你的睪丸有變化嗎？我們來了解精原細胞瘤吧？

你是否曾經在觀察或觸摸睪丸時注意到一些異常，例如摸到小腫塊？或只是覺得下腹部沉重或輕微疼痛？你可能不會太在意這些。然而，我們應該對這些細微的變化保持警惕。今天我們要討論的疾病是精原細胞瘤，它原本可能是由這些變化引起的，但如果及早發現，是可以治癒的。

什麼是精原細胞瘤？它是癌症嗎？

簡單來說，精原細胞瘤是一種生殖細胞腫瘤。它通常發生於一側或雙側睪丸。這意味著它是一種睪丸癌。男性的精子是由這些生殖細胞所產生的。所以，是的，精原細胞瘤是一種癌症。

聽到這個名字可能會有點嚇人，這很正常。但好消息是，精原細胞瘤是一種通常可以治癒的癌症。如果治療得當，它有很大的機會挽救你的生命。

有時，可能需要手術切除患側睪丸進行治療。然而，這通常不會影響您的性生活、生育能力或生育子女的能力。即使雙側睪丸都被切除，您仍然可以進行性生活。如果您想要孩子，可以使用精子冷凍或輔助生殖技術，例如體外受精（IVF）。

除了睪丸之外，精原細胞瘤極少數情況下也會發生在身體的其他部位。例如：

• 胸腔內心臟所在的空間（縱膈）。
• 腹部後方，腎臟所在的區域，稱為「腹膜後間隙」。

精原細胞瘤主要有哪些類型？

精原細胞瘤主要分為兩大亞型。讓我們來看看它們分別是什麼：

1.經典型精原細胞瘤：

這種類型的睪丸癌通常影響25至45歲的人。其特殊之處在於，患者血液中一種名為「甲胎蛋白（AFP）」的蛋白質水平不會升高。 「甲胎蛋白」是一種由胎兒肝臟在子宮內發育時所產生的蛋白質。成人血液中「甲胎蛋白」水平升高可能是某些類型癌症的徵兆，尤其是某些亞型的睪丸癌。然而，如果您患有“經典型精原細胞瘤”，您的“甲胎蛋白”水平通常不會升高。

2.精原細胞瘤：

這種類型的癌症通常會影響50歲以上的人。它的特徵是生長緩慢，而且擴散（轉移）到身體其他部位的風險也很低。

精原細胞瘤有多常見？

睪丸癌通常被認為是一種罕見疾病，大約每250名男性中就有一人患病。然而，數據顯示，近年來睪丸癌的發生率正在上升。這主要是由於精原細胞瘤病例的增加。例如，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，2001年至2020年間診斷出的睪丸癌病例中，54%為精原細胞瘤。

重要的是，雖然睪丸癌總體上比較罕見，但它是15至35歲年輕男性中最常見的癌症。因此，這個年齡層的男性尤其需要對此有所了解。精原細胞瘤通常影響30至60歲的男性。

精原細胞瘤有哪些症狀？你也有這些症狀嗎？

精原細胞瘤的症狀因人而異，但也有一些常見症狀。

常見症狀：

• 陰囊內出現無痛腫塊或腫脹：這是最主要、最常見的症狀。大多數人都是在洗澡或坐著的時候偶然發現的。
• 睪丸、會陰或陰囊有沉重感：可能只是感覺裡面有東西被填滿，從而產生沉重感。
• 睪丸、下腹部或陰囊疼痛：有些人可能不會感到劇烈疼痛，但可能會感到隱隱作痛或持續的隱隱作痛。

在極少數情況下，會發生這樣的事情：

• 急性疼痛是指睪丸突然發生的劇烈疼痛。
• 精液帶血（血精症）。

有時，如果精原細胞瘤擴散（轉移）到身體其他部位，即癌細胞生長並擴散到睪丸以外的部位，則會出現以下症狀：

• 頸部淋巴結腫大。
• 持續咳嗽。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 噁心和嘔吐。
• 胃腸道出血。
• 骨頭疼痛。

