什麼是動脈內膜切除術？我們來聊聊它吧！

你有沒有想過，我們體內的血管就像家裡的水管？就像隨著時間的推移，污垢和鐵鏽會在水管內積聚，阻塞水流一樣，油脂也會在血管內積聚，阻塞血液流動。這就是我們所說的“動脈內膜切除術”，一種清除阻塞血管的外科手術。今天，我們將以簡單易懂的方式來講解一下。

簡單來說，什麼是動脈內膜切除術？

動脈內膜切除術（發音：en-da-te-rek-to-me）是一種外科手術，用於疏通阻塞或狹窄的動脈。手術過程中，醫生會清除動脈內壁積聚的斑塊，而斑塊是由脂肪、鈣和礦物質組成的一層厚厚的物質。

就像清理水管內的污垢使水流恢復順暢一樣，手術後血管內的血液循環得以恢復。這大大降低了血栓和中風等危險疾病的風險。

這種手術通常用於治療動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化是指血管內壁形成斑塊，導致血管逐漸硬化和狹窄。對於有症狀且病情中度嚴重的動脈阻塞患者，通常會建議進行此手術。

此手術主要治療兩種疾病：

• 週邊動脈疾病（PAD）：這是指為腿部或手臂供血的動脈內壁形成斑塊。這會導致行走時腿部疼痛、傷口癒合緩慢，有時甚至會導致組織壞死（壞疽）。
• 頸動脈疾病：這是一種嚴重的疾病。它是由頸部兩條主要動脈（為大腦供血的動脈）內斑塊積聚引起的。如果不及時治療，可能導致中風或短暫性腦缺血發作（TIA）。

動脈內膜切除術有哪些類型？

手術類型取決於血管阻塞的部位。請查看下表，以便更好地了解相關資訊。

手術前我該做哪些準備？

手術前，醫生會進行幾項檢查，確切了解你的血管阻塞程度。

• 多普勒超音波：這項技術利用聲波來觀察血管阻塞的位置和血流量。
• CT血管攝影：在這種檢查中，將一種特殊的液體（造影劑）注射到您手臂的靜脈，然後使用CT掃描來拍攝您血管的三維（3D）影像。
• 血管攝影：在此過程中，將一種特殊的液體直接注入血管，並進行 X 光成像。
• 磁振造影血管攝影（MRA）：利用磁場和無線電波拍攝血管影像。

此外，醫生也會指導您如何為手術做準備。您可能需要暫時停用某些藥物，例如血液稀釋劑（抗凝血劑）。有時，您可能需要開始服用一些藥物，例如阿斯匹靈。

手術前您還需要禁食幾個小時。麻醉團隊會詳細告知您具體操作步驟。您可能還需要進行一些檢查，例如心臟超音波檢查或運動負荷試驗，以評估心臟健康狀況。

哪些人不能接受這種手術？

某些患有特定疾病的人接受這種手術的風險更高，因此醫生不建議他們接受這種手術。例如：

• 如果您患有無法控制的嚴重心臟疾病（充血性心臟衰竭）。
• 如果您最近曾發生心臟病發作。
• 如果您出現無法治癒的心臟病症狀。
• 如果您患有嚴重的肺部疾病，例如肺氣腫或慢性阻塞性肺病。
• 如果您之前在即將進行手術的部位接受過放射治療。
• 如果該區域存在感染。

手術是如何進行的？

手術過程中，您將接受麻醉，因此不會感到任何疼痛。大多數情況下，您會接受全身麻醉，這意味著您會失去意識。但是，在某些情況下，尤其是在進行頸動脈內膜剝脫術時，您可能會保持清醒，僅在手術區域進行局部麻醉，因為需要監測您的腦部活動。

手術過程中，醫師：

1. 切開阻塞血管上的皮膚來形成切口。

2. 打開血管，小心地移除裡面的「斑塊」層。

3. 將血管縫合並封閉。有時，為了防止該區域再次變窄，會使用人工血管片（血管貼片）或取自您自身其他部位的健康靜脈來稍微擴張該區域。

4. 最後，將皮膚切口縫合。

收益、風險和恢復時間

這種手術的主要益處在於疏通阻塞的血管，恢復血液流動。這能顯著減輕腿部疼痛、傷口難癒合，尤其能降低中風的風險。手術效果通常可以維持數年。

任何手術都存在一定的風險，但發生的可能性很低。

• 出血
• 心臟病，例如心臟病發作
• 感染
• 神經損傷（通常是暫時的）
• 接受過手術的同一靜脈出現狹窄
• `中風`

需要多久才能痊癒？

您在醫院的停留時間長短取決於所進行的手術類型。

• 頸動脈（頸部靜脈）手術：大約需要一天。
• 股靜脈（腿部靜脈）手術：大約需要兩到四天。
• 主動脈（腹動脈）手術：約一週。

手術後約四周，您將被要求回來複診。大多數人復診後即可恢復工作。但是，如果您從事需要重體力勞動的工作，可能需要一到兩個月才能完全康復。

我應該幾點打電話給醫生？

手術後，如果您出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU) 。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 如果你感到發燒或感冒了
• 如果切口部位感到麻木或無力，請立即就醫。
• 如果切口周圍出現腫脹、發紅或膿性液體
• 視力改變、言語不清或臉部一側下垂
• 如果出現噁心或嘔吐