這種奇怪的細菌也會影響你的肺部嗎？ （非結核分枝桿菌肺病）讓我們詳細探討！

你聽過一種叫做「非結核分枝桿菌」（NTM）的細菌嗎？它會導致肺部疾病。這種疾病比較罕見，並非人人都會患上。簡單來說，當這種名為NTM的細菌進入肺部並引起感染時，就會發生NTM肺病。也許你對這個名字還不太熟悉，但別擔心，今天我們將用你能聽懂的僧伽羅語詳細講解一下。

這是什麼非結核分枝桿菌肺病？它有不同的類型嗎？

好的，現在我們來看看什麼是非結核分枝桿菌肺病，以及它是否有不同的類型。這是一種只影響肺部的感染。我們主要看到兩種類型：

1.結節性支氣管擴張：這是最常見的支氣管擴張類型，病情相對較輕。具體來說，它是一種肺部出現小結節（小腫塊）的疾病，導致支氣管擴張（支氣管擴張）。這種疾病在停經後婦女（即已停止月經的婦女）和非吸菸者中更為常見。雖然病情較輕，但如果不及時治療，也可能引發其他問題。

2.空洞型非結核分枝桿菌肺病：這是一種比前一種更嚴重的疾病。其特徵是肺組織中逐漸出現空洞或孔洞。可以想像成肺部出現一個個小的空腔。隨著病情發展，呼吸會變得越來越困難，並可能導致呼吸衰竭。這種類型的肺部疾病在吸菸者、多年吸菸者或患有其他肺部疾病（例如肺氣腫）的人中更為常見。

那麼，NTM 是什麼呢？

你可能想知道非結核分枝桿菌（NTM）是什麼類型的細菌。非結核分枝桿菌（NTM）是一類生長緩慢的細菌，也就是說它們繁殖和生長速度並不快。令人驚訝的是，它們在我們的環境中無處不在。例如，土壤、水（河流、溪流，甚至自來水）和灰塵中都可能存在這些細菌。因此，我們不可能完全擺脫它們。

這些非結核分枝桿菌的另一個特殊之處在於它們對常見的消毒劑具有抵抗力。此外，這些非結核分枝桿菌還具有驚人的耐高溫能力，而高溫足以殺死其他類型的細菌。這意味著即使只是用熱水清洗，它們也不會死亡。

這種感染的嚴重程度、治療方法和康復率主要取決於兩個因素。其一是：引起感染的細菌類型（「菌株」）是什麼？另一個問題是，這種疾病是前面提到的「結節性支氣管擴張症」還是「空洞性支氣管炎」 。雖然非結核分枝桿菌（NTM）家族包含許多類型的細菌，但有幾種主要類型會引起人類肺部感染：

• 鳥分枝桿菌複合群（MAC）：在美國等國家，非結核分枝桿菌肺病通常是由這類細菌引起的。
• 膿腫分枝桿菌：這也是一種更嚴重、更難治療的類型。
• 堪薩斯分枝桿菌：這是另一個變種。

哪些人更容易罹患非結核分枝桿菌肺病？

並非所有人都容易感染非結核分枝桿菌（NTM）。然而，有些人更容易患病，或者說風險更高。也就是說，某些具有特定易感因素的人更容易受到影響。特別是，如果您患有其他肺部疾病，則更容易發生NTM肺部感染。以下是一些需要考慮的因素：

• 復發性肺炎：有些人常發生肺部感染。對於患有「吸入性肺炎」等疾病的人來說尤其如此，在這種情況下，我們吸入的物質（如食物和飲料）會進入肺部並引起感染。
• 氣喘：這也是許多人常見的疾病。氣喘會使肺部氣道敏感，容易受到非結核分枝桿菌感染。
• 支氣管擴張術：據稱這是導致非結核分枝桿菌肺病的主要危險因子。支氣管擴張會導致肺部支氣管（氣道）永久擴張，管壁變薄。這使得粘液更容易滯留在支氣管內，從而為細菌滋生創造有利環境。
• 慢性阻塞性肺病（COPD）：這是一種在吸菸者中常見的慢性肺部疾病。
• 囊性纖維化：這是一種遺傳性疾病。它也會導致肺部積聚濃稠的黏液，從而引發感染。
• 肺癌：由於肺癌患者的肺部虛弱，容易發生非結核分枝桿菌感染等疾病。
• 結核病（TB）：以前曾患過結核病並損害過肺部的人也有非結核分枝桿菌感染的風險。

