您的孩子有這些症狀嗎？讓我們一起來了解風濕熱到底是什麼！

您的寶寶是否經常喉嚨痛、發燒？有時我們以為只是普通感冒。然而，如果治療不當，一些咽喉感染可能會導致意想不到的併發症。風濕熱就是這樣一種意想不到但可能很嚴重的疾病。今天我們就來詳細了解一下，因為了解它非常重要。

什麼是風濕熱？簡單來說…

簡單來說，風濕熱是由於人體自體免疫系統功能失調所引起的疾病。醫生也稱之為「急性風濕熱」。試想一下，如果你的孩子得了咽喉感染，例如鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱，而沒有得到及時有效的治療，就會出現這種情況。

鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱都是由A群鏈球菌引起的。通常情況下，使用抗生素治療後病情會很快好轉。然而，如果不及時治療，兒童的免疫系統在對抗細菌時，有時會錯誤地攻擊自身健康的組織和器官，導致身體各部位出現發炎和腫脹，並可能影響兒童的關節、心臟和血管。

猩紅熱和風濕熱有什麼差別？

很多人容易混淆這一點。猩紅熱和鏈球菌性咽喉炎都是由A群鏈球菌引起的感染，都需要用抗生素治療。

風濕熱是一種非常罕見的併發症，如果猩紅熱或鏈球菌性咽喉炎等感染未得到適當治療，就可能發生風濕熱。也就是說，並非所有鏈球菌性咽喉炎都會發展成風濕熱。

風濕熱有多常見？

在美國等已開發國家，鏈球菌性咽喉炎很常見，但風濕熱卻不常見。由於這些國家抗生素供應充足，許多人能迅速接受鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱的治療。如果及時治療，風濕熱也能預防。

然而，在像我們這樣的國家，尤其是在醫療設施有限的地區，風濕熱疫情仍然存在。因此，我們必須對此高度警惕。

風濕熱有哪些症狀？

風濕熱對每個人的影響可能不同。有時鏈球菌感染可能非常輕微，以至於你可能根本不知道自己感染過，直到出現風濕熱症狀。

風濕熱的症狀往往難以識別，因為它與其他疾病的症狀相似。但了解這些症狀至關重要。由於風濕熱可能很嚴重，如果您懷疑孩子出現這些症狀，應立即就醫。

以下是一些常見的症狀：

• 關節腫脹、發紅和疼痛（關節炎）：膝蓋、腳踝和手肘關節等部位尤其疼痛。疼痛可能今天在一個關節，明天就轉移到另一個關節。
• 四肢不受控制的抽搐（舞蹈症）：病童可能會感覺自己的手臂、腿或其他身體部位突然不受控制地抽搐。這種情況也稱為「西德納姆舞蹈症」。
• 皮下小腫塊（結節）：有時皮下會出現一些小的、硬的腫塊，可以用手摸到。這些腫塊通常不痛。
• 胸痛或心率異常：您可能會感到胸痛，或者您可能會感到心跳頻率改變。
• 持續疲勞：孩子可能總是感到疲倦和困倦，即使什麼都不做。
• 發燒：身體可能會發熱，並可能出現發燒症狀。
• 無故持續頭痛：如果以前從未報告過頭痛的兒童出現持續頭痛，則應引起重視。
• 肌肉疼痛：你可能會覺得肌肉酸痛。
• 扁桃體腫大發紅：喉嚨裡的扁桃體可能會腫大發紅。
• 皮膚上的紅色斑塊（邊緣性紅斑）：有時皮膚上會出現紅色、扁平、邊緣圓潤的斑塊。這些斑塊可能會反覆出現。

請記住，出現上述一種或多種症狀並不一定意味著您患有風濕熱。但是，如果您有任何疑問，最好去看醫生。

風濕熱的病因是什麼？

正如我們之前討論過的，風濕熱是免疫系統過度活躍攻擊健康組織所致。其主要原因是鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱感染未得到治療，也就是沒有接受針對A群鏈球菌感染的適當抗生素治療。

這樣一來，當人體的防禦機制（抗體）對抗細菌時，它們會錯誤地攻擊人體自身的健康組織和器官。你可以把它想像成當你與敵人作戰時，你誤把自己人當成了敵人並攻擊它。

哪些人容易得風濕熱？

雖然任何人都有可能患上風濕熱，但它最常影響 5 至 15 歲的兒童和青少年。風濕熱症狀通常在未經治療的鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱後兩到三週出現。 5歲以下兒童和15歲以上人士很少患風濕熱。

