你也有這種不適感嗎？我們來聊聊直腸膨出吧！

你是否有時會感到陰道沉重或脹滿？或是覺得排便困難，甚至感覺沒有完全昏過去？這些可能是許多女性偶爾會經歷的一種疾病的症狀，但她們往往不願提及。今天我們要討論的是一種叫做直腸膨出的疾病，它會導致這些不適症狀。

什麼是直腸膨出？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，直腸膨出是指直腸和陰道之間的組織鬆弛，導致直腸突出到陰道後壁的疾病。這種情況有時也被稱為陰道後壁脫垂。想想看，腹部有一套強壯的肌肉系統，幫助維持子宮、膀胱和直腸等器官在正確的位置。我們稱之為骨盆底肌。它就像房子的地板一樣。因此，當這些骨盆底肌鬆弛無力時，這些器官就會開始下垂和移位。

直腸膨出是一種骨盆腔器官脫垂（POP） 。它通常與其他骨盆器官脫垂同時發生，例如子宮脫垂或膀胱下垂。雖然它不會危及生命，但可能會對您的日常生活或生活品質造成一定影響。好消息是，目前有多種治療方法可供選擇。

直腸膨出的症狀有哪些？

並非所有直腸膨出患者都會出現嚴重症狀，但部分患者可能會出現以下症狀：

• 你可能會感覺到陰道後壁有一個柔軟的凸起。有時你自己就能感覺到。
• 即使排便後，你仍然感覺直腸沒有完全排空，感覺好像還有一點殘留。
• 排便時，需要用手指擠壓陰道擴張處，這叫做「擠壓」 。雖然有點不舒服，但有些人必須這麼做。
• 大便失禁是指糞便無法控制地流出。這會讓人非常不舒服。
• 陰道肌肉感覺鬆弛，​​缺乏緊緻感。
• 性交疼痛（性交困難）。
• 直腸或陰道有壓迫感或飽脹感，好像有東西卡住了。
• 便急是指一天內突然需要多次排便。

這些症狀通常只會帶來一些不便，而不是疼痛。但是，如果您懷疑自己有這些症狀，最好諮詢您的婦科醫生或家庭醫生。

直腸膨出是如何發生的？其病因是什麼？

正如我之前提到的，直腸膨出的主要原因是骨盆底肌肉無力。有幾個因素會影響骨盆底肌肉。看看下列哪些因素適用於你：

• 頻繁懷孕和分娩：生育許多孩子，尤其是超過五個孩子（高生育率），會隨著時間的推移削弱骨盆底肌肉。
• 陰道分娩：在正常分娩過程中，有骨盆底損傷或鬆弛的風險。如果使用產鉗、真空吸引器助產、陰道撕裂或會陰側切（即在陰道上做一個小切口以擴大陰道口）分娩，這種風險尤其高。
• 老化：就像我們身體的其他肌肉一樣，骨盆底肌也會隨著時間而逐漸衰弱。尤其是在更年期後，隨著荷爾蒙水平的變化，該區域的肌肉會變得不那麼緊實。
• 肥胖：隨著體重的增加，會對骨盆底肌肉帶來額外的壓力。
• 慢性便秘：反覆用力排便會對骨盆底肌肉帶來很大壓力。可以把它想像成一直舉重物。

重要提示：除此之外，慢性咳嗽、支氣管炎等疾病或經常提重物也會對此產生影響。

醫生如何識別這種情況？

婦科醫生通常可以透過詢問症狀和進行骨盆檢查來診斷這種疾病。他們還可以檢查陰道內是否有脫垂以及骨盆底肌肉的力量。

想像一下，醫生讓你像憋尿一樣收緊和放鬆骨盆底肌肉。或者，他讓你像排便一樣按壓腹部。如果你這樣做，就能清楚地看到脫垂情況。

進行骨盆檢查後，醫師可能會根據直腸膨出的嚴重程度（即病情發展到何種程度），使用分級或分期標準對直腸膨出進行分類。

在極少數情況下，醫生可能會要求您進行經陰道超音波檢查，以檢查是否有小腸脫垂（腸膨出）。您也可能需要進行特殊的X光檢查，該檢查可以顯示您排便時直腸的變化。也可以進行一種名為排糞造影的核磁共振檢查。這有助於確定直腸膨出的嚴重程度。

