寶寶眼睛總是會流淚嗎？我們來聊聊淚管阻塞手術吧！

你有沒有註意到寶寶的眼睛總是淚流不止，有時一隻眼睛會流淚，有時兩隻眼睛都會流淚？有時只是眼周有些濕潤，有時則伴隨流淚。雖然這對大多數新生兒來說都是正常的，但有時也需要重視。今天我們要討論的是一種可能導致這種情況的原因，稱為“淚管阻塞”，以及可以用來治療它的手術方法。

為什麼淚管會堵塞？淚管是什麼？

好的，首先我們來看看眼淚是如何產生的，以及淚管的運作。你知道，我們的眼睛需要時時保持濕潤，以保護它們免受灰塵的侵害。為了做到這一點，我們眼瞼下方、眼球上方有一些小腺體，它們會分泌眼淚。這些眼淚會擴散到整個眼球，保持眼睛清潔，最終通過兩個小孔（我們稱之為「淚小點」）進入眼內，靠近鼻腔，然後沿著一個細小的管道系統流向鼻腔。這個管道系統就是我們所說的「淚道系統」。那麼，如果淚管的某個地方堵塞了會怎麼樣呢？眼淚就無法正常流動。這時，眼淚就會像水槽裡的水一樣從眼睛流出來。為什麼這種情況會發生在小孩身上呢？大多數情況下，這是因為新生兒的淚管還沒有完全打開。也就是說，這種情況是先天性的。醫生稱之為「先天性鼻淚管阻塞（CNLDO）」。胎兒在子宮內時，鼻淚管末端可能被一層薄膜覆蓋。通常情況下，這層薄膜會在出生時或出生後幾週內自行打開。但有些嬰兒的情況並非如此，問題就此產生。

簡單來說，淚管就像一根細管，將眼睛產生的淚液送到鼻子。如果淚管堵塞，淚液就會從眼睛漏出來。

如何判斷淚管是否阻塞？有哪些症狀？

如果您懷疑您的寶寶淚管阻塞，請留意以下症狀。

• 眼睛總是流淚：如果你的寶寶一隻或兩隻眼睛總是流淚，尤其是在他們沒有哭的時候，有時眼淚還會順著臉頰流下來，如果這種情況持續到你的寶寶 6-8 個月大，你就應該擔心了。
• 眼內積聚黏液和膿液等物質：由於淚液無法正常排出，淚液會在眼內積聚，有時會形成類似黏液或黃綠色膿液的物質。早上醒來時，您的眼睛也可能感覺被卡住。
• 眼睛發紅腫脹：有時，尤其是有感染時，眼睛周圍的區域會變得紅腫。
• 反覆眼部感染：由於淚液停留在眼周，細菌容易滋生。這會導致一些嬰兒反覆出現眼部感染。醫生可能會開抗生素來減輕感染，但幾天後感染就會復發。
• 眼角內側（靠近鼻子一側）出現藍色腫脹：極少數情況下，淚囊區域可能會出現小腫脹，淚囊內充滿淚液。這種情況也稱為淚囊膨出。

如果您的寶寶出現上述一種或多種症狀，最好諮詢兒科醫生或眼科醫師。

所有人都需要手術嗎？難道沒有其他治療方法嗎？

不，並非所有人都需要立即接受手術。特別是對於兒童，醫生通常會先嘗試其他簡單的治療方法。首先應該要做的是： 1.淚囊按摩：這通常是您首先要學習的內容。您的醫生或護士會詳細地教您如何操作。輕柔而精準地按摩眼睛和鼻子之間的淚囊區域，可以幫助疏通堵塞的淚膜。每天應進行幾次按摩。正確按摩非常重要。 2 .保持眼睛清潔：用溫水浸濕的毛巾擦拭眼睛，保持眼睛清潔。 3.使用抗生素眼藥水：如果有感染，例如眼睛流膿或發紅，醫生可能會給您使用含有抗生素的眼藥水。但這只能控制感染，不能疏通阻塞的淚管。大多數情況下，嬰兒在6歲、9歲甚至1歲時，透過按摩淚囊，淚管會隨著時間的推移自行疏通。這意味著大約十分之九的兒童不需要手術。那麼，什麼時候該考慮手術呢？

• 即使嬰兒已經一歲左右（有些醫生甚至認為更小），如果撕裂和感染持續發生。
• 如果您經常出現嚴重的眼部感染。
• 如果按摩之類的方法似乎沒有幫助。
• 如果您患有一種名為「淚囊膨出」的罕見疾病。

