貧血，但體內鐵含量過高？我們來聊聊鐵粒幼細胞性貧血。

大多數人一聽到「貧血」這個詞，首先想到的就是缺鐵。這就是為什麼他們會感到總是疲倦、精神萎靡、頭暈目眩，有時甚至失眠。但你知道嗎？在某些貧血病例中，情況恰恰相反。血球中的鐵含量不僅沒有減少，反而「增加」。這聽起來是不是有點奇怪？今天，我們就來聊聊一種特殊但不常見的貧血——鐵粒幼細胞性貧血。

簡單來說，什麼是鐵粒幼細胞性貧血？

為了理解這一點，我們先來看看血液。血液中的紅血球內含有一種叫做血紅素的蛋白質。它的主要功能是捕獲我們呼吸時進入肺部的氧氣，並將其輸送到全身。因此，氧氣對於我們體內每個細胞的生存至關重要。

要製造血紅蛋白，我們的身體絕對需要礦物質「鐵」。通常情況下，當身體缺鐵時就會發生貧血，因此無法製造血紅蛋白。

想像一下，廚房裡有米、水和鹽，可以用來煮飯，但是電飯煲壞了。這樣就煮不出飯了。這種情況就好比鐵質血紅素。在這種疾病中，鐵含量很高，而鐵是製造血紅蛋白的必需成分。但是，利用鐵製造血紅蛋白的工廠——我們的紅血球——卻無法正常運作。因此，未被利用的鐵開始在這些異常的紅血球內累積。我們把這些以這種方式累積鐵的異常細胞稱為「鐵粒幼細胞」。

這種疾病有哪些症狀？

這種疾病的症狀與其他貧血症非常相似，因此有時很容易混淆。而且由於病情發展緩慢，您可能根本不知道自己患有此病。以下是您可能觀察到的主要症狀。

鐵粒幼細胞性貧血主要有哪些類型？

這種疾病主要可分為兩種。

1. 遺傳性鐵粒幼細胞性貧血

這是一種非常罕見的遺傳性疾病，即由父母一方的基因遺傳給子女。最常見的類型是X連鎖鐵粒幼細胞性貧血。這種疾病是由影響血紅蛋白生成的基因突變引起的。因此，身體會試圖從食物中吸收更多的鐵來彌補血紅素的不足。在嚴重的情況下，它會損害肝臟等器官。這種先天性鐵粒幼細胞性貧血通常在30歲前確診。

2. 晚髮型（後天性鐵粒幼細胞性貧血）

這是最常見的類型。好消息是，它通常可以治癒。雖然醫生有時無法確定確切病因，但有幾個主要因素會導致這種情況：

• 某些藥物：特別是某些用於治療肺結核的藥物。
• 過量飲酒：長期過量飲酒是一個主要的風險因素。
• 有毒化學物質：長期接觸某些有毒化學物質，例如鉛。
• 其他疾病：這種疾病也可能是免疫系統疾病、腫瘤或代謝性疾病等其他疾病所引起的。

此外，這兩種類型都可能患上另一種稱為血色素沉著症的疾病，導致體內鐵過量積聚。

如何準確診斷這種疾病？

由於這些症狀與其他貧血症相似，因此診斷可能有些困難。所以傾聽身體的訊號非常重要。如果您出現上述一種或多種症狀，請諮詢醫生。

醫生會仔細詢問你的症狀，為你進行檢查，然後安排幾項檢查以確認你是否患有這種疾病。

• 血液檢查：全血球計數和鐵含量檢查至關重要。
• 週邊血液抹片：在這裡，將血液樣本在顯微鏡下進行檢查，看看是否有我們之前提到的異常鐵沉積細胞（鐵粒幼細胞）。
• 骨髓切片檢查：在某些情況下，可能需要取少量骨髓樣本進行檢測，以確診疾病。
• 其他檢查：如有必要，醫生可能還會建議進行核磁共振掃描或基因檢測。

如何治療？

治療方案取決於您患的是先天性還是後天性。

• 治療病因：如果您患有後天性氣喘，第一步是去除病因。例如，如果某種藥物導致您出現這種症狀，醫生會停用該藥物並更換其他藥物。如果您酗酒，則需要完全戒酒。
• 維生素B6：研究表明，維生素B6（吡哆醇）可能有助於治療這兩種類型的疾病。您的醫生可能會開立這種維生素補充劑。
• 清除體內多餘鐵：有一些藥物可以幫助清除體內多餘鐵。去鐵胺（Deferoxamine）以皮下注射給藥，而地拉羅司（Deferasirox）則以口服藥片形式服用。然而，這些藥物可能會影響腎臟功能，因此必須在醫生的密切監督下使用。
• 輸血：如果您的身體對維生素B6治療沒有反應，醫生可能會建議您輸血。然而，輸血也有弊端。持續輸血會導致體內鐵含量升高，進而增加肝損傷的風險。
• 骨髓移植：這是最後的治療方式。只有在其他治療方法均無效的重症病例中才會考慮。