讓我們來詳細了解開角型青光眼吧！

你有沒有想過，我們的眼睛會在毫無預警的情況下悄悄地患上疾病？事實上，有些眼疾我們甚至不知道它正在發生，等到我們意識到的時候，傷害已經造成了。開角型青光眼就是這樣一種悄悄地損害視力，且在許多人中都很常見的眼疾。今天我們就來詳細了解這種疾病，因為了解它非常重要。

什麼是開角型青光眼？

簡單來說，開角型青光眼是最常見的青光眼類型。它是由眼內視神經受損引起的。你可以把它想像成眼內的一個小型引流系統。眼內產生的液體（我們稱之為房水）就是透過這個系統排出的。在開角型青光眼中，這個引流系統會緩慢地、非常緩慢地開始阻塞。你完全感覺不到。

當眼內液體無法正常排出時，就會在眼內積聚，導致眼內壓力（眼壓）升高，這種情況稱為眼高壓。這種升高的壓力正是造成先前提到的視神經損傷的原因。

開角型青光眼是一種發展非常緩慢的疾病，初期通常沒有任何症狀。它會逐漸加重，視力也會逐漸喪失。等到你意識到的時候，視力可能已經嚴重受損，而且這種損傷是不可逆的，因此非常危險。治療的主要目的是降低眼壓，阻止病情惡化。如果不及時治療，這種疾病最終會導致失明。

這會對你的視力產生什麼影響？

開角型青光眼始於視野周圍區域（稱為週邊視野）的視力喪失。患者會感覺視野兩側逐漸變暗，中間視野逐漸變窄。大多數人雙眼都有視力，但通常一隻眼睛的視力會略差一些。這就是為什麼有時難以識別這種疾病的原因。這是因為視力稍好的眼睛會代償另一隻眼睛的視力喪失。

開角型青光眼有哪些症狀？

許多人在視力嚴重受損之前都不會出現任何症狀。但有時，一些小細節也能提供一些線索，例如：

• 下樓梯時，你會漏掉大約一階。
• 閱讀書籍或報紙時，單字中的一些字母會消失。
• 駕駛車輛時，很難看清路上的標誌牌和銘牌。
• 例如在光線昏暗的夜晚，物體看不清楚，顏色也很難分辨。

眼科醫師檢查眼睛時，可能會發現類似這樣的視野缺損：

• 鼻部階梯狀缺陷：視野中向鼻子方向逐漸變暗。
• 弓形盲點（`(弓形暗點)`）：視野頂部或底部的弧形暗點。
• 旁中心盲點（`(旁中心暗點)`）：一個靠近視野中心的小圓形暗點。
• 顳楔形缺損：耳側出現三角形暗區。

隨著病情發展，你會逐漸出現一種叫做管狀視野的症狀，讓你感覺好像在透過一根管子看東西一樣。

開角型青光眼有多嚴重？

開角型青光眼是一種緩慢但持續進展的疾病。它的嚴重之處在於，它會在您毫無察覺的情況下損害您的視力。但不必擔心，治療可以阻止或延緩這種疾病的進展。然而，如果不進行治療，它會導致視力喪失甚至失明。

這種疾病通常不會引起疼痛。然而，有些人可能會出現一種稱為視網膜靜脈阻塞的併發症。在這種情況下，眼睛可能會疼痛，視力也可能會喪失。治療起來也比較複雜。

為什麼會發生開角型青光眼？

我們被告知，眼睛本身有一個天然的排水系統，可以排出眼內產生的液體。青光眼是由於這個排水系統出現問題，導致液體在眼內積聚而引起的。這會導致眼內壓力升高，並損傷視神經。

有時房水引流系統的問題顯而易見，有時則不然。在開角型青光眼中，眼內的房水引流角看似開放且功能正常，但實際上存在阻力。專家認為問題出在小梁網。小梁網是一種海綿狀組織，房水經由它排出。大多數治療方法都針對這一組織。

原發性開角型青光眼和繼發性開角型青光眼

這個問題類似於我們老化過程中小梁網所發生的變化。隨著年齡增長，小梁網細胞減少，形狀改變，功能也逐漸衰退。就好像有人加速了這些組織的老化過程。大多數情況下，找不到明確的病因。醫生將這種情況稱為原發性開角型青光眼（原發性OAG）。

但有時，由於其他疾病，這種引流系統可能會阻塞。例如，腫脹、蛋白質沉積或細胞碎片都可能導致阻塞。這種情況稱為繼發性開角型青光眼（`(繼發性OAG)`）。

原發性開角型青光眼的確切原因難以確定。雖然眼壓升高通常存在，但並非總是如此。有時，即使眼內壓正常，也可能出現視神經損傷的跡象。以下因素可能會增加原發性開角型青光眼的風險：

• 年齡增長： 40歲以上的人風險較高。
• 家族史：如果你的家族有人有青光眼，你生病的可能性也會更高。
• 非洲遺傳起源：這種疾病在非洲裔族群中較常見。

如何診斷開角型青光眼？

如果沒有任何症狀或視力變化，青光眼可能難以診斷。因此，定期進行眼科檢查至關重要。如果醫生掌握您的病史和眼睛健康史，他們就能發現可能導致青光眼的細微變化和風險因素。然後，他們可以進行進一步檢查，並及早診斷出這種疾病。

專家透過檢查以下因素來診斷開角型青光眼：

• 視野的變化
• 視神經損傷和/或眼內壓升高（`(IOP)`）
• 開放式排水角（`(開放式排水角)`）

以下檢查用於篩檢青光眼：

• 視野檢查：一種測量您的視野範圍的檢查，即您能看到多遠的距離。
• 光學相干斷層掃描（OCT）：這項技術可以拍攝非常清晰的視神經和眼內其他組織的橫斷面影像。這有助於觀察視神經的厚度和損傷情況等。
• 房角鏡檢查：直接檢查眼內房角（房水排出角）的檢查方法。用於確定房角是開放、狹窄還是阻塞。
• 眼壓測量（`(眼壓測量)`）：測量眼內壓（`(IOP)`）。有多種儀器可用於此目的。

