一種蜱傳疾病！讓我們來了解一下落磯山斑疹熱。

你是否曾在林間漫步、穿梭於高草叢中，或與寵物玩耍時，遇過類似蜱蟲的小生物？這些小傢伙有時確實很煩。今天我們要談談一種由蜱蟲傳播的疾病，它可能相當危險，叫做落磯山斑疹熱。這個名字或許與斯里蘭卡無關，但了解這類蜱傳疾病非常重要。

什麼是落磯山斑疹熱？

簡而言之，落磯山斑疹熱（RMSF）是由一種名為立克次體（Rickettsia rickettsii）的細菌引起的疾病。它透過蜱蟲叮咬傳播。初期症狀——例如發燒、頭痛和皮疹——可能與其他常見疾病相似。但如果不及時治療，落磯山斑疹熱可能危及生命。

這種疾病，即落磯山斑疹熱 (RMSF)，屬於一大類稱為「斑疹熱立克次體病 (SFR)」的疾病。

落磯山斑疹熱（RMSF）和萊姆病是同一種病嗎？

是的，雖然落磯山斑疹熱和萊姆病都是蜱傳疾病，但它們是兩種不同的疾病。萊姆病是由與落磯山斑疹熱不同的細菌引起的，症狀也不同。感染落磯山斑疹熱的人不會發展成萊姆病。

哪些人會感染落磯山斑疹熱（RMSF）？

任何身處蜱蟲出沒環境的人——例如高草叢、森林地區或戶外飼養的寵物——都可能感染落磯山斑疹熱。美國、加拿大、墨西哥以及南美洲和中美洲均有落磯山斑疹熱病例報告。雖然一年四季都可能發生病例，但病例數在溫暖的月份最為常見。

哪些人風險最大？

任何年齡的人都可能感染落磯山斑疹熱。然而，據報道，男性和40歲以上的人更容易感染。如果您符合以下情況，則罹患重症落磯山斑疹熱的風險更高：

• 如果您未滿 10 歲或超過 70 歲。
• 如果您患有「葡萄糖-6-磷酸去氫酶（G6PD）缺乏症」。
• 如果你的免疫系統受損。

落磯山斑疹熱（RMSF）有多常見？

在美國，每年約有6000例落磯山斑疹熱（RMSF）病例報告。儘管名為“落基山斑疹熱”，但實際上它在北卡羅來納州、田納西州、密蘇裡州、阿肯色州和俄克拉荷馬州等州最為常見。 RMSF更容易在夏季發生，因為那時有更多蜱蟲數量較多，人們戶外活動也較多。

落磯山斑疹熱（RMSF）會如何影響我的身體？

引起落磯山斑疹熱的細菌－立克次體（R. rickettsii）－經由蜱蟲叮咬進入血液。這種細菌隨後會侵襲血管、肌肉細胞和組織。這會導致血液從血管滲漏，體液在組織中積聚，並損害肌肉、神經和器官。

落磯山脈斑疹熱（RMSF）有哪些症狀？

如果被感染的蜱蟲叮咬，您可能會在兩到兩週內開始出現落磯山斑疹熱的症狀。症狀通常會在幾天內逐漸出現，初期可能包括發燒、頭痛、噁心、嘔吐和肌肉痠痛。

最重要的是：約50%的人會在三天內出現皮疹。但是，重要的是不要等到皮疹出現就尋求治療。

落磯山斑疹熱的主要症狀有：

• 高燒
• 頭痛
• 食慾
• 肌肉疼痛或酸痛
• 皮疹－通常從手腕和腳踝開始，然後擴散到身體的其他部位。
• 噁心和嘔吐
• 腹痛
• 對光線敏感（畏光）

之後可能出現的嚴重症狀：

• 困惑
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 焦慮、煩躁或不安
• 癲癇發作
• 四肢麻木或無力

