我們來了解一下機器人膀胱切除術吧？

當醫生告知您或您的家人患有膀胱癌時，您可能會感到極度恐懼和震驚。而當得知需要手術切除整個膀胱時，這種恐懼可能會加倍。這非常正常。但請不要害怕。隨著現代醫學的進步，即使是像這樣的大型手術，也有了更安全、疼痛更輕、恢復更快的方法。今天，我們將討論一種用於此類手術的先進技術，稱為「機器人膀胱切除術」。

簡單來說，什麼是機器人膀胱切除術？

這也是一種膀胱切除手術，但與以往不同的是，這次手術並非透過在腹部做一個大切口來進行，而是一種微創手術。簡單來說，外科醫生會在您的腹部開幾個非常小的孔，然後透過這些孔將機械手臂和攝影機插入體內。之後，醫生會透過電腦螢幕和專用控制台來控制機械手臂，從而非常精準地完成手術。

此手術主要透過兩種方式進行：

• 機器人輔助部分膀胱切除術：在這種手術中，只切除膀胱中含有癌細胞的部分。
• 機器人輔助根治性膀胱切除術：此手術需要切除整個膀胱。通常用於治療膀胱癌。

醫生會根據您的病情向您解釋哪種手術最適合您。

這種手術在哪些情況下會進行？

這種手術的主要原因通常是膀胱癌。然而，有時也建議透過這種手術來治療先天性泌尿系統畸形。

手術過程中會切除哪些組織？

首先，醫生會切除您的膀胱和周圍淋巴結。此外，根據癌症擴散的程度，男性和女性的部分生殖系統相關器官也可能需要切除。這樣做是為了徹底清除癌症，並降低復發的風險。

術前如何準備？

手術前，您將與醫生見面。他會向您詳細解釋手術的各個方面，徵得您的同意，並進行身體檢查，以確定您的身體狀況是否適合接受手術。

你應該記得告訴醫生這些事情：

• 您服用的所有藥物，包括醫生處方藥、非處方藥、傳統僧伽羅藥物、維生素、阿育吠陀藥物等等，都必須記錄在案。因為像阿斯匹靈這樣的血液稀釋劑會增加手術期間的出血風險。
• 請務必告知我們您的任何過敏史，例如對某些藥物、皮膚清潔劑（含碘）、乳膠和某些食物的過敏。

醫師會明確告知您手術前何時停止進食和飲水，以及是否需要停止服藥。

機器人手術真的是由機器人進行的嗎？

不，很多人誤解了這一點。這個手術不是由機器人完成的。

在這種情況下，一位訓練有素的外科醫生（泌尿科醫生）完全掌控著手術。機器人只是醫生使用的一種非常先進、精密的工具。你可以把它想像成一位技藝精湛的藝術家用一支非常精細的畫筆來創作一幅美麗的畫作。機器人為醫生帶來以下益處：

• 手術區域可以清晰地以3D 、高清和放大的方式顯示。
• 它可以做出人類雙手無法做到的極其精細、精確和穩定的動作。

因此，手術由醫生親自進行，機器人只是作為他雙手的延伸。

手術如何進行以及改善尿流的新方法

膀胱完全切除後，您需要建立一個新的尿液排出通道。這稱為「尿路改道」。醫生會使用您自身的部分腸道來創建這條新的通道。主要有三種方法。

1.迴腸導管：

• 不同之處在於：取下你自己的一小段小腸，將其製成一根管狀物，並將腎臟的輸尿管連接到這根管子上。管子的另一端則透過腹部皮膚伸出，稱為「造口」。
• 尿液收集：造口袋連接在這個造口的外部，用來收集尿液。這個袋子必須定期清空。

2.大陸性皮膚尿流改道術：

• 不同之處在於：這裡也使用了部分腸道組織來製作一個小袋子（儲尿囊），用來收集體內的尿液。它還透過一個“造口”與腹部皮膚相連。
• 尿液會累積：但您不需要外置尿袋。您可以每天多次插入一根細管（導尿管）來清空體內的尿袋。

3.新膀胱重建術：

• 不同之處在於：在這個手術中，還會取下一長段腸道，並用它創造一個新的膀胱狀結構，稱為「新膀胱」。它將直接與尿道連接。
• 排尿：這意味著您將能夠像術前一樣正常排尿。但是，一開始您需要練習一些動作，例如收緊腹部肌肉來輔助排尿。

醫生會幫助您從這三種方法中選擇最適合您的方法。

機器人手術有哪些優勢？

機器人手術相比傳統開放式手術具有多項優勢。

這個手術有風險嗎？

任何大型手術都存在一定的風險，但先進的技術可以最大限度地降低這些風險。

• 一般風險：出血、血栓、感染、麻醉反應（嘔吐、頭痛）。
• 具體風險：
• 排尿變化：手術後您的排尿方式會發生變化，需要一段時間才能適應。
• 性方面的副作用：
• 男性：如果切除前列腺和精囊，將不會射精。部分男性可能會出現勃起功能障礙。
• 對女性而言：如果部分陰道被切除，性交可能會變得困難。與性喚起和射精相關的神經也可能受到影響。

需要多久才能痊癒？我應該什麼時候去看醫生？

完全康復可能需要數週甚至數月的時間。這是一項大型手術，所以請給身體足夠的恢復時間。術後出現食慾不振和排便習慣改變（腹瀉、便秘）是正常現象。

但是，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往醫院急診治療中心 (ETU)。

• 感染跡象，如發燒、發冷和發抖。
• 勢不可擋嘔吐。
• 手術部位大量出血。
• 如果切口周圍出現疼痛加劇、腫脹或變色（紅色、棕色、黑色）的情況。
• 疼痛非常劇烈，醫生開的藥都無法控制。
• 如果排尿困難，或尿液通過新開口的流量減少。