關於直腸膨出修復術，您需要了解哪些資訊？

你是否有時感覺陰道裡好像有東西在往下掉，像個球？或是你排便困難，感覺腸道無法完全排空？這種不適感可能是由一種稱為「直腸膨出」的疾病引起的，即直腸突出到陰道內。很多女性難以啟齒，但這卻是需要我們認真討論的重要議題。所以，讓我們來詳細了解一下。

什麼是直腸膨出？為什麼要透過手術切除？

簡單來說，直腸是大腸的最後一段，位於陰道後方。當分隔這兩個器官的組織變得薄弱時，直腸就會開始向陰道內突出。這就像一面牆變弱後，另一邊的組織就會擠進去一樣。這就是我們所說的直腸膨出。

如果脫垂引起不適、疼痛、排便困難或性交疼痛等症狀，影響日常生活，且非手術治療無法控制病情，醫師通常會建議手術治療。這種手術也稱為後陰道壁修補術。該手術透過加強薄弱的組織來阻止脫垂繼續發展。

手術前該如何準備？

醫生會就此給你一套清晰的指導。嚴格遵守這些指導可以大大降低併發症的風險。通常情況下，你會被要求在手術前完成這些事項。

手術過程中會發生什麼事？

不要害怕手術。手術會在你毫無察覺的情況下進行。通常的手術步驟如下：

• 麻醉：您將被施以全身麻醉，因此您不會感到任何疼痛。
• 抗生素：抗生素透過靜脈注射（IV）來預防感染。
• 切割：在陰道後壁做一個小切割。切口可以透過陰道（經陰道）、肛門（經肛門）或兩者之間的區域（會陰）進行。
• 導尿術：插入一條臨時導管（導尿管）以排出尿液。
• 修復：陰道和肛門之間的脆弱組織透過縫合或其他加固方法進行修復（現在很少建議使用網片）。
• 糾正其他問題：如果有其他問題，例如其他器官脫垂，也可以在本次手術中一併糾正。
• 縫合切口：最後，將切口縫合起來。

這項手術通常需要大約一個小時，但根據您的病情以及是否同時處理其他問題，可能需要更長時間。

手術的益處和潛在風險

任何手術都有益處，但也存在一些輕微的風險。事先了解這些風險非常重要。

恢復時間及需要考慮的事項

通常需要三到六週才能完全康復，具體時間因人而異。最初幾天您可能會感到有些疲倦，之後便能逐漸恢復正常活動。

復健期間請記住以下幾點：

• 避免性交：在醫生允許之前，請避免性交，通常至少需要 6 週。
• 預防便秘：這段時間預防便秘非常重要。請食用高纖維食物（每日超過25克），多吃水果和蔬菜，並多喝水。如有需要，醫生會為您開立軟便劑。
• 避免提重物：術後幾週內應避免提重物、劇烈運動和跑步。但是，術後即可進行步行和上下樓梯等活動，這些活動不會影響手術效果。
• 陰道分泌物：在癒合過程中，您可能會出現少量陰道分泌物或幾滴血液。這是正常的。但是，如果出血量大或有異味，請立即就醫。

術後排便的正確姿勢

手術後排便可能會有些困難，但採用正確的姿勢可以大大減輕疼痛和壓力。

• 避免用力：切勿用力排便。保持大便柔軟有助於避免這種情況。
• 正確坐姿：雙腳不要離地，要平放在地上。必要時可使用小椅子。
• 向前彎腰：保持胸部靠近膝蓋，臀部保持自然弧度。
• 抬高膝蓋：在腳下放一個腳凳，使膝蓋略高於臀部，可以使排便更容易。

難道不能避免手術嗎？

當然可以。並非所有直腸膨出病例都需要手術。如果症狀不太嚴重，可以透過一些非手術方法控制病情。

• 飲食：透過食用高纖維食物和每天飲用大量水來預防便秘。
• 骨盆底肌肉運動：像凱格爾運動這樣的運動可以幫助加強陰道和肛門周圍的骨盆底肌。請諮詢您的醫生。
• 子宮托：將一種小型裝置（子宮托）插入陰道內，可減少脫垂。

只有當這些方法都無法控制症狀時，才應考慮手術治療。

何時應立即就醫

如果在康復期間出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生。

• 出血過多
• 陰道分泌物有異味。
• 劇烈疼痛
• 發燒