您是否因為某種疾病而接受了結腸和直腸全切除手術，並在原處建立了一個「迴腸儲袋」？如果是，您可能偶爾會感到與這個儲袋相關的不適。其中最常見的問題之一就是我們今天要討論的「儲袋炎」。聽到這個詞，請不要害怕。讓我們用簡單易懂的方式來解釋。
什麼是袋狀炎？讓我們簡單了解一下。
首先，我們來看看什麼是「迴腸儲袋」。結腸和直腸完全切除後（全結腸直腸切除術），您需要一種新的排便方式。迴腸儲袋手術就是其中一個解決方案。手術過程中，外科醫師會利用您小腸的最後一段（迴腸）來創造一個類似小袋的結構。
所以，你以前大腸的功能——暫時收集和儲存糞便再排出體外——現在由這個小腸囊來完成。換句話說，你小腸的一部分現在發揮大腸的作用。
袋炎是指造口袋內部發生腫脹或發炎。這種情況類似結腸炎（結腸發炎）或直腸炎（直腸發炎）。對於有造口袋的人來說，這是一種常見的疾病。
對大多數人來說，這是暫時的（急性袋狀炎），但對某些人來說，這可能是持續性的（慢性袋狀炎）或復發性疾病。
袋狀炎有哪些症狀？
如果您患有迴腸貯袋炎，可能會出現以下一種或多種症狀。了解這些症狀非常重要。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 下腹部疼痛和跛行 | 下腹部出現奇怪的疼痛，或感覺被抓住並翻了個身。 |
| 頻繁且突然的排尿需求 | 你比平常更頻繁地需要上廁所，並且突然感到難以忍受的尿急。 |
| 夜間上廁所 | 必須起床去上廁所。 |
| 排便控制困難（失禁） | 無意識地排出少量糞便。 |
| 排便困難 | 排便困難（排便困難）。 |
| 如廁後感覺馬桶無法完全排空。 | 排便後仍覺得體內仍有排便（裡急後重）。 |
| 血便 | 糞便中發現血絲。 |
| 發燒或發冷 | 感覺發燒或發冷。 |
為什麼會發生袋狀炎？
造成這種情況的確切原因尚不完全清楚，但主要理論是袋內細菌種類失衡。
想像一下，當部分小腸像大腸一樣運作時，新的細菌就會入侵。這些新舊細菌之間會發生一場「戰鬥」。這種變化會導致身體的免疫系統誤以為發生了感染。因此，免疫系統會做出反應，引發炎症，導緻小腸囊腫大。
有時，致病菌會過度繁殖並引起感染。手術後，這種細菌平衡會被打破，使有害細菌更容易生長。
手術後不久發生袋狀炎很常見，通常可以用抗生素治療。但是，有些人可能會復發。
導致持續性袋炎的其他因素
對於某些患者來說，袋狀炎會持續或對治療反應不佳。這可能是其他因素造成的。
- 既往疾病（發炎性腸道疾病）：如果您因潰瘍性結腸炎或克隆氏症等發炎性腸道疾病 (IBD) 而接受了結腸切除術，那麼您患上迴腸儲袋炎的風險會更高。這是因為導致這些疾病的相同潛在機制也可能影響儲袋。
- 抗生素抗藥性細菌：某些細菌感染，例如艱難梭菌感染，難以用抗生素控制。此外，長期使用抗生素會導致一些細菌產生抗藥性。這也會導致造口袋內細菌失衡加劇。
- 其他感染：有時，袋狀窩發炎也可能是由病毒（鉅細胞病毒）或真菌（念珠菌病）感染引起的。
- 免疫力減弱：如果您的身體免疫系統因其他疾病或某些藥物而減弱，那麼您抵抗感染的能力就會降低。
- 使用止痛藥（非類固醇抗發炎藥）：長期過量使用布洛芬和阿斯匹靈等止痛藥（非類固醇抗發炎藥 - NSAIDs）會損害儲袋的內層。
- 血液供應減少（缺血）：雖然非常罕見，但如果袋內血液供應受阻，則可能發生發炎。
- 原發性硬化性膽管炎（ PSC）： PSC 是一種導致肝臟膽管發炎的疾病。患有此病的人發生儲袋炎的風險較高。
袋狀炎可能出現哪些併發症？
暫時性袋炎很少引起嚴重併發症，但如果病情持續或對治療沒有反應，可能會引起一些問題。
| 併發症 | 描述 |
