你得過牙膿腫嗎？我們來聊聊根尖膿腫吧！

你是否經歷過劇烈到難以忍受的牙痛？或是觸碰牙齒或咀嚼食物時會感到疼痛？有時，這種情況是由於牙根感染引起的，例如牙根膿腫。今天，我們就來談談牙根膿腫，醫學上稱之為「根尖週膿腫」。

這是根尖膿瘍嗎？

簡單來說，根尖膿瘍是指牙根周圍形成的一個充滿膿液的小囊腫。你知道它是如何發生的嗎？口腔內的有害細菌會經由齲洞或牙齒裂縫進入牙齒內部，感染牙齒內部的軟組織，也就是牙髓。這種感染會逐漸擴散到牙根，然後蔓延到牙齒周圍的組織。

想想看，這就好比我們家屋頂破了個洞，雨水就會滲進來，弄濕牆壁。即使牙齒上只有一條小裂縫，也可能導致細菌入侵，引發大問題。

如果不及時治療，這種感染會擴散到身體其他部位，有時甚至會導致嚴重的、危及生命的疾病。因此，如果您懷疑自己患有類似的膿腫，請務必立即就醫。

牙周膿瘍和根尖周圍膿瘍的區別

你可能會覺得這兩者是一樣的，對吧？其實它們略有不同。根尖膿瘍形成於牙齒內部，也就是牙根的位置。而牙周膿瘍則形成於牙齒表面。在這兩種膿腫中，最常見的是根尖膿腫，它形成於牙根。

這種疾病有哪些症狀？

根尖膿瘍的症狀因人而異，但也有一些常見症狀：

• 咀嚼食物或咬緊牙關時疼痛：感覺就像有人從裡面咬你。
• 牙齒對冷熱刺激麻木或疼痛：即使吃一塊冰淇淋或喝一杯熱茶也會加劇牙痛。
• 難以忍受的劇烈牙痛：這是許多人經歷的主要症狀。有時疼痛劇烈到甚至無法入睡。
• 疼痛擴散至耳朵、脖子或下巴：不僅牙齒疼痛，而且這種疼痛還會擴散到周圍區域。
• 發燒：發燒是因為體內有感染。
• 口臭（口腔異味）或口中有異味：膿液會改變口腔味道並導致異味。
• 頸部或腋下淋巴結腫大：當身體對抗感染時，這些淋巴結可能會腫大。
• 臉部腫脹：如果感染擴散，受影響的一側臉部可能會腫脹。
• 呼吸或吞嚥困難：這是更嚴重的症狀。如果感染擴散到咽喉，就會出現這種情況。如果發生這種情況，您應該立即去醫院。

有時膿腫會突然破裂。如果發生這種情況，您可能會突然感覺疼痛減輕，並且口中會有異味。但這並不意味著感染已經消失。您一定要去看牙醫治療。

大多數情況下，根尖週膿瘍會引起不適和疼痛。然而，有些人患有此病卻沒有任何疼痛感。如果您有其他症狀，例如發燒、口臭或腫脹，即使沒有疼痛，也應該去看牙醫。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

如前所述，造成這種情況的主要原因是細菌感染。口腔中的細菌會經由齲洞、裂縫或斷裂進入牙髓。然後，感染會擴散到牙根和周圍組織。

哪些人更容易患上這種疾病？

導致根尖膿瘍發生的風險因素有很多：

• 口腔衛生不良：例如不刷牙、不清潔牙縫等行為會導致蛀牙，增加罹患此類感染的風險。
• 唾液分泌不足（口乾症） ：唾液是我們口腔中的天然防禦系統。當唾液減少時，細菌更容易滋生。
• 經常食用含糖食物和飲料：糖是細菌的良好食物來源。攝取過多醣分會增加蛀牙的風險。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

很多人都對此掉以輕心。如果僅僅把它當作輕微的牙痛而置之不理，「根尖膿腫」可能會引發嚴重的健康問題。

• 感染可能會擴散到下顎骨。
• 然後它會擴散到頭部和頸部的其他部位。
• 有時，感染會進入血液，引起危及生命的「敗血症」 ，感染會擴散到全身。

所以，即使是最微小的問題也不要忽略。記住，牙齒問題不僅會影響牙齒本身，還會影響整個身體。

你如何識別這一點？

牙醫主要使用兩種方法來辨識「根尖週膿瘍」：

1.牙科檢查：醫師會仔細檢查您的牙齒和牙齦。他可能會輕輕敲擊可疑的牙齒，看看它是否對壓力敏感。

2.牙科X光片：對受感染的牙齒進行X光檢查。這可以準確地顯示感染擴散的範圍以及牙根周圍發生的損傷。

3.牙科CT掃描：在某些情況下，特別是當懷疑感染已擴散到頸部時，醫師可能會安排進行CT（電腦斷層掃描）檢查。這可以提供口腔的三維（3D）影像，使您能夠更好地了解感染的範圍。

