讓我們一起來了解副甲狀腺。別怕，我們來聊聊！

我們每個人偶爾都會經歷一些身體上的小變化和不適，對吧？也許是脖子上長了個小腫塊，或是無緣無故地感到疲倦，又或總是覺得口渴。雖然大多數情況下這些症狀無需擔心，但在極少數情況下，它們可能是某種疾病的主要症狀。今天我們要討論一種比較罕見但非常重要的癌症－副甲狀腺癌，醫學上稱為副甲狀腺癌或副甲狀腺癌。

什麼是副甲狀腺癌？

簡而言之，副甲狀腺癌是一種非常罕見的癌症，它起源於副甲狀腺組織。副甲狀腺通常位於頸部前方，形狀像蝴蝶的甲狀腺後方。

副甲狀腺癌不像其他癌症那樣分為四個階段（「四期命名法」）。相反，醫生將甲狀旁腺癌分為三大類：

• 限制：這意味著癌細胞僅存在於副甲狀腺。有時癌細胞可能已少量擴散到周圍組織。這意味著癌細胞仍局限於某一區域。
• 轉移性：指癌細胞已擴散到身體其他部位，如淋巴結、肝臟、肺部、骨骼或胰臟。 10 %至30%的副甲狀腺癌患者在確診時已發生癌細胞擴散（轉移）。最常見的轉移部位是肺部、骨骼或肝臟。
• 復發性：這是指癌症在初次治療後復發－通常是在癌症腺體被手術切除後。超過一半的副甲狀腺癌患者會經歷這種類型的癌症。癌症通常在首次手術後的兩到五年內復發。然而，有時也可能在長達20年後復發。

這些副甲狀腺是什麼？

我們大多數人都有四個豌豆大小的副甲狀腺。如前所述，它們位於甲狀腺後方。與甲狀腺一樣，副甲狀腺也是內分泌系統的一部分。有時，這些副甲狀腺可能位於食道附近，甚至在胸腔內。這種情況稱為異位副甲狀腺。副甲狀腺之所以被稱為副甲狀腺，是因為它們的位置與正常位置不符。

副甲狀腺的主要功能是透過分泌副甲狀腺激素（PTH）來控制血液中的鈣含量。有時，一個或多個副甲狀腺會分泌過多的副甲狀腺素（PTH）。這種情況稱為原發性副甲狀腺功能亢進（pHPT） 。當PTH分泌過多時，血液中的鈣含量會升高。這種情況稱為高鈣血症。

副甲狀腺癌和副甲狀腺瘤有什麼區別？

副甲狀腺腺瘤是副甲狀腺的良性非癌性增生。而副甲狀腺癌則是指甲狀旁腺組織中出現惡性非癌細胞。在與副甲狀腺相關的疾病中，副甲狀腺腺瘤比副甲狀腺瘤更為常見。

但關鍵在於：無論是副甲狀腺癌或副甲狀腺瘤，副甲狀腺都可能過度活躍，分泌過多的副甲狀腺素（PTH）。如前所述，這會導致高鈣血症。高血鈣會對身體健康造成損害。因此，副甲狀腺癌和副甲狀腺瘤最常見的治療方法是手術切除過度活躍的副甲狀腺。

即使對於醫生來說，也很難立即區分副甲狀腺瘤和副甲狀腺瘤和副甲狀腺。因為兩者的細胞形態相似，所以在手術切除過度活躍的副甲狀腺後，需要進一步的檢查來確認是腺瘤還是癌症。

什麼是高鈣血症？它與副甲狀腺有何關係？

高血鈣症是指血液中鈣含量高於正常值。副甲狀腺癌患者常會出現高血鈣症。這是因為癌症會導致副甲狀腺過度活躍，產生過多的副甲狀腺素（PTH）。副甲狀腺素（PTH）調節血液中的鈣含量。因此，如果副甲狀腺素（PTH）過多，血液中的鈣含量就會升高。