|---|---|
| 排便習慣改變 | 囊腫發炎會導致長期問題，例如因腫脹而導致的便秘或排便困難。 |
| 生活水準下降 | 頻繁上廁所帶來的不便會導致壓力和社交關係疏離等問題。 |
| 囊袋變窄（狹窄） | 長期發炎會導致儲袋疤痕形成，使袋口變窄。 |
| 潰瘍 | 發炎會導致儲袋內層受到刺激並出血。 |
| 營養缺乏 | 胃囊內層受損會導致食物中營養吸收減少（吸收不良），導致營養不良。 |
| 袋式故障 | 在極少數情況下，持續存在的問題可能導致造口袋無法使用，需要將其移除並進行其他外科手術，例如迴腸造口術。 |
如何準確判斷自己是否患有儲袋炎？
醫生在聽取您的症狀描述後，會進行幾項檢查以確診病情。其中最重要的檢查是儲袋鏡檢查（內視鏡檢查） 。
這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管經肛門插入，檢查肛門囊內部。醫生可以藉此檢查肛門囊內是否有發炎或病變。同時，醫生可能會取一小塊組織（活檢）進行進一步檢查。
此外，還可以進行以下測試來檢查袋體及其周圍結構的狀況：
- 對比袋造影（袋造影）
- CT掃描
- 磁振造影
治療袋狀炎的方法有哪些？
治療方案取決於您所患的袋狀炎類型。
急性袋炎的治療
第一階段治療是服用兩週的抗生素。對許多人來說，這幾乎可以完全消除症狀。即使症狀有所改善，也務必依照醫囑完成整個療程。
復發性袋炎的治療
如果袋狀炎治療後復發，醫生可能會繼續開同樣的抗生素。但是，如果一年內復發超過三次，則被視為慢性疾病，可能需要開始維持治療以防止復發。為此，
- 長期低劑量使用抗生素。
- 益生菌的使用：益生菌含有有益細菌，可以幫助恢復袋內的細菌平衡。
對抗生素治療無效的袋狀炎（CARP）
如果抗生素無效，或先前有效但無效，這種情況被稱為「慢性抗生素抗藥性迴腸貯袋炎（CARP）」。此時，醫生會尋找其他病因，並據此制定治療方案。針對這種情況，有多種治療選擇。
- 含有美沙拉嗪或鉍等藥物的灌腸劑
- 皮質類固醇可以減輕炎症
- 控制免疫系統功能的免疫抑制劑
- 現代藥物，例如“生物製劑”
- 特殊治療方法，例如“糞便微生物移植（FMT）”
最重要的是，醫生應該根據你的情況決定最佳治療方案。所以，如果你出現症狀，請立即就醫。
可以透過飲食控製袋狀炎嗎？
是的，在某種程度上是可能的。飲食可以幫助預防腸袋炎的發生，也有助於控制症狀。
| 有助於預防腸袋炎的食物（富含抗氧化劑的食物） | 會加重腸袋炎症狀的食物（暫時停止食用） |
|---|---|
在飲食中增加富含抗氧化劑的水果和蔬菜，這些抗氧化劑可以減輕發炎。
| 當出現症狀時，可透過暫時減少某些刺激腸道細菌且難以消化的食物（低 FODMAP 飲食）來緩解症狀。
|
重要提示：低FODMAP飲食不宜長期堅持。它只應在出現相關症狀時，在醫生或營養師的指導下短期採用。
雖然迴腸儲袋手術後生活輕鬆許多，但出現諸如儲袋炎之類的問題時感到焦慮也是正常的。請記住，這是一種可以治療的疾病，而且影響很多人。您可以與醫生一起找到最適合您的解決方案。
重點
- 迴腸儲袋炎是指儲袋發生的炎症，常見於接受過迴腸儲袋手術的人。
- 如果您有下腹部疼痛、頻繁上廁所或血便等症狀，請注意這些症狀。
- 大多數袋狀炎病例都可以用抗生素成功治療。
- 不要忽視這些症狀。盡快去看醫生，尋求建議。
- 均衡的飲食，或許還可以補充益生菌，有助於維持腸袋的健康。
- 持續性（慢性）袋狀炎可能需要特殊治療，您的醫生會為您提供最合適的治療方案。
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論