如果您出現上述一種或多種症狀，並不一定代表您患有精原細胞瘤。但是，最好還是去看醫生並進行檢查。

精原細胞瘤是一種擴散迅速的嚴重癌症嗎？

早期精原細胞瘤並不嚴重，也不會快速擴散。但有時，它也會迅速生長。因此，早期發現至關重要。如果您被診斷出患有精原細胞瘤，醫生會定期檢查，以觀察腫瘤是否擴散以及病情進展。

為什麼會發生精原細胞瘤？其病因是什麼？

這有點複雜。正如我們之前提到的，男性精子是由生殖細胞形成的。通常情況下，當胎兒在子宮內發育時，這些生殖細胞就會形成；在男性胎兒體內，這些細胞會遷移到睪丸並發育成精子。

但在精原細胞瘤患者體內，這些生殖細胞其實並不會發育成精子，而是以不同的方式分裂增殖，最終形成腫瘤。醫生至今仍不清楚這些生殖細胞有時為何無法發育成精子。相關研究仍在進行中。

哪些人更容易罹患精原細胞瘤？ （風險因素）

任何有睪丸的人都可能在任何年齡患上精原細胞瘤。然而，研究發現某些人群患病風險略高，包括：

• 年齡：通常是30歲到60歲的人。
• 種族：雖然國外數據顯示白人更容易患上這種疾病，但仍需要進一步研究來確定這對斯里蘭卡人有何影響。
• 家族史：如果您以前得過精原細胞瘤，或者您的近親（例如父親或兄弟）得過精原細胞瘤，那麼您的風險會更高。
• 隱睪：如果一個或兩個睪丸在兒童時期沒有正常下降到陰囊（隱睪症），這也是一個危險因子。

如何確定是否患有精原細胞瘤？ （診斷）

如果你感覺到睪丸有任何異常，首先應該做的就是去看醫生。只有醫生才能確診你是否患有精原細胞瘤。醫生通常會進行以下檢查：

• 我們會查看您的病史：詢問您以前的疾病以及您的家人是否有人患有類似的疾病。
• 詢問你的症狀：詢問你正在經歷的任何不適或變化。
• 身體檢查：醫生會仔細檢查您的睪丸，檢查是否有腫塊、腫脹或疼痛。他們也可能會檢查您的頸部、腋窩或腹股溝淋巴結是否腫大。

如果醫生懷疑是睪丸癌，他或她會建議進行進一步的專門檢查以確診。

這些特殊測試是什麼？

為了確診是否患有精原細胞瘤，醫生可能會安排以下一項或多項檢查：

• 睪丸超音波檢查：這是首要檢查項目。這項檢查無痛，利用聲波即時生成睪丸內部影像。它可以判斷是否有腫塊，以及腫塊是實性還是充滿液體。
• 其他影像學檢查：醫生可能會進行 CT 掃描（電腦斷層掃描）、胸部 X 光檢查，或在極少數情況下進行 MRI（磁振造影）檢查，以確定癌症是否已從睪丸擴散到身體的其他部位。
• 血清腫瘤標記檢測：這是一項血液檢測。某些癌細胞，或健康細胞在癌變後會釋放特定的物質（腫瘤標記）到血液中。這項檢測旨在檢測血液中是否存在這些腫瘤標記。在精原細胞瘤中，會特別檢測甲胎蛋白 (AFP)、β-人類絨毛膜促性腺激素 (β-HCG) 和乳酸脫氫酶 (LDH) 的水平。不同類型的睪丸癌會產生不同類型和數量的腫瘤標記。然而，血液中腫瘤標記水平正常並不一定意味著沒有癌症。某些精原細胞瘤（尤其是經典型精原細胞瘤）不會產生 AFP。
• 睪丸切除術：這其實是一種外科手術。外科醫生會切除整個受累睪丸，並將其送至病理科進行癌細胞檢查，以確定癌症類型。睪丸切除術用於診斷精原細胞瘤，也是主要的治療方法。

