥之前，您應該諮詢醫生。
• 維持健康的體重對你來說很重要：如果你的身體質量指數（BMI）超過 25（超重），可能會對膀胱造成壓力，導致尿液滲漏。
• 戒菸：菸草的主要成分尼古丁會刺激膀胱肌肉。吸煙者也更容易患慢性咳嗽，這會對膀胱造成壓力。

如果我患有非神經源性排尿功能障礙，我會面臨什麼？

患有這種疾病的人預後良好。經過治療，大多數患者都能控制膀胱。很少需要進行膀胱擴大手術（膀胱成形術）。

非神經源性排尿功能障礙和神經源性排尿功能障礙有何不同？

神經源性排尿功能障礙（也稱為神經源性膀胱）是一種影響神經系統的疾病。這意味著由於大腦、神經或脊髓的問題，您無法控制膀胱。

然而，我們今天討論的「非神經源性排尿功能障礙」是一種與神經系統無關的疾病。

最重要的是要記住：非神經源性排尿功能障礙（NNOVD）是一種危及生命的疾病，兒童和成人均可患病。它可能令人尷尬和不適，也可能讓你覺得想小便卻排不出來。然而，你肯定不希望這種疾病影響你的生活品質。如果你或你的家人出現這些症狀，請諮詢醫生。醫生可以幫助你找到病因並進行治療。

總結（重點）

好了，現在你對我們今天討論的「非神經源性排尿功能障礙」有了很好的了解。這其實就是神經系統的功能障礙。最重要的是要說清楚。膀胱肌肉無力、泌尿道阻塞、不良習慣和便秘等都可能導致這種情況。

• 症狀：排尿困難、尿失禁、膀胱排空不全、尿失禁、兒童白天排尿等。
• 診斷方法：透過醫學檢查、尿液日記、超音波檢查和尿液動力學檢查。
• 治療方法：生活型態改變、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、藥物治療、以及一些特定的療法。
• 重要提示：如果您出現症狀，請不要猶豫，及時就醫。及早治療可以預防併發症。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢醫生。祝您健康！

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