您是否有時會在略感疲倦或爬樓梯時感到呼吸困難？是否覺得胸口沉重，彷彿窒息？雖然這些症狀的病因很多，但您可能忽略了一個原因：部分心肌不必要的增厚。今天我們要討論的是酒精間隔消融術，這是一種非常有效的治療方法，無需開胸手術，即可治療這種情況。
什麼是酒精隔消融術？
簡而言之，這是一種微創手術，用於治療一種名為肥厚型心肌病變（HCM）的心臟疾病。想像一下，我們的心臟裡有一道隔膜，將兩個心腔分隔開來。我們稱這道隔膜為心室間隔。在患有肥厚型心肌病變的人群中，這道隔膜會變得異常增厚和僵硬。
當血管壁以這種方式增厚時，血液從心臟泵向全身的通道就會被阻塞。就像一輛大型車輛卡在狹窄的道路上造成交通堵塞一樣，這會妨礙心臟正常泵血。這時就會出現呼吸急促和疲勞等症狀。
酒精隔膜消融術（ASA）是將一根細而柔軟的導管插入為增厚肌肉供血的小血管中。然後，透過導管注入極少量的酒精。酒精會破壞增厚的細胞，使增厚區域萎縮。阻塞的血流隨後重新打開，血流恢復正常。
為什麼要進行這種治療？這種治療最適合哪些人？
這種治療方法主要用於治療我們之前討論過的肥厚型心肌病變（HCM） 。這通常是一種遺傳性疾病，會代代相傳。
心臟科醫師建議，對於出現呼吸急促、疲勞等症狀且藥物無法控制的患者，應採用此治療方法。
治療肥厚型心肌病變的另一種主要方法是開胸手術，稱為室間隔肌切除術。這種手術需要打開胸腔，切除增厚的肌肉組織。然而，並非所有人都適合接受這種大型手術。對於老年人或有其他疾病的人來說，開胸手術的風險尤其高。
對於無法耐受開胸手術的患者來說，酒精間隔消融術（ASA）是一種非常好且安全的替代方案。
| 特徵 | 酒精隔膜消融術（ASA） | 室間隔肌切除術（開放式手術） |
|---|---|---|
| 治療方法 | 微創（經導管） | 開胸手術（打開胸腔） |
| 恢復時間 | 短期（約一週） | 長期（數週或數月） |
| 誰最適合擔任這個職位？ | 對於那些無法耐受開胸手術、年老體弱或患有其他疾病的人來說 | 對於身體健康、能夠承受手術的年輕人 |
治療前我該做什麼？
治療前，醫生會給你所有需要的建議。
- 醫生可能會要求您在治療前幾天停止服用某些藥物。
- 治療前您需要禁食（禁食禁水）數小時。
- 您也可以進行以下幾項檢查以確認您的健康狀況：
- 心臟超音波檢查：一種檢查心臟功能和結構的掃描。
- 心電圖（EKG）：一種檢查心臟電活動的檢查。
- 全血球計數（CBC）：完整的血球計數。
- 胸部X光檢查：對胸部進行X光檢查。
治療過程中會發生什麼事？
這是一個在醫院進行的手術，大約需要一到兩個小時。手術過程中您會保持清醒，但醫護人員會給您服用藥物，讓您保持平靜和放鬆。
1.麻醉：首先，將導管插入部位（通常是上臂或手腕）麻醉。
2.插入導管：然後，將細管（導管）插入血管，並藉助 X 光影像將其引導至心臟的正確位置。
3.酒精注射：找到適當的血管後，透過此血管注射少量高純度酒精（異丙醇）。此時您可能會感到胸部輕微不適。
4.臨時性心律調節器植入：此手術過程中，醫師會將臨時起搏器導線經由頸部靜脈插入心臟。這樣做是為了在術後2-3天內監測您的心率。
5.完成：手術完成後，取出導管，並在插入部位包紮繃帶。
治療後會發生什麼事？
治療後，您需要在醫院住院兩到三天。在此期間，醫療團隊將持續監測您的健康狀況和心率。如果您感到疼痛，我們會給您服用止痛藥。
治療後住院期間，請務必繼續監測心率，因為極少數人可能會因該治療的副作用而出現心律不齊，並可能需要植入永久性心臟起搏器。
如果是透過靜脈注射進行治療，您需要臥床休息幾個小時，雙腿分開，以防止出血。如果是透過腕部夾板進行治療，通常不需要這樣臥床休息。
這種治療有哪些風險？
任何醫療程序都存在一些輕微風險，但併發症非常罕見。
- 導管插入部位出血或感染。
- 血管內血栓的形成。
- 心臟壁輕微損傷（可能需要手術修復）。
- 心臟傳導阻滯：心臟電訊號傳導中斷。這會導致心跳過慢或過快。如果發生這種情況，可能需要植入永久性心臟節律器。
- 心包膜積液：心臟周圍囊狀結構內積聚液體。
別擔心，你的醫生會詳細地向你解釋這些風險。
| 治療後如果出現這些症狀，請立即就醫！ | |
|---|---|
| * 胸痛 | 呼吸困難或氣短（呼吸急促） |
| * 頭暈或昏厥感 | 心律不整或胸悶 |
| * 過度疲勞 | 導管插入部位出現紅腫、出血或發燒等症狀 |
| * 噁心和嘔吐 | |
大多數人在接受治療一週內即可恢復正常活動，症狀通常也會迅速改善。
重點
- 酒精隔膜消融術 (ASA) 是一種非常成功的非手術治療方法，用於治療肥厚型心肌病變 (HCM)，即心肌增厚。
- 對於老年人或患有其他疾病、難以耐受開胸手術的人來說，這是一個很好的選擇。
- 雖然這種治療方法可以加快復健速度，但也存在一些小風險，例如心臟傳導阻滯，這可能需要永久性心臟節律器。
- 治療前後，務必與心臟科醫師討論並了解所有細節。
- 治療後如出現任何異常症狀，請立即就醫。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 喘息/氣喘只是肺部疾病嗎？心臟肥大也會導致喘息嗎？
很多人認為喘息只發生在「氣喘」患者身上，但這完全錯誤！ 「心肌病變/心臟衰竭」患者在心臟衰竭時，肺部會充滿液體（血液），導致呼吸困難，並可能出現喘息。醫學上稱為「心源性氣喘」。在這種情況下，即使使用吸入器，胸腔也無法打開！
💬 我該如何判斷我的喘息是正常的氣喘還是心臟衰竭？
普通的氣喘發作通常發生在接觸灰塵或感冒時。但如果是“心臟問題”，則會出現以下症狀：1）晚上躺下或平躺在床上試圖入睡時，突然感到呼吸困難，並驚醒尖叫（端坐呼吸）。 2）同時，腿部/腳踝異常腫脹（水腫）。 3）爬樓梯時胸悶氣短，絕對是心臟疾病！
💬 中風時，應立即撥打急救電話，不要待在家中使用吸入器。哪些情況屬於致命/緊急狀況？
最大的危險是心臟驟停！如果除了心臟病發作外，還出現以下情況：1）胸口正中劇烈疼痛，如同胸腔裡壓著一塊石頭（胸痛/心臟病發作）；2）疼痛向下放射至左臂至下顎；3）患者大汗淋漓，如同剛洗完澡，面部發青/青紫，頭暈目眩，失去意識，那麼患者可能在幾秒鐘內死亡！您應該立即前往醫院急診室！
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