高血鈣會對健康和身體造成損害。因此，治療副甲狀腺癌引起的高血鈣症以及副甲狀腺癌本身都非常重要。

副甲狀腺有不同的類型嗎？

是的，副甲狀腺癌主要有兩種。

1.最常見的類型：在這種情況下，癌細胞會導致副甲狀腺產生過多的副甲狀腺素 (PTH) 並釋放到血液中。這會導致血液中的鈣含量升高。

2.無功能性副甲狀腺癌：又稱「非分泌性副甲狀腺癌」。它與其他類型的副甲狀腺癌不同，因為患有這種癌症的患者血液中副甲狀腺素 (PTH) 或鈣的水平不會升高。這種類型非常罕見，發生率低於副甲狀腺癌患者的 10% 。

一旦確診甲狀旁腺癌，需要進行進一步檢查以確定其是局限性、轉移性還是復發性。如前所述，其他癌症常用的第四期分期並不適用於副甲狀腺癌。

哪些人更容易罹患副甲狀腺癌？

這種癌症男女發生率相同，通常見於30歲以上的人。

這種疾病有多常見？

副甲狀腺癌是一種非常罕見的疾病。想想看，它只佔所有癌症的0.005% 。此外，副甲狀腺癌僅佔所有副甲狀腺相關疾病的0.5%至1% 。所以，這真的非常罕見。

副甲狀腺癌的原因是什麼？

事實上，目前尚未發現副甲狀腺癌的具體病因。

然而，以下幾種罕見的遺傳性疾病（即家族遺傳性疾病）被認為是這種癌症的風險因素：

• 多發性內分泌腫瘤 I 型 (MEN1)
• 家族性孤立性副甲狀腺功能亢進（FIHP）
• 副甲狀腺功能亢進-顎骨腫瘤綜合徵

此外，如果您過去曾接受頭部或頸部放射治療，也可能增加副甲狀腺癌的風險。

副甲狀腺有哪些症狀？

副甲狀腺癌最常見的症狀是由此引起的血鈣過高症狀。血鈣過高的症狀和徵兆可能包括：

• 尿頻（尿急）
• 感覺比平常更渴
• 噁心和嘔吐
• 照常不覺得餓
• 便秘
• 感覺很累
• 覺得自己憂鬱了
• 健忘或記憶力減退
• 肌肉疼痛、無力、跛行和/或跛行

副甲狀腺癌的其他可能症狀：

• 頸部有腫塊
• 聲音變化或沙啞
• 吞嚥食物困難

如果您出現上述一種或多種症狀，不要害怕斷定自己一定是副甲狀腺。這些症狀也可能出現在其他許多疾病中。但是，如果這種情況持續存在，最好去看醫生。

如何診斷副甲狀腺癌？

診斷副甲狀腺癌有時可能頗具挑戰性。原因之一是，非癌性副甲狀腺腺瘤的細胞與副甲狀腺瘤的細胞看起來可能相同。

副甲狀腺癌通常是在手術切除異常活躍的副甲狀腺（即「副甲狀腺切除術」）後，透過對切除組織進行進一步檢查而確診的。有時，外科醫師也會在手術過程中發現副甲狀腺癌。

診斷過程中會進行哪些檢查？

如前所述，甲狀旁腺癌通常是在確診原發性副甲狀腺功能亢進症之後才被發現的，此時需要透過手術切除異常活躍的副甲狀腺。有時，外科醫師會在手術過程中診斷出副甲狀腺癌。

在您接受副甲狀腺功能亢進切除手術之前，您可能需要接受以下檢查：

• 血鈣檢測
• 血液PTH檢測
• 副甲狀腺掃描－這通常是放射性甲氧基異丁基異腈（MIBI）掃描和/或CT掃描。

如果您被診斷出患有副甲狀腺癌，醫生可能會安排您進行以下影像學檢查，以確定癌症是否已擴散（轉移）到身體的其他部位：

• CT掃描（電腦斷層掃描）： CT掃描利用X光和電腦產生人體的多個三維（3D）影像。
• 磁振造影掃描（MRI - 磁振造影）：核磁共振掃描利用大型磁鐵、無線電波和電腦產生人體詳細影像。它不使用X射線（輻射）。