確診精原細胞瘤後，醫師會確定癌症的分期。這包括腫瘤的大小，以及是否已擴散到睪丸外、淋巴結或其他遠端器官。分期結果將決定下一步的治療方案。

精原細胞瘤分為哪些階段？

醫師將睪丸癌（包括精原細胞瘤和非精原細胞瘤）分為 0 期至第 3 期。 （與其他類型的癌症不同，睪丸癌沒有 4 期。）簡而言之，分期數字越低，癌症的限制越強，擴散的可能性也越小。 1期至 3 期也細分為亞期（A、B、C 或 S），有助於更詳細地了解癌症的性質。

此外，醫師也會使用「TNM」分期系統。了解更多：

• T（腫瘤）：腫瘤的大小以及它是否位於睪丸內或已擴散到周圍組織。
• N（淋巴結）：癌症是否以及擴散到腹部後方的淋巴結的程度。
• M（轉移）：癌症是否已擴散到淋巴結以外的器官（例如肺、肝、腦、骨）。
• S（血清腫瘤標記）：血液檢查顯示「腫瘤標記」（AFP、β-HCG、LDH）的濃度。

這些訊息可能有點令人困惑，甚至有點嚇人。但是，這些資訊對於醫生正確診斷您的病情並制定最佳治療方案至關重要。如果你不明白這些，不要害怕再次詢問你的醫生。

精原細胞瘤如何治療？

精原細胞瘤的治療取決於多種因素，包括癌症類型（精原細胞瘤或非精原細胞瘤）、分期以及您的整體健康狀況。

幾乎所有階段的精原細胞瘤，首選治療方法都是根治性腹股溝睪丸切除術。這是一種外科手術。手術中，外科醫生會在您的腹股溝處做一個小切口，徹底切除受累的睪丸和精索。精索不僅是將精子從睪丸輸送到陰莖的管道，還包含為睪丸供血的血管、神經和淋巴管。外科醫師會封閉這些血管和淋巴管，以阻止癌細胞擴散到身體的其他部位。

睪丸切除術後的其他治療方法取決於癌症的分期和切除腫瘤的檢查結果。這些治療方法可能包括以下一項或多項：

• 積極監測/密切觀察：對於早期（I期）精原細胞瘤，睪丸切除術後不進行其他治療，而是定期進行醫學檢查（例如身體檢查、血液檢查和CT掃描）以密切監測復發或擴散情況。大多數情況下，此時癌症已完全治癒。
• 化學治療：這是一種透過給身體服用特殊藥物來殺死癌細胞的方法。這些藥物可以口服或靜脈注射。如果癌症已經擴散到淋巴結或其他遠端器官，則可能需要在睪丸切除術後進行化療。
• 放射線療法：這種療法利用高能量X射線破壞癌細胞。精原細胞瘤細胞對放射線非常敏感。過去，對於II期精原細胞瘤患者，在接受睪丸切除術後，通常會對腹部後方的淋巴結進行放射治療。然而，由於化療副作用較少，現在更傾向於使用化療。不過，在某些情況下，放射療法仍會被採用。

如果我患有精原細胞瘤，我該做好哪些心理準備？ （復健狀況和預後）

這是最重要也最令人欣慰的消息。對於精原細胞瘤，可以期待非常好的治療效果。這種疾病通常治癒率很高：

• 整體而言， 5 年存活率超過 95%。
• 若早期發現且癌症尚未擴散到睪丸以外（I期），存活幾率約為99%。
• 即使癌細胞已經擴散到附近的淋巴結（第二期），也有 96% 的存活機會。
• 即使身體遠端部位受到影響（III期），存活率也超過70%。

所以你看，越早發現，康復的機會就越大。

精原細胞瘤治療後，醫師會為您制定長期追蹤計畫。您需要終生定期複查，以檢查癌症是否復發。這些複查可能包括：

• 對側睪丸進行身體檢查。
• 定期進行血液檢查，檢測腫瘤標記。
• 偶爾做個胸部X光或CT掃描是可以的。

罹患精原細胞瘤的死亡幾率是多少？

正如我們之前提到的，精原細胞瘤通常治癒率很高。然而，與其他癌症一樣，它也存在極小的致命風險。根據美國癌症協會的數據，大約每5,000名睪丸癌患者中會有1人死亡。這意味著死亡率非常低。

