當你觀察孩子的胸部時,它看起來是凹陷的嗎?還是像鴿子一樣向前凸出?你是否注意到孩子因此出現呼吸困難或胸痛?也許他不願意和朋友玩耍或去游泳池,並且對身體的這種變化感到非常難過。今天我們要討論一種可以幫助改善這種情況的特殊手術。
什麼是拉維奇手術?
簡而言之,拉維奇手術是一種矯正漏斗胸或雞胸的外科手術。手術中,外科醫師會打開孩子的胸腔(開放式手術),切除胸骨周圍部分畸形的軟骨,重新定位胸骨。
這項手術能顯著減輕孩子所經歷的身體不適,例如呼吸困難和胸痛。但更重要的是,它能大大改善孩子的心理健康。試想一下,一個年幼的孩子如果覺得自己的胸部與別人不同,該是多麼沮喪?手術後,一旦胸型恢復正常,孩子的自信心就會顯著提升。
這種手術常見嗎?
漏斗胸是胸壁畸形的常見原因。這種疾病影響著大約三百分之一到千分之一的人。治療漏斗胸主要有兩種手術方式:拉維奇手術和努斯手術。雖然努斯手術在某些國家更為常見,但拉維奇手術是一種非常可靠、堪稱金標準的手術,60多年來已成功應用於世界各地數千例患者。
手術前您和您的孩子需要做哪些準備?
作為家長,這一點對您來說非常重要。研究表明,如果父母在孩子手術前感到害怕或焦慮,孩子也會有同樣的感受。因此,盡可能保持冷靜對孩子至關重要。
你可以透過說這些話來安撫孩子的情緒:
- “手術過程中你完全處於睡眠狀態,所以你不會感覺到任何疼痛。”
- “醫生們會好好照顧你的,我們也會一直陪在你身邊。”
為了製定手術方案,醫生可能會安排孩子做胸部CT掃描。他們要求做個檢查。向孩子解釋說,這是正常的掃描,不會痛。
此外,醫師也會明確告知您術前何時停止進食和飲水,以及手術後如何控制疼痛。
手術過程中究竟會發生什麼事?
這個手術通常需要兩到三個小時。我們簡要地了解一下主要步驟。
| 步驟 | 對正在發生的事情進行簡單解釋。 |
|---|---|
| 1. 進行切割 | 醫生在孩子胸部胸骨上方的皮膚上做一個水平切口。 |
| 2. 提拉肌肉 | 輕輕地將覆蓋胸骨的肌肉(胸大肌)向上提起並拉到一邊。 |
| 3. 切除畸形軟骨 | 胸骨兩側變形的肋軟骨導致胸骨形狀改變,需要小心地將其切除。 |
| 4. 胸骨矯正 | 它可以抬高凹陷的胸骨或降低凸出的胸骨,使其保持在正確的位置。 |
| 5. 安裝支撐 | 為了讓胸骨保持在正確的位置,可以在胸骨下方放置一根不銹鋼小桿,或在胸骨上方放置鋼板。 |
| 6. 縫合切口 | 最後,將肌肉恢復到原來的位置,並將皮膚切口仔細縫合。 |
手術後會發生什麼事?
手術後,會在孩子的胸部傷口放置兩根引流管,以排出多餘的液體。也會放置一根導尿管用來引流尿液。別擔心,導尿管會在一兩天內拔除,胸管也會在兩到三天後拔除。
最重要的是,植入胸腔內的鋼製支撐桿大約一年後需要透過一個小手術取出。手術非常簡單,孩子當天就可以回家。有時,如果植入的鋼板是用螺絲固定的,則無需再次取出。
這個手術有風險或併發症嗎?
任何手術都存在一定的風險,但風險很小。好消息是,改良拉維奇手術的併發症發生率低於5% 。這意味著100例病例中有95例可以完全康復。以下是一些可能出現的併發症。
| 可能出現的併發症 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 氣胸 | 肺收縮。 |
| 肺不張 | 部分肺組織塌陷。 |
| 胸腔積水 | 肺部周圍積水。 |
| 心包膜炎 | 心臟外膜腫脹。 |
| 感染 | 身體上的傷口或感染。 |
| 從橫桿上跳下來 | 從固定支撐點移開。 |
| 疾病復發 | 乳房會在一段時間後恢復到先前的形狀(非常罕見)。 |
需要多久才能康復?
手術後三到四天,您就可以帶孩子出院回家。有時,如果在手術過程中使用神經冷凍消融術來控制疼痛,住院時間可以縮短至三天以內。
回家前,孩子:
- 你需要能夠控制疼痛。
- 你需要能夠獨自吃飯和上廁所。
- 你應該可以走一小段路了。
請諮詢醫生何時可以返校。但是,在胸部完全康復之前(大約需要 6 到 8 週),應避免進行接觸性運動。
手術後,醫生會要求您在兩週、三個月和一年後回來進行複診。
什麼情況下需要立即打電話給醫生?
如果您的孩子回家後出現以下任何症狀,請立即致電您的醫生。
| 手術後如果出現這些症狀,請立即聯絡您的醫師。 | |
|---|---|
| 症狀 | 需要注意什麼 |
| 感染跡象 | 高燒、紅腫或傷口流膿。 |
| 無法控制的疼痛 | 疼痛非常劇烈,服用止痛藥後也無法控制。 |
| 呼吸困難 | 孩子呼吸困難或感覺窒息。 |
對父母來說,決定是否讓孩子接受手術絕非易事。但眼睜睜看著孩子因為外表而遭受身心痛苦,同樣令人心碎。所以,請成為孩子的守護者。與醫生溝通,傾訴您的任何疑慮和擔憂。與孩子交流,傾聽他們的感受。這並非一朝一夕就能做出的決定。與家人商量,共同做出對每個人都最有利的選擇。
重點
- 拉維奇手術是一種非常成功的、已有多年歷史的手術,用於矯正乳房下垂或突出。
- 這為解決兒童的身體困難(如呼吸困難)和心理困難(如缺乏自信)提供了一個很好的方案。
- 對於孩子的心理準備而言,父母在手術前保持冷靜非常重要。
- 復健需要住院數日,並在家中休息數週,尤其要避免接觸性運動。
- 如果您對孩子的醫生有任何疑慮或疑問,請不要猶豫,一定要及時溝通。











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