落磯山斑疹熱（RMSF）是如何傳播的？

蜱蟲是落磯山斑疹熱的傳播媒介。在美國，美洲犬蜱和落磯山木蜱是主要的傳播媒介。在某些地區，其他種類的蜱蟲，例如棕色犬蜱，也能傳播落磯山斑疹熱。

落磯山斑疹熱會人傳人嗎？

不，落磯山斑疹熱不具傳染性（也就是說，它不是一種傳染病）。

如何判斷是否被蜱蟲叮咬過？

如果身上看不到蜱蟲，有時很難判斷是否曾經被蜱蟲叮咬過。蜱蟲叮咬後可能會留下痕跡，可能會引起皮疹，也可能沒有任何症狀就自行消失。

如何診斷落磯山斑疹熱（RMSF）？

醫生會根據身體檢查、您的症狀以及您是否被蜱蟲叮咬來診斷落磯山斑疹熱。雖然血液檢查和皮膚檢查有助於診斷落磯山斑疹熱，但這些檢查結果無法及時獲得，因此無法立即開始治療。

如果您在過去兩週內曾前往蜱蟲可能出沒的地區，即使您不記得被蜱蟲叮咬或身上有蜱蟲，也務必告知您的醫生。這對於醫生決定是否為您治療落磯山斑疹熱至關重要。

診斷落磯山斑疹熱需要哪些檢測？

醫生可以透過血液檢查和皮膚檢查診斷落磯山斑疹熱，但結果可能需要一段時間才能出來。醫生很可能需要在檢查結果出來之前決定是否要治療落磯山斑疹熱。

• 血液檢查：我們會抽取您的血液樣本，檢查是否感染了導致落磯山斑疹熱的細菌。通常情況下，您在發病後7-10天才會檢測出落磯山斑疹熱病菌。如果您的病情加重或康復後，可能需要再次進行血液檢查。
• 皮膚測試：使用一種稱為取樣器的特殊工具，從您皮膚上的傷口處取下一小塊皮膚樣本（可能會感覺像被針扎了一下或有輕微的刺痛感）。然後將皮膚樣本進行立克次氏體細菌檢測。

如何治療落磯山斑疹熱（RMSF）？

落磯山斑疹熱的治療方法是使用抗生素，通常需要服用 7 到 10 天。

症狀出現後五天內開始治療效果最佳。如果太晚開始服用抗生素，落磯山斑疹熱會損害身體並導致危及生命的併發症。

如果出現併發症，您可能需要接受額外的治療。這可能包括輸血、機械通氣或其他治療。

治療落磯山斑疹熱需要使用哪些藥物？

強力黴素是目前唯一建議用於治療落磯山斑疹熱的抗生素。如果您對強力黴素過敏，醫生可能會開立氯黴素作為替代藥物。然而，氯黴素在某些國家很難買到，而且它治療落磯山斑疹熱的療效不如強力黴素。

如何控制落磯山斑疹熱症狀？

如果您的症狀不嚴重，或許可以在家中服用非處方藥來緩解症狀。但是，請務必諮詢您的醫生哪些藥物可以安全使用。

接受落磯山斑疹熱治療後，我需要多久才能康復？

如果落磯山斑疹熱症狀出現後立即服用抗生素， 48小時內應該會感覺改善。但是，您還需要繼續服用幾天抗生素。即使感覺好轉，也請繼續依照醫囑服用所有藥物。如果症狀沒有改善，請立即就醫。

如何降低落磯山斑疹熱（RMSF）的風險？

避免蜱蟲叮咬是降低落磯山斑疹熱風險的最佳方法。

• 定期修剪草坪。草的高度超過5吋容易招來蜱蟲。
• 在林區行走時，只能走已清理出的道路。
• 使用含有驅蜱成分的驅蟲噴霧劑（例如，含有避蚊胺的噴霧劑）。
• 進入樹林或長滿高草的區域時，請穿著盡可能遮蓋身體的衣物。有些衣物經過預先處理，可以防止蜱蟲叮咬。
• 從戶外回來後，檢查身上是否有蜱蟲。如果可以，請其他人檢查你看不到的部位（例如背部或頭皮）。
• 使用獸醫建議的治療方法保護您的寵物免受蜱蟲叮咬。寵物外出後務必檢查身上是否有蜱蟲。

