少突膠質細胞瘤：讓我們用簡單的語言來了解這種腦腫瘤。

你是否常常無緣無故頭痛？還是你生平第一次突然癲癇發作？有時，這些症狀背後最嚴重的原因可能是腦瘤。光是聽到這些字就讓人感到恐懼，對吧？但今天我們要討論的是一種比較罕見但治療效果很好的腦瘤—少突膠質細胞瘤。

簡單來說，什麼是少突膠質細胞瘤？

少突膠質細胞瘤是一種發生於腦部的腫瘤。在極少數情況下，它也可能發生於脊髓。這類腫瘤起源於神經系統中一種特殊的細胞，稱為神經膠質細胞。更準確地說，它起源於神經膠質細胞中的一種名為「少突膠質細胞」的細胞。

現在你可能會想知道這些神經膠質細胞，也就是少突膠質細胞，到底是什麼。想像一下，我們的神經系統就像一家大公司。公司裡的主要工作是由被稱為神經元的員工完成的。它們負責在大腦和身體之間傳遞訊息。因此，還有一群輔助細胞幫助這些神經元，保護它們，並提供它們所需的營養。這些輔助細胞就是神經膠質細胞。

那麼，這些少突膠質細胞是什麼呢？

這個名字聽起來有點奇怪，不是嗎？它是由幾個希臘字組成的。

• 寡核苷酸（Oligo-）：小
• 樹狀（-dendro-）：像樹一樣
• 細胞（-cytes）：細胞

簡單來說，它指的是「像樹一樣長著分支的小細胞」。這些細胞的功能非常重要。我們的神經元有一條長長的臂，叫做軸突。電訊號就是透過這條軸突傳遞的，就像電線一樣。軸突周圍有一層保護性的鞘，叫做髓鞘。髓鞘確保訊號快速且無洩漏地傳遞。髓鞘是由一種稱為少突膠質細胞的細胞所構成的。一個少突膠質細胞可以包裹軸突頂部和底部大約30-40個神經元的髓鞘。這就是為什麼說它像樹一樣長著分支的原因。

因此，少突膠質細胞瘤是由少突膠質細胞不受控制地分裂而形成的腫瘤，而少突膠質細胞則負責執行重要的功能。

這些堅果有不同的品種嗎？

是的。世界衛生組織（WHO）根據腫瘤的嚴重程度將其分為不同的階段（級別）。因此，少突膠質細胞瘤主要分為兩大類。讓我們用簡單易懂的方式來了解一下。

少突膠質細胞瘤有哪些症狀？

腦腫瘤的症狀通常在腫瘤生長到一定程度，開始壓迫週邊腦組織時出現。少突膠質細胞瘤最常見的兩個症狀是頭痛和癲癇發作。事實上，約80%的少突膠質細胞瘤患者會出現癲癇發作。

這是因為這類腫瘤最常發生於大腦皮質，也就是我們大腦最外層、最皺褶的部位。這個區域包含負責我們日常功能的神經中樞，例如視覺、語言和肌肉控制。當腫瘤刺激這些區域時，就會引發癲癇發作。

除了癲癇發作外，還可能出現“局部症狀”，表明大腦特定區域存在問題。這些症狀包括：

• 身體一側或臉部一側肌肉無力或癱瘓。
• 聽力損失。
• 說話或理解他人說話有困難（失語症）。
• 視力減弱、複視、視力模糊。
• 記憶力問題。
• 思考和注意力難以集中。

造成這種情況的原因是什麼？

這一點非常重要。要確診少突膠質細胞瘤，必須有兩種基因改變。

想像一下，有一本巨大的食譜，它指導著我們體內的細胞如何運作。我們稱之為DNA。 DNA纏繞成的結構叫做染色體。細胞分裂時，這本食譜會被複製。有時，複製過程中會出現錯誤。而本文所討論的，正是其中的兩個錯誤。