直腸膨出如何治療？

醫生通常會先嘗試非手術治療，特別是對於較小、較輕微的直腸膨出。但是，如果膨出位置較低且病情較重，醫生可能會建議手術治療。

非手術治療

這些方法包括：

• 骨盆底肌肉鍛鍊：也稱為凱格爾運動。這些運動可以增強骨盆底肌肉的力量。專攻骨盆底肌治療的物理治療師可以在這方面為您提供專業的指導。
• 預防便秘和腹脹：醫生會建議你多吃富含纖維的食物，多喝水，也可能會建議你使用軟便劑。
• 陰道托：這是一種環狀裝置，插入陰道內，用於支撐下生殖器。可隨時取出。

外科手術

如果上述簡單治療方法無法緩解您的症狀，下一步的選擇就是手術。您和您的醫生將討論以下因素，以確定哪種手術最適合您：

• 您的年齡和整體健康狀況。
• 你的處境真是太糟糕了。
• 你打算再要孩子嗎？
• 無論你是否想透過陰道進行性交（因為有些針對這種退化情況的手術，例如陰道封閉術，都會封閉陰道）。

治療直腸膨出的常用手術是後陰道壁修補術。在手術中，外科醫師會切除無法支撐骨盆器官的受損組織，並將健康的組織縫合在一起，從而增強骨盆器官的強度。

大多數情況下，直腸膨出手術是透過陰道進行的，因此不會留下外部疤痕。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您的症狀正在惡化，或者您接受的治療似乎沒有效果，請務必告訴您的醫生。

您也可以向醫師諮詢以下問題：

• 我該如何改變生活方式來減輕症狀？
• 我該怎麼做才能防止直腸膨出病情惡化？
• 我該如何預防其他類型的骨盆腔器官脫垂？
• 您會建議手術嗎？如果會，手術有哪些風險？
• 您推薦的這種手術的成功率是多少？
• 這些治療會對我的性生活或再次懷孕的幾率產生影響嗎？

問出這些問題，把你心中所有的想法都弄清楚。

直腸膨出可以預防嗎？

並非總是能預防直腸膨出或其他骨盆腔器官脫垂。然而，有許多方法可以幫助保持骨盆底肌強健。許多針對直腸膨出的治療方法也可用於降低這種風險。例如，定期進行骨盆底肌肉運動和避免便秘。

如果真是這種情況，我該做好哪些心理準備？

手術效果取決於您的症狀和脫垂的嚴重程度。許多接受直腸膨出手術的患者術後症狀都會得到緩解。

請諮詢醫生，了解您的病情對建議治療方案的反應。

直腸膨出不治療會怎樣？

如果不進行治療，也不改變生活方式，直腸膨出可能會惡化。隨著時間的推移，您的症狀可能會加重，並對您的日常生活造成更大的影響。

糞便會卡在直腸膨出處嗎？

是的。如果脫垂嚴重，糞便可能會卡在類似直腸膨出形成的囊袋中，這樣糞便就很難排出。

不妨這麼想：有時候你可能需要用手指「夾板」輔助排便，也就是將手指伸入陰道，擠壓直腸括約肌（Rectoseal）將糞便推出。如果這樣做，務必在將手指伸入陰道前用肥皂和水徹底洗手。否則，你可能會將細菌帶入陰道。

如果你也需要用手指排便，請務必諮詢醫生進行治療。

直腸膨出是疝氣嗎？

直腸膨出是一種疝，指直腸突出（疝氣）到陰道壁內，類似疝氣。但是，醫生將直腸膨出歸類為骨盆器官脫垂，而不是疝氣。

最後，還有幾點要注意。

直腸膨出會讓人非常不舒服，有時還會令人尷尬。但最棒的是，它是可以治療的。這些治療方法可以幫助您重新掌控那些感覺失控的身體部位。您只需向醫生尋求幫助即可。許多人可以透過物理治療和生活方式的改變來控制病情。如果病情嚴重，醫師也可能會建議手術治療。

所以，如果你感到這種不適，不要害怕說出來。立即去看醫生，尋求建議。你的健康對你來說非常重要！

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