此外，如果您年滿 65 歲，或患有任何會削弱免疫系統的疾病（例如，人類免疫缺陷病毒 (HIV) / 愛滋病、類風濕性關節炎——一種會引起關節炎的疾病），如果您患有乾燥症（會導致眼睛和口腔乾燥等症狀），或者如果您服用抑制免疫系統的藥物（例如化療、用於治療氣喘等疾病的吸入性皮質類固醇），那麼您罹患非結核分枝桿菌肺病的風險也會增加。

非結核分枝桿菌肺病有哪些症狀？

好的，現在我們來看看非結核分枝桿菌肺病發展時會出現哪些症狀。最常見的症狀是咳嗽。這種咳嗽與普通感冒引起的咳嗽不同，它：

• 這可能是長期的，也就是說可能會持續數週或數月。
• 有時，咳嗽時甚至會咳出少量血液，醫學上稱之為「咯血」 。
• 咳嗽可能會變得非常劇烈，以至於你晚上無法入睡。你可能會在睡夢中被咳嗽驚醒。
• 可能會流出濃稠的、可能有顏色的黏液。

除了咳嗽之外，還可能出現其他症狀。並非所有人都會出現所有這些症狀，但您可能會出現以下部分症狀：

• 胸痛：呼吸或咳嗽時，您可能會感到胸痛。
• 過度疲勞/疲倦：不只是疲倦，而是一種無論做什麼都感到無助的感覺。
• 厭食症：失去進食慾望。
• 低燒伴隨疲倦：不是高燒，但體溫仍偏高。
• 夜間盜汗：睡覺時醒來發現全身都在流汗。
• 頻繁的呼吸道感染：每隔幾個月就會出現類似肺炎的疾病。
• 呼吸困難（呼吸急促）：即使是輕微活動或爬樓梯時也會呼吸困難。
• 不明原因的體重下降：在沒有節食的情況下突然體重減輕。
• 呼吸時發出喘鳴聲：胸部發出哨子音。

最重要的是，如果出現這些症狀，特別是持續咳嗽，一定要去看醫生尋求建議。

非結核分枝桿菌肺病會傳染嗎？

這是很多人都想知道的問題。事實上，非結核分枝桿菌通常不會在人與人之間傳播。這意味著，即使你與患有非結核分枝桿菌肺炎的人交談，或使用他們用過的杯子喝水，你也不會被感染。因此，目前普遍認為這並非一種傳染病。

然而，有一點需要注意。在患有遺傳性疾病「囊性纖維化」的人群中，某些感染（研究人員仍在調查這些非結核分枝桿菌感染是否也包含在內）的傳播較為罕見。但在一般人群中，沒有理由擔心非結核分枝桿菌肺病的傳播。

如何準確診斷非結核分枝桿菌肺病？

正如我們之前提到的，診斷非結核分枝桿菌肺病可能具有挑戰性，因為它的症狀不具有特異性。也就是說，它們的症狀與其他更常見的肺部疾病（例如肺炎、結核病、支氣管炎）的症狀非常相似。