1. 1p/19q共缺失：我們1號和19號染色體上的兩個小片段缺失。這是這些腫瘤的主要遺傳標記。

2. IDH1 或 IDH2 突變：基因改變，導致產生一種有助於我們身體新陳代謝的酵素。

目前尚未發現該疾病的其他風險因素。

這會引發哪些併發症？

腦瘤的併發症取決於其位置和大小。需要注意的一些主要併發症包括：

• 惡性轉化：有時，低度（2 級）腫瘤會隨著時間的推移而變化，變成高等級（3 級）癌症。
• 中風樣症狀：隨著腫瘤的生長，腦內壓力增加，導致血管膨脹，進而引起類似中風的症狀。
• 顱骨變化：這些腫瘤會因鈣沉積而變硬。生長緩慢的腫瘤也會影響顱骨。

如何診斷這種疾病？

當你出現症狀去看醫生時，他會按照以下步驟進行操作。

1.身體和神經系統檢查：醫生將檢查你的平衡、肌肉力量、視力和反射。

2.診斷影像：進行掃描以查看頭部內部狀況。

• CT掃描（電腦斷層掃描）：當出現癲癇發作等症狀時，通常是先進行的檢查。這些腫瘤在CT掃描中可以清晰地顯示出來，因為它們含有鈣質。
• 磁振造影掃描（MRI）：這可以提供更詳細的腦組織、腫瘤的大小和位置資訊。

3.腦部切片：這項檢查可以100%確診少突膠質細胞瘤。單憑掃描無法確診。活檢時，神經外科醫生會切除一小塊腫瘤組織，並將其送到實驗室。在那裡，醫生會在顯微鏡下觀察細胞。他們也會檢查是否存在我們先前提到的基因改變，即1p/19q共缺失和IDH突變。如果兩者都存在，則可以確診為少突膠質細胞瘤。

有哪些治療方法？有可能徹底治癒嗎？

好消息是，與其他類型的腦瘤相比，少突膠質細胞瘤是最容易治療和治癒的腫瘤之一。它通常採用多種療法合併治療。

外科手術

首要目標是透過手術盡可能切除腫瘤。有時腫瘤可以完全切除。這取決於多種因素，包括腫瘤的大小、位置以及醫生的經驗。

化療

手術後會進行化療，以殺死可能殘留的任何癌細胞。目前有許多治療少突膠質細胞瘤的有效藥物。

• PCV 治療方案：這是三種藥物的組合：丙卡巴肼、洛莫司汀和長春新鹼。
• 替莫唑胺：這種藥物有時會用來代替PCV，因為它副作用相對較少，而且療效與 PCV 非常相似。

放射治療

這包括將高能量射線（類似 X 光）對準腫瘤部位，摧毀任何殘留的癌細胞，同時最大限度地減少對周圍健康組織的損害。

您的醫生和醫療團隊將共同決定哪種治療方案最適合您，治療將持續多久，以及手術後您是否需要化療或放射治療。

患上這種疾病後，生活會是什麼樣子？ （展望）

聽到腦瘤的消息，任何人感到害怕和震驚都是可以理解的。但少突膠質細胞瘤並非一種應該絕望的疾病。

五年存活率——即確診五年後仍存活的患者比例——對於低度腫瘤而言，介於 69% 至 90% 之間。即使是高惡性度腫瘤，五年存活率也介於 45% 至 76% 之間。這些只是統計數據，您的實際情況可能遠比這更好。

此外，目前正在研究針對 IDH 突變腫瘤的新藥，因此我們對未來充滿希望。

你可以做的事情以及可以問醫生的問題

如果您患有這種疾病，請務必遵照醫療團隊的指示。按時接受治療並正確服用藥物至關重要。治療可能會產生副作用。請不要害怕與醫生溝通，以了解可以採取哪些措施。

請隨時向您的醫生詢問以下問題：

• 我的腫瘤處於哪個階段（分級）？
• 它位於大腦的哪個位置？它可能影響哪些能力？
• 我有哪些治療方案？
• 這個腫瘤可以用手術完全切除嗎？
• 這種治療有哪些副作用或併發症？
• 我需要化療、放療，還是兩者都需要？
• 治療方案是怎樣的？
• 治療期間或治療後出現哪些症狀我該就醫？ （例如，劇烈頭痛、反覆癲癇發作）