精原細胞瘤可以預防嗎？

事實上，目前還沒有有效的方法可以預防大多數睪丸癌，包括精原細胞瘤，因為我們仍然不清楚它們究竟是如何發生的。

即使無法完全預防，早期發現也能發揮至關重要的作用。最好的方法是至少每月進行一次睪丸自我檢查（TSE） 。您可以諮詢醫生如何操作。其實很簡單，就像洗澡一樣。這樣您就可以自行觀察睪丸的外觀或觸感是否有任何變化，例如腫塊、腫脹或疼痛。如果您發現腫塊或大小變化，請不要驚慌，立即就醫。

此外，採取以下措施也有助於降低罹癌風險：

• 徹底戒菸戒電子煙。
• 每天至少 20-30 分鐘的劇烈運動。
• 飲食中應包含大量新鮮水果、蔬菜、豆類和全穀物。
• 如果喝酒，請限制飲酒量。
• 維持與身高相符的健康體重。

我該如何照顧好自己？ （心理健康）

雖然精原細胞瘤的治癒率很高，但任何人聽到「癌症」這個詞都會感到害怕和焦慮，這是很正常的。當你得知自己罹患睪丸癌時，你可能會經歷各種各樣的情緒——憤怒、悲傷、恐懼、沮喪、無助。無論你有什麼感受，都是正常的，所以請允許這些情緒自然流露。

有些日子你會覺得自信滿滿、精力充沛。而有些日子你會覺得對一切都感到疲憊不堪。花時間去理解和處理自己的感受非常重要。以下建議或許能幫到你：

• 休息：當你感到疲倦時，要讓你的身體和精神得到充分的休息。
• 壓力管理：找到適合自己的壓力管理方法。運動、瑜珈、冥想、從事自己喜歡的嗜好或藝術治療都有幫助。
• 了解自身狀況：充分了解自己的病情和治療方案。這可以減少不必要的恐懼。
• 互助小組：了解癌症復原計畫。另外，也可以尋找睪丸癌患者的互助小組。與經歷過同樣事情的人交流，會帶給你莫大的力量。
• 來自親人的支持：向家人、密友和信任的人尋求支持。與他們分享你的感受。
• 專業諮商：如有必要，請毫不猶豫地尋求諮商師或心理學家的協助。

我應該什麼時候去看醫生？

這一點很清楚。就在你的睪丸裡：

• 腫塊
• 腫脹
• 尺寸差異
• 形狀變化
• 異常疼痛或沉重感
• 你還有其他感覺很奇怪的事。

如果發現類似症狀，請不要拖延，也不要害怕去看醫生。醫生可以診斷病情，並在必要時建議進一步檢查和治療。越早發現，治療效果越好。

如果您曾接受過精原細胞瘤的治療，請務必按照醫生的指示定期複查，以監測您的整體健康狀況並檢查癌症是否復發。千萬不要錯過任何一次複查。

精原細胞瘤和非精原細胞瘤，哪個風險較大？

睪丸生殖細胞腫瘤主要分為兩大類：精原細胞瘤和非精原細胞瘤。精原細胞瘤通常比非精原細胞瘤對治療（尤其是放射治療）的反應更好。非精原細胞瘤可能由多種細胞組成，其生長和擴散速度往往比精原細胞瘤更快。然而，目前這兩種類型的腫瘤都有非常有效的治療方法。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

請記住，精原細胞瘤治療效果非常好，大多數情況下都可以治癒。然而，被診斷出癌症是一段改變人生且充滿壓力的經驗。

照顧好自己非常重要。不僅是身體健康，心理和情緒健康也同樣重要。尋找能夠理解你處境的支持團體，並向你的親人尋求協助。如果你有任何疑問，不要憋在心裡。大膽地向醫生諮詢。醫生可以解答你所有的問題，並為你推薦最佳的解決方案。

別忘了，你並不孤單。遇到這種情況，尋求幫助和獲取資訊是你的力量所在。務必好好照顧自己的身體，每月進行一次睪丸自檢，如果發現任何變化，請立即就醫。這能大大提高你挽救生命的幾率。

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