你的腸道突然停止運作了嗎？讓我們一起來了解這種危險的疾病（奧格爾維症候群）！

你是否曾經有過突然感到胃部飽脹緊繃的感覺？就像有東西卡在胃裡一樣，但實際上並沒有。這就是我們今天要討論的一種奇怪且可能危險的症狀。它叫做奧格爾維綜合徵。讓我們一起來看看它是什麼，為什麼會發生，如何識別，以及如何治療。

什麼是奧格爾維症候群？

簡單來說，奧格爾維症候群是指結腸突然停止運作，且無明顯原因。醫生也稱之為急性結腸假性阻塞（ACPO） 。 「假性阻塞」是指結腸表現得好像被什麼東西堵住了，但實際上並沒有物理阻塞。問題出在控制結腸運動的系統。也就是說，該系統停止推動食物和飲料通過結腸。然後，食物和空氣等物質積聚在結腸內，導致結腸壁擴張或隆起。可以把它想像成交通堵塞，車輛停止移動，道路被堵塞。

奧格爾維症候群與其他腸道假性阻塞有何不同？

奧格爾維症候群是一種急性疾病，這意味著它發作突然且是暫時的，僅影響結腸。 「腸道假性阻塞」是一個較廣泛的術語，指的是腸道內沒有物理性阻塞的情況下發生的任何功能障礙。有些人患有慢性腸道假性阻塞，有時是由於其他長期疾病或先天性疾病引起的。

奧格爾維症候群和麻痺性腸阻塞有什麼不同？

麻痺性腸阻塞也是一種急性腸假性阻塞，但通常會涉及小腸和大腸。這種情況在腹部手術後特別常見，是由於術後腸道功能減慢所致。麻痺性腸阻塞通常會在幾天內自行緩解。

然而，奧格爾維症候群主要影響結腸，通常是結腸起始段—盲腸。它不如麻痺性腸阻塞常見，而且病情可能更複雜一些。

哪些人最容易罹患奧格爾維症候群？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但它在老年人和患有不止一種其他健康問題的人群中最常見。想想那些做過大手術、遭遇過意外事故、心臟病或嚴重感染的人。這些都可能導致奧格爾維症候群。此外，電解質失衡、神經系統疾病以及同時服用多種藥物也是風險因素。所有這些都會影響我們的神經系統。而神經系統正是控制大腸肌肉將食物向前推進的。

這種情況常見嗎？

據報道，奧格爾維症候群的發生率約為千分之一，患者平均年齡約60歲。

奧格爾維症候群有哪些症狀？

當未消化的食物和空氣開始在結腸內積聚時，您可能會感到以下症狀：

• 腹脹：感覺胃部脹大。
• 腹痛：可能會出現劇烈腹痛。
• 食慾不振：失去任何進食的慾望。
• 噁心嘔吐：感覺不舒服並嘔吐。
• 腹脹和脹氣：胃部有飽脹感。
• 便秘和/或腹瀉：有些人可能會出現便秘，而有些人可能會腹瀉。

想像一下尼瑪爾叔叔，他65歲，患有糖尿病和心臟病。他做了髖關節置換手術。兩三天後，他突然感到胃脹，呼吸困難。他摸了摸肚子，硬得像石頭一樣。他說他沒有食慾，甚至還感到噁心。醫生檢查後才發現，他罹患的是奧格爾維症候群。

奧格爾維症候群的病因是什麼？

確切病因尚未完全明確。但科學家認為，它是由自主神經系統功能失調所引起的。自主神經系統控制我們意識不到的肌肉運動，也控制腸道蠕動，推動食物向前移動。由於這是一種急性疾病，它是由自主神經系統受到異常刺激所引發的。然而，其他健康因素也可能與之相關。

有幾種急性疾病會引發奧格爾維症候群：

• 心臟病發作
• 充血性心臟衰竭（心臟病引起的心肌無力）
• 創傷性損傷
• 嚴重感染（例如肺炎或敗血症）
• 開腹手術
• 開胸手術
• 骨科手術（例如髖關節置換術）
• 剖腹產/剖腹產

可能導致奧格爾維症候群的既有健康因素：

• 腎衰竭
• 呼吸衰竭
• 神經系統疾病
• 心血管疾病
• 癌症
• 代謝紊亂
• 電解質失衡
• 高齡
• 身體虛弱
• 同時服用多種藥物

某些與奧格爾維綜合症相關的藥物：

• 抗精神病藥物
• 安非他明
• 皮質類固醇
• 阿片類藥物（止痛藥）
• 免疫抑制劑
• 脊髓麻醉

奧格爾維症候群可能出現哪些併發症？

大多數情況下，奧格爾維症候群可自行緩解或透過支持性治療痊癒。然而，有時需要進行幹預。如果長期未確診，病情惡化可能導致嚴重的併發症。研究表明，結腸擴張（超過12公分）時，併發症的發生率更高。正常結腸直徑約8公分。

腸道擴張程度越大，風險越大。可能的風險：

• 缺血：結腸壁承受過大壓力會導致血液供應中斷。這會導致嚴重的炎症，稱為缺血性結腸炎。如果不及時治療，則可能發生組織壞死。可以把它想像成用力擠壓水管，導致水流停止。
• 穿孔：壞死組織區域容易撕裂或破裂。如果發生胃腸道穿孔，毒素和細菌會擴散到腹腔，引起一種稱為腹膜炎的嚴重感染。
• 敗血症：腹膜炎很容易擴散到血液中（敗血症） 。這是緊急情況！膿毒症是指感染擴散到全身，並導致死亡。可能會出現一種稱為感染性休克的狀況，這會導致多重器官衰竭。