要做出診斷，至少需要滿足三個條件：

1.出現症狀：如前面提到的咳嗽和呼吸困難等症狀。

2.胸部 X 光或 CT 掃描的變化：這些檢查旨在尋找肺部的結節、空洞或支氣管擴張。

3.痰液樣本中非結核分枝桿菌的生長：將您咳出的痰液（可能與唾液混合）採集到實驗室進行檢測，以查看其中是否存在非結核分枝桿菌並正在生長。

如果你感染了非結核分枝桿菌，找出究竟是哪一種菌株所造成的感染對於治療至關重要。

為此進行的一些測試包括：

• 身體檢查：醫生會詢問你的症狀，並用聽診器聽診你的胸部。
• 影像檢查：胸部X光或CT掃描，用於評估肺組織變化。 CT掃描比X光檢查能提供更清晰的影像。
• 痰液培養：這是最重要的檢查。每天早晨起床後，刷牙前，您需要咳出大量痰液，並將其放入專用試管中。為了提高檢測的準確性，您需要連續幾天（通常至少三天）提供樣本。有時，如果您無法順利咳出痰液，醫生可能會使用支氣管鏡檢查從您肺部較小的氣道中採集樣本。然後，專家會在顯微鏡下檢查樣本並進行細菌培養。
• 肺活檢：並非所有患者都需要進行肺活檢。如果痰液檢查或其他檢查無法得出明確結論，或懷疑有其他疾病，則會從肺部取一小塊組織進行檢查。

關於NTM檢測，您還需要了解哪些內容？

關於非結核分枝桿菌（NTM）檢測，還有一件重要的事情要了解。許多患者在患病多年後才確診。這種非結核分枝桿菌肺病可能存在。由於症狀出現緩慢，有些人往往忽略它。患病時間越長，肺部受損越嚴重，併發症的風險也越高。

如果您正在接受其他肺部疾病（例如氣喘、慢性阻塞性肺病）的治療，但您的症狀（例如咳嗽、呼吸急促）卻在加重，那麼進行非結核分枝桿菌感染檢測可能對您有益。請務必告知您的醫師。

治療這種疾病的最佳方法是請具備該疾病專業知識和經驗的醫生進行診治。例如，肺科醫生和傳染病醫生。

非結核分枝桿菌肺病如何治療？

好的，現在我們來談談治療方法。適合您的治療方案取決於幾個因素。這些因素包括引起您感染的非結核分枝桿菌的類型、您患有的非結核分枝桿菌肺病的類型（結節性支氣管擴張型或空洞型） ，以及您的整體健康史和目前的健康狀況。

通常，治療這種疾病的主要方法是使用抗生素。但這並非服用七、八天後就停藥那麼簡單。這些抗生素需要連續服用數月，有時甚至長達一年或更久。而且，通常需要同時服用兩到三種抗生素。

在病情嚴重的病例中，即肺部嚴重受損並形成空洞時，有時可能需要手術切除受感染的肺組織。然而，並非所有患者都需要手術。如果抗生素無法有效控制病情，或患者無法耐受抗生素的副作用，醫生更有可能考慮手術治療。感染鳥分枝桿菌複合群（MAC）的患者有時會因感染而出現肺出血。在這種情況下，可能需要手術止血。

NTM治療有副作用嗎？

是的，這也是個重要的問題。長期服用抗生素，例如幾個月，可能會引起一些副作用。最常見的副作用包括：

• 嘔吐和噁心
• 腹瀉（胃痛）
• 食慾
• 腹痛

此外，某些抗生素（並非全部）會導致聽力變化（如聽力下降）、視力變化（如視力模糊）、肝損傷和皮疹。這種事很少發生。

別擔心！您的醫師會告知您這些副作用。此外，在治療期間，我們會定期為您進行血液檢查、視力檢查和聽力檢查，以監測這些副作用。

這些問題可能會使您難以進行日常活動。但是，如果您在繼續治療方面遇到困難，請務必告知您的醫生。醫生可能會調整劑量、更換藥物或採取其他方法來控制副作用。切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用抗生素。這樣做會導致細菌產生抗藥性，從而使您的病情惡化。

非結核分枝桿菌肺病可以預防嗎？

正如我們之前提到的，由於非結核分枝桿菌在我們的環境中無處不在，因此很難完全避免接觸它們。但是，您可以採取一些簡單的措施來降低非結核分枝桿菌肺部感染的風險：

• 維持良好的衛生習慣：經常用肥皂和水徹底洗手有助於控制非結核分枝桿菌等細菌的傳播。如果您接觸到這些細菌，洗手還能降低感染的風險。
• 接種疫苗：每年接種流感疫苗和肺炎疫苗至關重要，並應遵醫囑接種。因為如果您感染了流感或肺炎，非結核分枝桿菌肺病的康復可能會更加複雜，而且您的肺功能可能會進一步惡化。
• 徹底戒菸並停止使用任何菸草產品：吸菸對肺部危害極大，會顯著增加肺部疾病和感染（例如非結核分枝桿菌感染）的風險。如果您吸菸，戒菸是保護肺部的最佳方式。如果您需要協助，請諮詢醫生。

