您的孩子是否經常喉嚨痛或扁桃體發炎？有時我們以為只是普通感冒，所以不太在意。但如果幾天後孩子開始說“媽媽，我的膝蓋痛”或“我的腿麻了”，千萬不要掉以輕心。因為這可能是風濕熱的早期症狀，而我們今天就要討論風濕熱。風濕熱需要重視，所以我們來詳細了解。
簡單來說，什麼是風濕熱？
風濕熱是一種罕見的自體免疫疾病，會導致身體組織和器官腫脹。簡單來說，它的運作機制是這樣的：把我們的免疫系統想像成一支保衛國家的軍隊。這支軍隊的職責是辨識並攻擊外來入侵者（病毒、細菌），保護我們免受疾病侵害。
假設您的孩子得了鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱。這兩種感染都是由一種叫做A組鏈球菌的細菌引起的。如果我們沒有及時用抗生素治療，我們身體的免疫系統就會變得有些緊張。在對抗細菌的過程中，它們會犯下一個錯誤。它們看到我們自身的健康組織，誤以為“哦，這是敵人”，然後也開始攻擊這些組織。這就像我們自己的軍隊轟炸自己的城市一樣。
這種免疫系統的錯誤反應會導致兒童的關節、心臟、血管、皮膚和大腦發炎。這種情況稱為風濕熱。
重要的是，風濕熱不是咽喉感染。它是未經治療的咽喉感染引起的一種非常罕見但嚴重的併發症。
兒童風濕熱有哪些症狀？
風濕熱的症狀因人而異。有時，孩子的喉嚨感染非常輕微，您可能根本察覺不到。風濕熱的症狀通常會在兩到三週後出現。這些症狀可能與其他常見疾病的症狀相似，因此我們有時會被誤導。但了解這一點非常重要。
讓我們看看下表中的主要症狀。
| 症狀 | 說明及注意事項 |
|---|---|
| 關節腫脹和疼痛（關節炎） | 這是最常見的症狀。孩子的大關節，例如膝蓋、腳踝、手肘和手腕，會變得紅腫疼痛。疼痛常常會從一個關節「跳動」到另一個關節。如果今天膝蓋疼，明天腳踝可能就痛了。 |
| 心肌炎 | 這是風濕熱最嚴重的症狀。它會導致胸痛、呼吸急促和心跳加快的感覺。有時，醫生會用聽診器聽診孩子胸部時，可能會聽到異常的聲音（雜音）。 |
| 不受控制的動作（舞蹈症） | 這是一種奇怪的症狀。孩子的手臂、腿和臉部肌肉不受控制地抽搐，就像在跳舞一樣。孩子無法完成諸如寫字、吃飯或扣衣服紐帶之類的動作。這是由腦損傷引起的。 |
| 皮下腫塊（結節） | 在孩子的手肘、膝蓋和手腕等關節附近的皮膚下，可能會出現一些看起來像骨頭的小腫塊，這些腫塊通常不會疼痛，但會在幾週內消失。 |
| 皮膚發紅皮疹 | 有些孩子身上會出現紅色、圓形、邊界清晰的疙瘩，尤其是在胸部、腹部和背部。這些疙瘩通常不癢。 |
| 其他常見特徵 | 除了這些主要症狀外，您還可能出現發燒、極度疲勞、身體疼痛、頭痛以及扁桃體腫脹發紅等症狀。 |
哪些人最容易罹患這種疾病？
雖然任何人都有可能患上風濕熱，但有些人患病的風險更高。
- 年齡：這種疾病主要影響5 至 15 歲的兒童和青少年。 5 歲以下和 15 歲以上的人患此病的情況非常罕見。
- 生活環境：在人流密集的地方（例如學校、托兒所、擁擠的家庭），風險更高，因為細菌容易傳播。
- 家族史：如果家族中有人得過風濕熱，其他人也可能容易罹患風濕熱。
- 頻繁的咽喉感染：如果兒童經常患有鏈球菌性咽喉炎，患風濕熱的風險就會增加。
- 醫療設施：居住在醫療設施難以到達的偏遠地區的兒童面臨更高的風險，因為他們可能無法及時得到咽喉感染的治療。
風濕熱真的會影響心臟嗎？
是的，說到風濕熱，最可怕、最令人擔憂的就是這一點。風濕熱並非總是會影響心臟。但一旦影響心臟，就會損害心臟組織，尤其是心臟瓣膜。
把心臟瓣膜想像成我們心臟上的門。它們的作用是只允許血液單向流動，防止血液倒流。風濕熱會導致這些瓣膜上形成瘢痕組織，使它們無法正常閉合或打開。這會影響心臟的功能。
我們稱這種情況為風濕性心臟病。最危險的是，這種心臟病的症狀有時會在風濕熱發作後10-20年才出現。