正是在這種時候，醫生才會建議手術。

什麼是淚管阻塞手術？

簡單來說，這種手術是為了疏通阻塞的淚管。通常由眼科專家進行，有時也由兒科眼科醫生進行。這不是一個大型複雜手術，大多數情況下都是門診小手術。這意味著嬰兒無需住院數日，當天即可回家。當兒童接受這種手術時，會進行全身麻醉，這意味著他們不會感到任何疼痛或不適。因此，嬰兒不會感到任何不適或恐懼。兒童最常見的手術方法：對於幼兒來說，最常用的方法是探通和沖洗。醫生會將一根非常細的器械（探針）沿著淚管插入，輕輕地打開阻塞的膜或阻塞物。然後，醫生會將生理食鹽水等液體注入淚管（這稱為「沖洗」），以檢查淚管是否完全暢通，淚液是否正常流出。有時，尤其是在探通後淚管仍然堵塞的情況下，醫生可能會決定插入一根細管（支架）來保持淚管暢通。這根支架會留置幾個月後再取出。成人手術（例如鼻淚管吻合術 - DCR）可能更複雜一些，但這種探通和沖洗的方法通常用於兒童。

手術前需要了解哪些資訊？

如果您的醫生決定為您進行手術，他會向您解釋以下內容：

• 手術前一段時間內（因為要進行麻醉），不應該餵食嬰兒或飲水。
• 手術當天您需要到達醫院的時間。
• 你應該把寶寶的其他疾病或過敏史都告訴醫生。
• 這是向醫生諮詢任何疑問或擔憂的最佳時機。

手術是如何進行的？會傷害到寶寶嗎？

正如我們之前提到的，這種手術是在全身麻醉下進行的，也就是說，嬰兒會完全睡著，感覺不到任何疼痛。手術只需幾分鐘就能完成。醫生會使用精細的器械打開淚管。

你可以這樣理解，這就像清理堵塞的水管，但要非常小心、非常輕柔。

手術後會發生什麼事？如何在家進行自我照護？

手術後，寶寶需要觀察一段時間，待麻醉藥效消退後，當天即可回家。回家後請注意以下事項：

• 眼藥水：醫生會開抗生素，可能還會開類固醇。據說要滴一種含有特定成分的眼藥水。必須在正確的時間使用，並持續正確的天數。這樣可以預防感染並減輕腫脹。
• 保持眼睛清潔：可以滋潤眼周肌膚，但不要搓揉或擠壓眼睛。
• 少量鼻出血：有時，手術後一兩天內，您的鼻子可能會有少量粉紅色分泌物。這是正常現象，不必擔心。但如果出血量較大，請告知您的醫師。
• 後續：您需要帶寶寶回診復診，看看手術是否成功以及淚管是否正常運作。

這種手術在大多數情況下都非常成功。手術後，嬰兒的眼睛幾乎完全停止流淚和瞇眼。

這個手術有副作用嗎？

任何手術都有可能出現一些非常輕微的副作用，但這種情況非常罕見。

• 感染（所以才需要使用抗生素滴劑）。
• 淚管阻塞復發（這種情況也很少見，如果發生，您可能需要再次手術）。
• 與麻醉相關的輕微併發症（這種情況也非常罕見）。

醫生會事先向您解釋所有這些情況。您無需擔心，因為這是一場非常安全的手術。

如果你不做手術會怎麼樣？

如果淚管持續阻塞，主要問題在於反覆的眼部感染。這對您和您的寶寶來說都是個問題。有時這些感染可能很嚴重。在極少數情況下，可能會發生嚴重的淚囊感染（急性淚囊炎）。這種情況會非常疼痛。因此，如果醫生建議手術，請務必慎重考慮。

重點

好的，那麼讓我們回顧一下我們討論過的最重要的一些事情。

• 新生兒眼睛流淚和分泌物是常見現象。大多數情況下，這種情況會在幾個月內自行消失。
• 正確進行醫生指導的淚管按摩非常重要。
• 如果嬰兒大約一歲後問題仍然存在，或者感染頻繁發生，醫生可能會討論手術（淚管阻塞手術）。
• 這個手術簡單又安全。寶寶會接受麻醉，所以不會感到任何疼痛。當天就可以回家了。
• 手術後務必嚴格遵守醫囑（例如滴眼藥水）。
• 如果您有任何疑問或擔憂，請不要害羞，請諮詢您的醫生。他們會盡力幫助您。

記住，寶寶的健康才是最重要的。遇到這種情況，最好不要驚慌，而是尋求專業的醫療建議並採取相應的措施。祝寶寶早日康復！淚道阻塞、嬰兒流淚、淚道阻塞手術、先天性鼻淚管阻塞、探通及沖洗、眼科手術、兒童眼疾