患有鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱後發展成風濕熱的幾率有多大？

並非所有患有鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱的人都會發展成風濕熱。只有在感染未得到治療的情況下才會發生風濕熱。然而，在像美國這樣的國家，風濕熱非常罕見。

哪些人更容易患風濕熱？

有些因素可能會增加風濕熱的風險。以下列舉其中一些：

• 居住地：許多風濕熱患者居住在醫療設施有限的偏遠地區。居住在難以取得藥物或就醫地區的兒童風險較高。
• 年齡：正如我們之前所說，5至15歲的兒童受影響最大。
• 整體健康狀況：免疫系統較弱的兒童患病風險可能更高。經常感染鏈球菌的兒童也更容易患上風濕熱。
• 家族史：如果家族中有人以前得過風濕熱，那麼其他家族成員患病的幾率也會更高。
• 人群密集場所：細菌在人群聚集的地方很容易傳播。例如學校和寄宿學校。

成人也會得風濕熱嗎？

雖然非常罕見，但成年人也可能患有風濕熱。

風濕熱會傳染嗎？

不，風濕熱不具傳染性。你不會從別人那裡感染風濕熱，也不會把它傳染給別人。

但是，請記住！鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱（風濕熱的病因）都具有傳染性。它們透過咳嗽或打噴嚏時產生的呼吸道飛沫傳播。

風濕熱如何影響心臟？

風濕熱並非總是會影響心臟。然而，如果影響心臟，它會損傷心肌組織，尤其是心臟瓣膜。這種受損的、形成疤痕的心肌組織無法正常運作。隨著時間的推移，風濕熱會導致永久性心臟損傷。醫生也將這種情況稱為風濕性心臟病或充血性心臟衰竭。

如果風濕熱導致心臟瓣膜受損，醫師可能會建議手術修復受損瓣膜或進行瓣膜置換。有時，心臟損傷可能在風濕熱發作後 10 到 20 年發生。因此，與您信任的醫生保持聯繫非常重要。

風濕熱會引起類風濕性關節炎嗎？

雖然風濕熱的一些早期症狀與類風濕性關節炎（RA）相似，但這兩種疾病並無關聯。兩種疾病都會影響兒童的關節。然而，風濕熱通常會在幾週內痊癒，而類風濕性關節炎則是一種終身疾病。 16歲以下的兒童會被診斷為“幼年特發性關節炎”，而不是類風濕性關節炎。

如何診斷風濕熱？ （診斷）

如果您的孩子喉嚨痛超過兩三天，請務必去看醫生。及時治療A組鏈球菌感染有助於預防風濕熱。

如果醫生懷疑孩子有風濕熱，首先會採集孩子的咽拭子樣本，檢查是否有A群鏈球菌。這可以透過快速鏈球菌檢測或咽拭子培養來實現。

• 快速鏈球菌檢測： 10分鐘內即可獲得結果。
• 咽拭子培養：結果需要幾天才能出來。但是，有時快速鏈球菌檢測可能會出現「假陰性結果」（意味著檢測結果顯示有鏈球菌，但實際上並沒有）。

診斷風濕熱還需要做哪些其他檢查？

根據孩子的症狀，醫生可能會安排進一步檢查：

• 血液檢查：有時會進行血液檢查以確診鏈球菌感染。雖然該檢查不能直接檢測到細菌，但可以檢測血液中的抗體。它還可以透過測量某些蛋白質（例如 C 反應蛋白和紅血球沉降率）來檢測體內發炎情況。
• 心臟檢查：這些檢查有助於了解寶寶的心臟功能。檢查可能包括心電圖（ECG）或超音波心動圖（心臟超音波檢查，也稱為心臟超音波） 。

瓊斯風濕熱診斷標準是什麼？

醫生有時會使用瓊斯標準來診斷風濕熱。要診斷為風濕熱，兒童必須符合以下清單中的兩項主要標準，或一項主要標準和兩項次要標準。此外，還必須有實驗室證據顯示既往曾感染過A組鏈球菌。

主要標準：

• 多關節關節炎
• 心肌炎
• 皮下腫塊（結節）
• 快速、不協調的動作（舞蹈症）
• 特定皮膚斑點（環狀紅斑）

次要標準：

• 發燒
• 血液中「ESR（紅血球沉降速率）」或「CRP（C反應蛋白）」濃度升高
• 關節疼痛（關節痛）
• 心電圖（ECG）變化
• 曾患風濕熱或風濕性心臟病