因此，對患有風濕熱的兒童進行長期醫療監測至關重要。這有助於及早發現心臟損傷並進行治療。
醫生如何診斷這種疾病？
如果您的孩子喉嚨痛超過兩三天，請務必去看醫生。治療鏈球菌感染是預防風濕熱的最佳方法。
如果醫生檢查您的孩子後懷疑他患有風濕熱，他們會進行幾項檢查，例如：
1.咽拭子：採集少量咽喉樣本，以檢查是否有A群鏈球菌。這可以透過“快速鏈球菌檢測”進行，10分鐘即可出結果；也可以送去進行“咽拭子培養”，需要幾天時間才能出結果。
2.血液檢查：可以檢測孩子血液中是否有鏈球菌抗體。也可以檢查C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降速率（ESR）等指標的水平，這些指標可以反映體內是否有發炎。
3.心臟檢查：這些檢查對於確定心臟是否受到影響非常重要。
- 心電圖（EKG）：一種檢查心臟電活動的測試。
- 心臟超音波圖（Echo）：就像掃描一樣，它可以清楚地看到心臟瓣膜和肌肉的工作情況。
瓊斯準則
醫生使用一套稱為「瓊斯標準」的特殊指南來診斷風濕熱。這就像一個評分系統。要確診風濕熱，兒童必須符合以下至少兩項主要標準，或符合一項主要標準和兩項次要標準，並有既往鏈球菌感染的證據。
| 主要標準 | 次要標準 |
|---|---|
| 多關節發炎（關節炎） | 發燒 |
| 心肌炎 | 血液中 ESR 或 CRP 水準升高 |
| 皮下腫塊（結節） | 關節疼痛（關節痛） |
| 不受控制的動作（舞蹈症） | 心電圖檢查結果的變化 |
| 環狀紅斑（皮疹） | 過去患有風濕熱或風濕性心臟病 |
風濕熱有哪些治療方法？
治療風濕熱有幾個主要目標。
1.根除細菌感染：第一步是徹底清除體內引起風濕熱的鏈球菌。為此，醫生會開抗生素。這可能是單次注射，也可能是為期10天的療程。最重要的是，即使孩子感覺好轉，也要完成整個療程。否則，感染可能會復發。
2.控制腫脹：醫生會使用消炎藥來減輕身體的腫脹和疼痛，這對關節疼痛尤其有效。如果症狀嚴重，特別是心臟受到影響時，可能也會使用更強效的藥物，例如皮質類固醇。
3.預防復發：這一點非常重要。如果孩子曾經患過風濕熱，再次感染鏈球菌後，風濕熱復發的可能性會更高。為了預防復發，醫生可能會讓孩子長期服用抗生素，例如每月注射一次青黴素。這種治療可能需要持續數年，有時甚至持續到孩子成年。
我們如何保護孩子免受這種疾病的侵害？
預防風濕熱的最佳也是唯一方法是及時、正確地診斷和治療鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱。
- 不要忽略喉嚨痛：如果孩子喉嚨痛超過三天，吞嚥困難，頸部淋巴結腫大，或發燒，一定要去看醫生。
- 務必嚴格依照醫囑服用抗生素：務必依照醫師的處方，完成整個療程。不要中途停藥，即使你認為孩子兩天後就會好轉。
- 良好的衛生習慣：
- 教導孩子常用肥皂徹底洗手。
- 教他們咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘摀住口鼻。
- 請確保其他人不要使用您孩子的盤子、杯子和湯匙。
做好這些事情，就能大大降低孩子罹患風濕熱等嚴重疾病的風險。
重點
- 如果孩子的喉嚨痛持續超過兩三天，並伴隨發燒、食慾不振或頸部腫塊等症狀，請務必去看醫生。
- 風濕熱是由於鏈球菌感染未經治療而引起的。
- 這種疾病會對兒童的心臟、關節和神經系統造成長期損害，因此早期診斷和治療非常重要。
- 請務必依照醫師的處方，讓孩子服用完整療程的抗生素。即使症狀有所緩解，也不要停止服用。
- 患有風濕熱的兒童可能需要長期服用抗生素以預防復發。請務必嚴格遵守醫囑。
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