這些併發症非常危險，因此一旦發現奧格爾維症候群的症狀，就應該立即就醫。

如何診斷奧格爾維症候群？

診斷取決於以下因素：

• 放射線檢查證實結腸擴張，但沒有腸阻塞。
• 進行特殊檢查以排除其他可能導致您目前狀況的疾病。

哪些放射線檢查可以診斷出這種疾病？

為了更詳細地觀察結腸內部情況，醫生會使用一種稱為體內造影劑的檢查方法，並結合放射技術。這種造影劑會塗在結腸內壁上，並在X光片上清晰顯示。造影劑可以口服、灌腸或靜脈注射的方式給藥。增強CT掃描和增強透視是兩種常用的方法。

有一種叫做胃腸造影灌腸的檢查，有時可以當作治療方法。這項檢查是將一種名為胃腸造影劑的水溶性造影劑經由直腸注入結腸，然後進行透視X光檢查。 （透視檢查類似視訊X光，可以觀察造影劑的流動情況。）胃腸造影劑的副作用之一是，它還可以起到結腸通便的作用，幫助腸道恢復蠕動。

奧格爾維綜合徵如何治療？

治療方案取決於結腸擴張的程度以及是否有併發症風險。醫生通常會盡可能採用支持性治療和密切觀察，這意味著幫助身體自行癒合，避免過度介入。但如有必要，他們會使用藥物或手術來緩解結腸擴張，降低併發症的風險。如果出現併發症，則需要緊急治療。

保守治療可能包括：

• 治療導致這種疾病的潛在疾病。
• 停止服藥可能會導致這種情況。
• 腸道休息：透過停止經口進食來減輕腸道壓力。
• 靜脈輸液（IV 液）：透過靜脈輸註生理食鹽水等物質來維持水分並糾正電解質失衡。
• 透過散步或變換姿勢來促進排便。
• 鼻胃管：用於排出胃內多餘的氣體和液體。
• 直腸管：一種經由直腸插入的導管，利用重力排出空氣和液體。
• 透過定期影像檢查和血液檢查監測病情。

這種情況通常會觀察兩到三天（約72小時）。但是，如果結腸擴張超過12厘米，或經過這些保守治療後沒有改善，醫生可能會決定介入以減輕結腸的壓力。

幹預措施包括：

• 大腸鏡減壓術：大腸鏡檢查是一種診斷和治療程序。它需要將一根稱為結腸鏡的長管末端帶有小型攝像頭，經肛門插入大腸。減壓性大腸鏡檢查的目的是透過大腸鏡吸出大腸內多餘的氣體，然後透過大腸鏡進行灌腸。如果藥物治療無效或對您不安全，此方法可以解除假性腸阻塞。然而，由於操作難度較高且有一定的併發症風險，醫師會謹慎使用此方法。在某些情況下，大腸鏡可能會造成結腸穿孔。
• 新斯的明注射液：這種藥物是經由靜脈注射給藥。它是一種肌肉激活劑，常用於麻醉後幫助肌肉放鬆。研究表明，它能有效「喚醒」結腸肌肉，並恢復奧格爾維症候群患者的腸蠕動。然而，由於它是一種強效藥物，因此只能在重症監護室（ICU）的嚴密監護下使用。醫生會監測您的心臟，以確保您在接受新斯的明治療期間心率不會減慢過多。
• 結腸切除術/結腸造口術：如果採取上述幹預措施後結腸仍持續擴張，或出現穿孔或壞死等併發症，則可能需要手術切除受累的結腸部分。這是最後的選擇。結腸切除術後，您可能需要進行臨時性或永久性結腸造口。可能還需要進行造口術，即創建一個單獨的開口供糞便排出。有時，結腸造口術可以在手術結束後進行逆轉。

奧格爾維綜合症會致命嗎？

是的，併發症可能致命。例如，如果出現穿孔或缺血等併發症，死亡率可高達40%。然而，這些併發症的發生率低於15%。如果沒有併發症，奧格爾維症候群的死亡率接近15%。但這個數字可能不完全代表奧格爾維綜合徵本身的死亡率，因為許多患有奧格爾維綜合徵的人還伴隨其他健康問題，這些問題也會影響他們的死亡率。

急性結腸假性阻塞是一種突發事件，可能為已經患有其他疾病的人帶來新的併發症。沒有人會預料到奧格爾維症候群的發生，但每個人都應該了解其症狀。早期識別是預防奧格爾維症候群嚴重併發症的關鍵。如果沒有併發症，保守治療通常可以治癒。

我們需要記住的最重要的事情（要點總結）

所以，奧格爾維綜合症可能比你想像的還要嚴重。但不必過度擔心，了解它就能預防許多問題。

• 診斷：如果您出現突然腹脹、劇烈胃痛、食慾不振、噁心或嘔吐等症狀，請務必就醫，尤其是如果您是老年人、患有其他疾病或最近接受過手術。
• 病因：這種情況通常由其他疾病、手術或藥物引起。因此，請務必將您的完整病史告知醫師。
• 併發症：如不及時治療，結腸血流減少可導致組織壞死、結腸穿孔和嚴重感染。這些都可能危及生命。
• 治療：大多數病例透過支持性治療即可緩解，但有時可能需要大腸鏡檢查、藥物治療，甚至手術來緩解壓力。
• 早期發現可以挽救生命：切勿以任何理由忽視這些症狀。最重要的是及早識別並開始治療。

如果您或您認識的人出現以上任何症狀，請立即就醫。祝您健康！

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