非結核分枝桿菌肺病患者的未來會如何？

這主要取決於個人的具體情況。然而，許多患者，尤其是患有「非空洞型」（即肺部沒有空洞）肺病的患者，都能完全康復。您的康復幾率和速度取決於以下因素：

• 您患有哪種類型的非結核分枝桿菌肺病（例如，結節性支氣管擴張或空洞性支氣管擴張？）。
• 引起感染的非結核分枝桿菌菌株是什麼？ （有些菌株比其他菌株更容易治療。）
• 您的整體健康史（例如其他疾病、免疫系統等）。
• 你是否能夠耐受長期抗生素治療（如果因為副作用而不得不停止用藥，這將是一個問題）。
• 您還將獲得適合您病情和細菌類型的正確抗生素藥物。
• 如果您患有支氣管擴張，那麼您進行氣道清除治療（例如清除黏液的運動）的能力和意願就非常重要。

重要提示：即使治療成功，部分患者仍可能出現一次或多次非結核分枝桿菌肺病復發。因此，了解相關症狀並遵醫囑至關重要。

患有非結核分枝桿菌肺病時，哪些事情最重要？

患有由非結核分枝桿菌引起的肺部感染有時會讓人感到有些棘手。但是，您可以採取一些簡單實用的措施來幫助您盡可能保持健康和舒適：

• 避免潮濕和蒸氣：非結核分枝桿菌在潮濕的環境中繁殖迅速。因此，請盡量避免使用熱水浴缸、水療池和三溫暖。如果您在廚房或浴室，如果蒸氣積聚，請打開通風風扇/排氣扇。淋浴時，不要讓水流過久，以免浴室充滿蒸氣。
• 均衡飲食：維持飲食均衡營養，能為身體提供抵抗感染所需的能量和營養。飲食中應包含充足的蛋白質（魚、肉、蛋、牛奶、堅果）、液體（水、湯、果汁）以及蔬菜和水果。
• 按照醫生的建議進行運動：簡單的體能活動（例如散步）可以稀釋肺部黏液，使其更容易咳出。這些活動還可以增強力量和耐力。但是，請諮詢您的醫生或物理治療師，以了解哪些運動適合您。
• 如有必要，請戴上口罩：由於 NTM 細菌可以在灰塵和土壤中生存，因此在前往新修剪的草坪、新修整的景觀區域、農場和多塵環境等場所時佩戴口罩，可以在一定程度上幫助限制持續接觸 NTM。

讓我們把這個訊息帶回家。

好的，我們已經詳細討論了很多關於非結核分枝桿菌肺病的內容。總而言之，以下是您需要記住的最重要的事項：

非結核分枝桿菌肺病是由一種在土壤和水等環境中緩慢生長的細菌（非結核分枝桿菌）引起的肺部感染。患有其他肺部疾病（尤其是支氣管擴張）以及免疫系統較弱的人更容易患上這種疾病。

這種疾病的診斷和治療都頗具挑戰性，因為其症狀與其他肺部疾病相似，而且治療可能需要很長時間。然而，許多人在接受適當的醫療治療和建議後都能完全康復。

如果您患有這種疾病，或者您認為自己有患病的風險，請避免潮濕環境，保持良好的衛生習慣，並在必要時在多塵地區外出時佩戴口罩，這將非常有幫助。

最重要的是，如果您出現持續咳嗽、咳血痰、呼吸困難或不明原因的體重減輕等症狀，不要掉以輕心，而應立即就醫，尋求專業醫生的建議。別擔心，透過正確的診斷和治療，這種情況是可以有效控制的。您並不孤單，醫生會盡力幫助您。

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