如果您患有落磯山斑疹熱（RMSF），您會面臨哪些情況？

大多數人如果能在症狀出現後及早接受治療，都能從落磯山斑疹熱中康復，不會留下任何長期後遺症。但有些人可能會出現嚴重的併發症，需要住院治療。

即使你身體健康，有時也會出現長期健康問題。

落磯山斑疹熱 (RMSF) 的併發症

即使接受抗生素治療，部分落磯山斑疹熱患者仍可能出現嚴重或危及生命的併發症，包括：

• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）
• 急性腎損傷
• 肺水腫
• 貧血
• 心臟病
• 內出血
• 敗血症（一種類似血液中毒的疾病）
• 部分癱瘓
• 無法控制排便（「大便失禁」）或排尿（「尿失禁」）
• 壞疽需要截肢
• 腦部感染/發炎（腦炎）
• 器官衰竭

RMSF展望

如果及早治療，落磯山斑疹熱的康復幾率很高。在美國，即使接受治療，落磯山斑疹熱的死亡率也在5%到10%之間。在某些國家，例如墨西哥和巴西，這一比例要高得多。

如果您感染落磯山斑疹熱並病情嚴重，即使康復後也可能留下長期後遺症。例如：

• 神經損傷或癱瘓
• 聽力損失
• 說話困難
• 視力喪失
• 神經系統問題，例如平衡問題或眩暈（頭暈）

落磯山斑疹熱（RMSF）可以完全治癒嗎？

落磯山斑疹熱通常經治療後即可痊癒。然而，由於神經和組織受損，部分患者即使感染痊癒後仍可能持續出現症狀。

如果不進行治療，落磯山斑疹熱的死亡幾率在 20% 到 30% 之間。

落磯山斑疹熱會多次發生嗎？

你不太可能再次感染落磯山斑疹熱。專家認為，一旦感染過落磯山斑疹熱，就會產生「免疫力」。這意味著你的身體知道如何抵抗病毒，所以不會再感染。

如果我得了落磯山斑疹熱，我該如何照顧自己？

如果醫生正在為您治療落磯山斑疹熱，請務必按照醫囑服用所有藥物。如果您過早停止服用抗生素，可能會再次感染。

醫生會告訴您如何在家中更好地控制症狀。落磯山斑疹熱病情可能迅速惡化。如果您出現新的症狀或原有症狀加重，請立即聯絡醫師。

什麼時候該去看醫生，諮詢與落磯山斑疹熱（RMSF）的相關事宜？

如果您被蜱蟲叮咬，或去過蜱蟲出沒的地區，並且出現落磯山斑疹熱的症狀，請立即就醫。

即使你被蜱蟲叮咬了，但沒有任何症狀，也不需要去看醫生——在沒有生病的情況下服用抗生素並不能預防落基山斑疹熱。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請前往最近的急診室：

• 若體溫高於攝氏 39.4 攝氏度（103 華氏度）
• 如果你咳血
• 如果你的手或腳腫脹
• 如果你胃痛劇烈
• 如果您出現意識混亂或其他精神變化
• 如果發生癲癇發作
• 如果你的四肢出現麻木或無力症狀
• 如果你劇烈嘔吐

我該問醫生哪些問題？

• 我該如何服用藥物？
• 我應該注意哪些新出現的或加重的症狀？
• 我多久能好轉？
• 我什麼時候可以再來看你？

要點回顧（核心資訊）

蜱蟲不僅令人討厭，它們小小的叮咬也可能使你生病。預防落磯山斑疹熱（RMSF）的最佳方法是避免被蜱蟲叮咬。但是，如果你已經被蜱蟲叮咬並出現症狀，請立即就醫。早期治療是盡快康復的最佳途徑。注意身體健康，注意安全！

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