您是否除了皮膚出現皮疹外，還有關節疼痛？我們來聊聊銀屑病關節炎。

你的皮膚上是否出現紅色鱗屑狀斑塊？這些斑塊是否有時更集中在頭部、膝蓋和手肘？你是否在早晨醒來時感到身體僵硬疼痛，尤其是手指和膝蓋？如果你同時出現以上兩種症狀，你可能患有「乾癬性關節炎」。聽到這個名字不必害怕，很多人都患有這種疾病。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解。

什麼是乾癬性關節炎？

簡單來說，乾癬性關節炎是一種關節炎，表現為關節發炎。它通常發生在患有銀屑病（一種皮膚病）的人群中。有時，如果家族中有人患有銀屑病，他們也可能患上銀屑病關節炎。

現在我們再詳細解釋一下。

• 關節炎：這是一種常見的關節疾病，會導致關節及其周圍疼痛和腫脹（發炎）。
• 銀屑病：這是一種發炎性皮膚病。患者皮膚上會出現紅色斑塊，表面覆蓋著銀白色鱗屑。這些鱗屑斑塊被稱為斑塊。此外，部分患者的手指甲和腳趾甲可能會增厚、脫屑或出現小凹坑。

關節炎和乾癬這兩種疾病都屬於自體免疫疾病。你可以這樣理解：我們身體的防禦系統──免疫系統，就像一支軍隊。它的職責是抵禦外來入侵者，保護我們免受侵害。但在自體免疫疾病中，我們自身的防禦系統會錯誤地攻擊我們自身的健康細胞。在乾癬性關節炎中，這種攻擊會同時發生在皮膚和關節上。

這種疾病的症狀並非持續存在。有時症狀會加重，我們稱之為「病情發作」 。有時症狀又會消失。如果您出現新的皮膚斑點，或關節出現疼痛、腫脹或僵硬，請務必去看醫生並告知相關情況。

這種疾病有多常見？

世界上只有不到1%的人口患有乾癬性關節炎。但是，如果您已經患有銀屑病，那麼您患有銀屑病關節炎的風險要高得多。大約每100名乾癬患者中就有30人會在一生中的某個階段發展為乾癬關節炎。

這種疾病主要有哪些類型？

銀屑病關節炎的症狀因人而異。醫生根據受累關節和症狀發展情況，將其分為五種主要類型。了解這些類型對您來說很重要。

您可能會出現哪些症狀？

銀屑病關節炎可涉及身體任何關節。對某些患者而言，症狀非常輕微，可能僅表現為關節處出現少量疼痛和僵硬的皮損。然而，在病情發作期間，疼痛可能非常劇烈，導致關節無法活動，並出現大面積皮損。

以下是一些常見的症狀：

• 關節疼痛：疼痛可能發生在一個或多個關節。
• 關節僵硬：彎曲或伸展關節困難，尤其是在早晨醒來時。
• 關節腫脹和發紅：受影響的關節周圍可能會出現腫脹和發紅。
• 肌腱和韌帶疼痛：肌肉附著在骨骼上的部位（例如阿基里斯腱）的疼痛或壓痛。
• 手指腫脹：手指或腳趾像香腸一樣腫脹。醫生也稱之為「指（炎）」。
• 乾癬皮疹：紅色斑塊，帶有銀白色鱗屑，特別好發於頭皮、膝蓋、手肘和下背部。
• 指甲變化：指甲變色、凹陷、增厚或指甲與皮膚分離。
• 疲勞：這不只是疲倦，而是極度的疲倦，讓你什麼都做不了，而且感覺即使睡上一整天，這種疲倦感也不會消失。

為什麼會發生這種情況？哪些人風險最大？

專家們至今仍不清楚銀屑病關節炎的確切病因。然而，一些研究發現，患有這種疾病的人類基因中存在類似的變化（基因突變）。但是，目前尚不清楚這些基因改變是導致疾病的原因，還是在疾病發生後才出現的。

所以，如果你的家人中有任何人患有銀屑病或銀屑病關節炎，一定要告訴你的醫生。

雖然這種疾病可發生於任何年齡，但最常見於 30 至 50 歲之間。這種疾病在人群中很常見。乾癬（一種皮膚病）最常發生於年輕人，大約在15-25歲之間，關節症狀則在幾年後的中年時期出現。

這種疾病會引發其他疾病嗎？

是的，銀屑病關節炎患者患其他健康問題的風險可能會略有增加。這是由於體內慢性發炎所致。

一些最常見的併發症包括：

• 高血壓（高血壓症）
• 血液膽固醇水平升高（高血脂）
• 肥胖
• 糖尿病
• 沮喪
• 貧血
• 肌肉無力

關節疼痛會使運動變得困難。但是，不運動會導致體重增加，從而給關節帶來更大的壓力。因此，請諮詢醫生，以了解哪些低衝擊運動不會對關節造成過大的壓力。瑜珈、散步或水中療法等都是保持身體健康且不會給關節帶來太多負擔的好方法。

醫生是如何發現這個問題的？

醫生透過身體檢查和其他幾項檢查來診斷銀屑病關節炎。醫生會詢問您的症狀，並仔細檢查您的皮膚和關節。

您也可能被轉診給專科醫生：

• 風濕病學家：這是專門治療關節疾病、自體免疫疾病和發炎性疾病的醫生。
• 皮膚科醫師：這是專門治療皮膚疾病的醫師。

你可能會被要求完成以下一些測試：

• 血液檢查：檢查是否有感染等疾病。
• 影像學檢查：這些檢查可以查找關節損傷或發炎。
• X射線
• 核磁共振掃描
• CT掃描
• 超音波掃描

有哪些治療方法？

醫生會根據您的症狀制定治療方案。您所需的治療類型取決於以下幾個因素：

• 這種疾病會影響哪些關節？
• 症狀有多嚴重？
• 這些症狀對您的日常生活造成了多大影響？

最常用的治療方法有：

• 止痛藥：可以服用一些能減輕發炎的止痛藥，例如「非類固醇抗發炎藥」（NSAIDs），可以在藥局購買。
• 冷療或熱療：減輕疼痛和僵硬。
• 皮質類固醇：一類強效藥物，能迅速減輕發炎。可以口服，也可以直接注射到關節內。
• DMARDs（疾病修飾抗風濕藥物）：這是一類特殊的藥物，可以改變疾病的進程，即控制免疫系統的活性並阻止對關節的損害。
• 物理治療或職業治療：這些可以幫助您學習如何改善關節功能和力量，使日常活動更加輕鬆。

是否需要手術？

銀屑病關節炎手術治療非常罕見。但是，如果疾病已嚴重損害您的關節或導致骨質流失，您可能需要接受關節置換手術（關節成形術）。在這種情況下，您的醫生或外科醫生會向您解釋所需的手術以及術後預期情況。

這比類風濕性關節炎嚴重嗎？

乾癬性關節炎和類風濕性關節炎是兩種類型的關節炎，兩者都是自體免疫疾病。

• 銀屑病關節炎是一種與銀屑病（一種皮膚和指甲疾病）相關的關節發炎。
• 類風濕性關節炎是一種由免疫系統攻擊身體兩側關節內壁組織引起的關節炎。

這兩種疾病沒有孰優孰劣之分。它們都是長期（慢性）疾病。這意味著您需要長期甚至終生與疾病作鬥爭。您的醫生會幫助您找到合適的治療方案，並盡力將疾病對您日常生活的影響降到最低。