副甲狀腺有哪些治療方法？

副甲狀腺癌的主要治療方法是手術切除癌變的副甲狀腺（「整塊切除」）。如果副甲狀腺癌已經擴散（轉移），外科醫師可能還需要切除副甲狀腺周圍的組織或身體其他部位的癌變組織。

以下手術方法可用於治療副甲狀腺癌：

• 整塊切除術：在此手術中，外科醫師會切除整個副甲狀腺及其周圍的包膜。有時，他們可能還會切除與癌症副甲狀腺同側的一半甲狀腺，以及周圍的組織、肌肉和神經。
• 腫瘤減瘤術：在此手術中，外科醫師會盡可能切除腫瘤組織。有些腫瘤可能無法完全切除。
• 轉移瘤切除術：外科醫生會切除已擴散（轉移）到您體內其他組織和/或器官（例如肺部）的任何癌症。

我是否需要接受化療或放射治療？

化療和放療通常不用於治療副甲狀腺癌。您的醫師會根據您的具體情況決定化療和/或放療是否適合您。

副甲狀腺癌可以治癒嗎？

目前尚無針對副甲狀腺癌的特效藥。許多副甲狀腺癌患者會出現高血鈣的症狀。由於高血鈣症可能有害，醫師可能會開立以下一種或多種降鈣藥物：

• 西那卡塞（西那卡塞 - Sensipar®）
• 雙磷酸鹽
• 地諾單抗（地諾單抗 - XGEVA®）

如果您有嚴重的血鈣過高症狀，醫生可能會建議您立即住院，並開始靜脈輸液（IV）和其他治療。

我的副甲狀腺會復發嗎？

是的，超過一半被診斷出患有副甲狀腺癌的人可能會出現癌症復發。癌症通常會在幾年內復發—一般在兩到五年之間。但在某些情況下，癌症可能在初次診斷和治療數十年後（20 年或更久）復發。

這種癌症會擴散（轉移）到身體其他部位嗎？

是的，副甲狀腺會擴散（轉移）到身體的其他部位。 10 %到30%的副甲狀腺癌患者在確診時癌細胞已經擴散（轉移）。在這些情況下，癌細胞最常擴散到肺部、骨骼或肝臟。但是，它也可能擴散到淋巴結或胰臟。

副甲狀腺癌的預後如何？

副甲狀腺癌的預後取決於初次診斷時甲狀旁腺切除手術的徹底程度，因為放射療法和化療等二次治療選擇有限。

對於接受整塊切除且切緣陰性的副甲狀腺癌患者，術後五年存活率高達90%，術後十年存活率也高達67%。

超過一半被診斷出患有副甲狀腺癌並接受手術切除的患者會出現癌症復發。在這些病例中，癌症通常會在初次手術後的兩到五年內復發。然而，癌症也可能在數十年後復發。

副甲狀腺癌可以預防嗎？

遺憾的是，目前尚無有效預防副甲狀腺癌的方法。同時，也無法降低此病的風險。如果您的家族成員曾患有副甲狀腺疾病，建議您諮詢醫生。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有副甲狀腺癌，您可能需要向醫生諮詢以下問題：

• 我的癌症是否已經擴散到副甲狀腺以外了？
• 治療副甲狀腺癌的最佳方法是什麼？
• 這種治療有哪些風險和副作用？
• 我的家族有罹患副甲狀腺癌的風險嗎？
• 我會再患上甲狀旁腺癌嗎？
• 我是否有其他類型癌症的風險？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 我應該注意併發症的症狀嗎？

最後，還有一些需要記住的事情。

被診斷出癌症可能是一件可怕的事。但請記住，您的醫療團隊會竭誠為您提供協助，並為您制定最佳治療方案。雖然目前手術是治療副甲狀腺癌的唯一方法，但相關研究和癌症治療技術正在不斷進步。您或許還可以參與一些臨床試驗。因此，請不要害怕向醫生諮詢有關副甲狀腺癌的問題。務必確保醫生以您能夠理解的方式解釋所有內容。

副甲狀腺癌、副甲狀腺、高血鈣、副甲狀腺素、PTH、癌症症狀、癌症治療、手術