這種情況該如何治療？

根尖膿瘍的治療取決於感染擴散的程度。主要有以下幾種治療方案：

• 抗生素：醫生可能會開抗生素來阻止感染擴散並控制體內的感染。但請記住，單靠抗生素無法徹底治癒感染。您還需要治療引起感染的牙齒。
• 切開引流術：醫師會在膿液積聚的部位做一個小切口，排出膿液。然後用無菌生理食鹽水徹底清潔切口部位。有時，會在切口處放置一根細橡膠管（引流管），以便排出剩餘的膿液，持續數日。
• 根管治療：在大多數情況下，挽救牙齒的最佳方法是進行根管治療。治療過程中，醫師會在牙齒頂部鑽一個小孔，然後使用特殊器械徹底清除牙齒內部受感染的牙髓和膿液。之後，牙齒會被徹底清潔和消毒，根管會填充一種叫做牙膠的特殊橡膠狀材料。這可以防止牙齒再次感染。大多數情況下，根管治療後還需要安裝牙冠，這是一種覆蓋在牙齒上的人工修復體，用於保護牙齒。
• 拔牙：有時，如果感染嚴重且無法保住牙齒，醫師可能會建議拔牙。拔牙時，醫師會小心切除患牙周圍的組織。有時，拔牙後可能需要進行齒槽骨移植，以減少顎骨的骨量流失。拔牙前，醫師會與您討論可供選擇的牙齒修復方案（例如，牙橋、植牙）。

如何才能緩解這種情況？

雖然無法完全預防根尖膿瘍的發生，但我們可以採取一些措施來降低風險：

• 養成良好的口腔衛生習慣：每天用含氟牙膏刷牙兩次，每次至少兩分鐘。使用牙線清潔牙齒縫隙。
• 飲用含氟水：氟化物能強健牙齒。
• 限制含糖食物和飲料的攝取：減少含糖食物和飲料的攝取有助於預防蛀牙。
• 定期看牙醫進行檢查和清潔：每年至少進行一次牙科檢查非常重要，或按照醫生的建議定期進行檢查。這樣，任何問題都能及早發現並治療。

不接受治療可以持續多久？

這種情況沒有確切的時間範圍。有些人病情可能在幾週內惡化，有些人可能需要幾個月。然而，延誤治療會增加嚴重、危及生命的併發症（例如敗血症）的風險。因此，如果您出現症狀，請不要拖延。

什麼時候該去看牙醫？

如果您懷疑自己有根尖膿腫的症狀，請立即就醫。治療越早，保住牙齒的幾率就越大，併發症的發生幾率也越小。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下症狀，請立即前往急診室：

• 發燒
• 感覺冷，全身發抖（打冷顫）
• 噁心或嘔吐
• 服用藥物後仍無法緩解的劇烈疼痛

這意味著感染已經變得嚴重，並開始影響身體的其他部位。

你該問醫生哪些問題？

如果您患有根尖膿腫，最好向醫師諮詢以下問題：

• 我的根尖膿瘍長在哪裡？
• 疫情是否已經擴散？如果已經擴散，擴散範圍有多廣？
• 我需要服用抗生素嗎？
• 我的牙齒還能保住嗎？
• 我有哪些治療方案？
• 如果必須拔牙，有哪些替代方案？

這個膿腫需要多長時間才能形成？

這個問題的答案因人而異。有些蛀牙可能在一兩天內就形成，而有些蛀牙則可能在數週甚至數月內悄悄發展，你甚至可能毫無察覺。如果你發現口腔有任何異常或感覺不適，請立即就醫。

根管治療後會發展成這樣的膿瘍嗎？

是的，這種情況可能會發生。但大多數情況下不會。如果在治療過程中細菌再次侵入牙齒，或根管治療後等待時間過長才安裝牙冠，牙齒就可能再次感染。即使牙根發生斷裂，有時也可能發生再次感染。如果發生這種情況，醫生可能會建議進行第二次根管治療或拔牙。

牙膿腫會引起鼻竇炎症狀嗎？

是的，這種情況確實會發生。如果感染的牙齒位於上顎後方，它靠近鼻腔兩側的上顎竇。那麼牙齒感染就可能擴散到這些上顎竇內。因此，即使只是輕微的牙痛，也不要忽視，應盡快就醫。

最後，還有一些需要記住的事情。

根尖周圍膿瘍是指牙根周圍發生的感染。它通常會引起疼痛，但有時也可能無痛。如果您懷疑自己患有此病，請務必立即就醫。及早治療有助於防止感染擴散到口腔和身體的其他部位。您的健康掌握在自己手中！