風濕熱如何治療？

治療風濕熱時，首先要消除細菌感染。然後，再進行治療以減輕兒童體內的發炎。

風濕熱的治療方法可能包括：

• 抗生素：首先，醫生會開抗生素來治療潛在的細菌感染。有些抗生素只需單次注射，有些則需要口服，療程可能為一週或更久。務必嚴格依照醫囑完成整個療程。
• 抗發炎藥物：醫生可能會開立藥物來減輕您孩子體內的發炎。這種藥物還可以幫助緩解關節疼痛等症狀。如果症狀嚴重，醫師可能會開立更強效的藥物（皮質類固醇）。
• 其他療法：由於風濕熱對每個人的影響不同，醫生可能會根據您孩子的病情建議其他治療方案。在嚴重的情況下，可能需要進行心臟手術或關節置換。

如何預防風濕熱？

這才是最重要的！及時正確治療鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱等感染有助於預防風濕熱。鏈球菌性咽喉炎和猩紅熱的症狀並不總是很明顯，也不容易識別。因此，如果您的孩子喉嚨痛超過三天，或者您懷疑孩子有其他症狀，請務必諮詢醫生。

如果孩子的醫生診斷他/她患有鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱，請務必嚴格遵守醫囑。即使孩子感覺好轉，也應該完成整個療程的抗生素治療。否則，感染可能無法徹底清除，而且您患風濕熱的風險也會增加。

除了以上方法，你還可以採取哪些措施來預防風濕熱？

養成良好的衛生習慣有助於降低孩子感染細菌的風險，也有助於防止感染在孩子之間傳播。您的孩子應該隨時做到以下幾點：

• 經常用肥皂徹底洗手。
• 咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾、手肘或肩膀（不要用手）摀住嘴巴。
• 用過的紙巾（例如打噴嚏或擤鼻涕的紙巾）應丟棄一次，並洗手。

如果您的孩子被診斷出患有風濕熱，醫生可能會開立長期抗生素處方（例如每月注射一次青黴素）。這稱為抗生素預防。這有助於預防未來的鏈球菌性咽喉炎，並防止風濕熱復發。

風濕熱患者的預後如何？

雖然風濕熱無法治愈，但可以透過治療控制病情。如果能正確診斷並在症狀出現後立即開始治療，就能預防疾病造成的永久性損害，並降低嚴重併發症的可能性。即使發生併發症，也可能影響孩子的心臟、關節、神經系統或皮膚。

風濕熱可能會復發或發展成嚴重的疾病。在某些情況下，風濕熱會引發危及生命的併發症。因此，定期體檢對於保障孩子的長期健康至關重要。

風濕熱會復發嗎？

是的。如果您的孩子再次感染鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱，風濕熱也可能復發。如果您的孩子以前得過風濕熱，醫生可能會建議孩子服用抗生素數年，甚至終身服用。這種治療方法稱為抗生素預防。這有助於預防鏈球菌感染復發，並防止風濕熱再次發生。

我該問孩子的醫生什麼問題？

如果您的孩子患有風濕熱，您可以向醫生詢問以下問題：

• 您推薦哪一種抗生素？
• 我的孩子應該服用這種藥多久？
• 我的孩子需要長期服用抗生素嗎？
• 我的孩子現在或將來還需要做其他檢查嗎？
• 風濕熱會如何影響我的孩子現在或未來的健康？
• 有哪些活動可能對孩子的健康有害？
• 我的孩子接下來需要接受哪些醫療照護？
• 我該如何做才能最好地保護孩子的健康？
• 我該在什麼情況下打電話給孩子的醫生？

如果您懷疑孩子患有鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱，請立即聯絡醫生。早期治療有助於預防風濕熱。這些細菌感染的典型症狀包括：

• 喉嚨痛持續超過三天。
• 食慾不振（尤其是吞嚥困難）。
• 頸部淋巴結腫大。
• 摸起來像砂紙的紅色斑點。
• 發燒。
• 扁桃體（口腔後方的腺體）腫脹、發紅或出現斑點。
• 頭痛。

重點

風濕熱是鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱未經治療的一種罕見併發症，主要影響兒童和青少年。嚴重時，風濕熱可導致嚴重的健康問題，影響兒童的心臟、關節或其他器官。

如果您懷疑孩子患有鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱，最重要的是立即就醫。這樣做有助於預防風濕熱的發生。風濕熱患者通常需要終身接受醫療建議和治療以維持健康。因此，不要輕視孩子的喉嚨疼痛或發燒。務必重視。

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