治療開角型青光眼的最佳方法是什麼？

目前有多種藥物和手術方法可用於治療開角型青光眼。最適合您的治療方案取決於您的特定病情以及眼睛對治療的反應。大多數治療方案都著重於降低眼內壓（IOP）。即使您的眼內壓看起來並不高，研究表明，降低眼內壓也能延緩青光眼的進展，從而盡可能地保護您的視力。

治療開角型青光眼的藥物

開角型青光眼通常用藥物治療，一般是眼藥水。這些藥物的作用機轉是增加眼內房水的排出量或減少房水的生成量，進而降低眼壓。不用擔心，眼內的液體（房水）與潤滑眼睛的眼淚不同，因此改變房水的含量不會導致眼睛乾澀。

以下是一些治療開角型青光眼最常用的藥物：

• 前列腺素：例如：曲伏前列腺素、比馬前列素、拉坦前列素。這些是合成激素，有助於眼內液體經由不同的途徑（葡萄膜鞏膜外流）排出。
• β受體阻斷劑：例如倍他洛爾和噻嗎洛爾。這些藥物也用於治療心臟病等疾病。它們可以減少眼內液體的含量。
• Rho激酶抑制劑：例如，奈他舒地爾。這類藥物透過阻斷某些酵素的活性來發揮作用，這些酵素能夠放鬆眼內的房角小梁網，使房水更好地排出。
• 碳酸酐酶抑制劑（例如，布林佐胺、多佐胺）。這類藥物透過阻斷一種產生眼內液體的酵素的活性來發揮作用，從而減少液體的產生。
• α-腎上腺素激動劑：例如，溴莫尼定、阿普拉克隆定。這些藥物刺激眼內某些神經受體，減少房水生成並增加房水排出。

開角型青光眼的手術和治療

如果藥物治療效果不佳，或者您不想繼續服藥，眼科醫師可能會建議您進行開角型青光眼手術。在某些情況下，微創手術可能被推薦為第一線治療方案，以避免使用藥物。青光眼手術有很多種類型。大多數開角型青光眼手術旨在改善小梁網的房水引流。

治療開角型青光眼最常見的幾種手術包括：

• 雷射小梁成形術：此手術使用雷射光束治療小梁網的特定區域。這會引起組織化學變化，使眼內液體更好地排出。
• 房角切開術：這是一種在手術室進行的微創青光眼手術。手術包括切除受損/沾黏的小梁網，並打開眼部的引流系統。
• 管分流手術（引流管手術）：這種手術是將一根細小的管狀裝置（引流管）植入眼內。裝置繞過小梁網，使眼內液體能夠經由這根引流管排出。外科醫師會盡可能採用微創技術。

開角型青光眼的預後如何？

透過治療，許多開角型青光眼患者可以阻止病情發展，或至少延緩病情進展。但最重要的是要記住，治療前已造成的視力損傷是無法逆轉的。因此，早期發現至關重要。由於症狀不明顯，有些人直到為時已晚才意識到自己的視力正逐漸喪失。雖然許多患者不會失明，但青光眼是全球第二大致盲原因。而且，大多數青光眼都是開角型青光眼。

雖然原因尚不明確，但青光眼對非裔族群的影響遠比其他人嚴重。非裔美國人、非裔加勒比人和西非人患此病的幾率是其他人的四倍。他們可能在幾十年前就發病，而且被診斷為嚴重視力喪失的可能性是其他人的六倍。在白內障之後，青光眼（通常是開角型青光眼）是黑人失明的首要原因。

開角型青光眼可以預防嗎？

由於開角型青光眼通常病因不明，因此無法預防。但是，如果及早發現並開始治療，可以減輕疾病造成的一些損害。最好的方法是定期去看眼科醫生進行常規眼科檢查。如果您患有開角型青光眼的風險較高，醫生可能會建議您更頻繁地進行檢查，有時甚至會建議您接受預防性治療。

在患有開角型青光眼期間，我該如何照顧自己？

如果您正在服用治療開角型青光眼的藥物，請務必嚴格遵守醫囑服用，切勿漏服。與手術不同，藥物並非治療開角型青光眼的長期一勞永逸的解決方案。您需要每日服用這些藥物，甚至可能需要終身服用。如果您有任何藥物副作用，或停藥後感覺病情沒有好轉，那麼繼續服用可能比較困難。如果目前的治療方案無效，請務必再次諮詢您的醫生，討論其他治療方案。

開角型青光眼是最常見的青光眼類型。它發展緩慢，毫無預兆，通常也沒有任何症狀。它可能會在你不知不覺中導致視力喪失。聽到這個消息可能會讓你感到震驚和困惑。但一旦確診，你就可以開始治療。許多人透過藥物和/或微創手術成功控制了開角型青光眼。

本文中你需要記住的最重要的幾點

• 開角型青光眼是一種隱匿性疾病，這意味著它在初期可能沒有任何症狀。
• 這會在你不知不覺中逐漸損害你的視​​力。
• 這種損害是不可逆的，所以最好及早發現。
• 定期進行眼科檢查可以及早發現這種疾病，保護您的視力。
• 有治療方法！藥物或手術可以控制病情並阻止進一步損害。
• 如果您患有青光眼，請嚴格遵守醫囑。依醫囑服用藥物。

保護眼睛是你自己的責任。所以一定要好好保護眼睛。

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