一種嚴重的肺癌：您了解小細胞肺癌嗎？

你聽過「小細胞肺癌」嗎？你可能對此並不熟悉。這是一種罕見的、生長緩慢的肺部癌症。它通常與吸煙有關，尤其是在吸煙人群中。然而，重要的是要記住，任何人都有可能患上小細胞肺癌。如果及早發現，醫生可以治癒部分患者，並幫助其他患者延長壽命。預防小細胞肺癌的最佳方法是徹底戒菸。

什麼是小細胞肺癌？

簡而言之，小細胞肺癌是一種生長速度極快的肺癌。雖然任何人都有可能患上這種癌症，但它最常見於長期吸煙者，尤其是長期吸煙者。如果早期發現，醫生可以治癒部分患者。對於其他患者，早期治療甚至可以延長他們的生存期。預防這種癌症的唯一方法就是戒菸。

這種疾病有多常見？

整體而言，美國每10萬人中約有57人罹患肺癌。在這些確診病例中，約15%為小細胞肺癌，低於非小細胞肺癌的比例。

小細胞肺癌（SCLC）如何影響人體？

小細胞肺癌始於肺部健康細胞發生突變，轉變為癌細胞。這些癌細胞隨後不受控制地分裂和增生。最終，這些癌細胞會在肺部形成腫瘤。

癌細胞可以從這些腫瘤中脫離出來，並透過血液或淋巴液（一種流向淋巴結的液體）擴散到全身。

小細胞肺癌通常會擴散到：

• 到達淋巴結。
• 深入骨髓。
• 進入大腦。
• 肝。
• 腎上腺。這些腺體位於腎臟附近。

一旦癌細胞擴散，它們就會在淋巴結和其他器官中形成新的腫瘤。小細胞肺癌也會導致肺部或肺周圍間隙積水。這會將空氣擠出肺部，導致肺衰竭。這種情況稱為胸腔積水。

小細胞肺癌（SCLC）有兩種類型：

• 小細胞癌：這是最常見的小細胞肺癌類型。
• 混合性小細胞癌：這僅佔所有小細胞肺癌的2%至5%。這種類型的肺癌是「非小細胞」和「小細胞」兩種類型肺癌的混合體。

小細胞肺癌（SCLC）有哪些症狀？

未擴散的小細胞肺癌很少出現症狀。如果出現症狀，可能包括：

• 胸痛或不適。
• 持續性或加重的慢性咳嗽。
• 咯血。
• 呼吸困難。
• 臉部腫脹。
• 疲勞。
• 聲音嘶啞。
• 食物淡而無味。
• 頸部靜脈腫脹。
• 無緣無故的體重減輕。
• 喘息。

這些症狀通常與其他一些不太嚴重的疾病症狀相似。出現其中一種或多種症狀並不代表您患有小細胞肺癌。但是，如果您是吸煙者或曾經吸煙，一旦出現任何這些症狀，請立即就醫。醫生會評估您的病情並建議下一步的治療方案。

小細胞肺癌（SCLC）的原因是什麼？

雖然任何人都有可能罹患肺癌，但吸菸者、曾經吸菸者或接觸二手菸的人罹患小細胞肺癌的風險更高。其他風險因素包括：

• 接觸輻射，無論是癌症治療或影像掃描。
• 接觸氡氣。氡是一種無色放射性氣體，會洩漏到房屋和其他建築物。
• 工作場所接觸石棉、砷、鎳、焦油或有毒化學物質。
• 家裡有人得了肺癌。
• 感染人類免疫缺乏病毒（HIV）。

醫生如何診斷小細胞肺癌（SCLC）？

當懷疑患有肺癌時，首先要做的是進行胸部X光檢查。如果X光片顯示肺部有可疑斑點，醫生會安排以下一項或多項檢查：

• 影像學檢查：電腦斷層掃描（CT）和正子斷層掃描（PET）可以檢測肺部腫瘤。 CT掃描是診斷肺癌的主要方法。這些檢查還可以評估癌症的擴散程度。
• 切片檢查：用針頭從肺部取出組織樣本。實驗室的病理學家會檢查樣本中是否有癌細胞。
• 支氣管鏡檢查：醫生會使用一種叫做支氣管鏡的設備，檢查你肺部氣道是否有腫瘤。同時，他們也可能會採集組織樣本進行活體切片檢查。

小細胞肺癌（SCLC）分為哪些階段？

醫生採用兩階段法來確定小細胞肺癌的擴散程度。這些資訊也有助於制定治療方案。小細胞肺癌的兩個階段是：

• 局限期：這意味著癌細胞僅存在於您的肺部，並且可能已擴散到兩肺之間的區域或鎖骨上方的淋巴結。約有三分之一的小細胞肺癌患者在確診時處於限制期。
• 廣泛期：在這個階段，癌症已經擴散到你的另一側肺部、肺部以外的淋巴結，並且可能已經擴散到骨骼、大腦和其他器官。

小細胞肺癌（SCLC）有哪些治療方法？

治療方案取決於多種因素，包括您的年齡、整體健康狀況和癌症分期。治療方案包括：

• 手術：大約五分之一的小細胞肺癌患者的癌細胞尚未擴散到肺部以外。在這種情況下，外科醫生可能會切除部分或全部肺組織。無法進行手術的患者可能會接受放射治療或化學治療。
• 放射線治療：此療法使用機器將高能量X光直接照射到腫瘤上。除了殺死癌細胞外，這種療法還可以減輕症狀。醫生通常對早期小細胞肺癌患者使用放射療法。
• 化療：如果您接受了手術，醫生可能會將化療藥物與其他治療方法結合使用，以殺死任何殘留的癌細胞。化療通常用於晚期癌症患者。雖然化療不能完全治癒小細胞肺癌，但它可以縮小腫瘤、減輕症狀並延長患者的生存期。
• 免疫療法：這種療法透過刺激人體自身的免疫系統來對抗和摧毀癌細胞。 「免疫檢查點抑制劑」是一種用於治療晚期小細胞肺癌的免疫療法。醫生可能會將這種療法與化療合併使用，以縮小腫瘤並減輕症狀。

如果手術不可行，其他治療方法也無效怎麼辦？

醫生可能會建議幾種選擇，您也可以考慮以下幾種：

• 從致力於治癒小細胞肺癌轉向治療緩解症狀。例如，如果您的氣道阻塞，醫生可能會使用支氣管鏡來疏通氣道。
• 考慮參與臨床試驗。例如，近期臨床試驗表明，化療合併免疫療法能夠延長晚期小細胞肺癌患者的存活期。在接受聯合治療的患者中，約有15%在完成治療三年後仍存活。
• 考慮安寧療護：這種治療的重點是幫助您控制症狀，包括疼痛和癌症治療的副作用。

小細胞肺癌（SCLC）的預後如何？

小細胞肺癌是一種非常嚴重的疾病。如果不進行治療，大多數小細胞肺癌患者會在確診後數月內死亡。雖然醫生可以治療小細胞肺癌，但這種疾病極易復發。 2020年的一項研究表明，超過50%接受過小細胞肺癌治療的患者病情復發。根據2020年的數據，所有小細胞肺癌患者中，確診五年後仍存活的僅約7%。

影響小細胞肺癌預後的因素有很多：

• 癌症分期：如果癌症尚未擴散到原發部位以外，醫師治療成功的幾率會更高。
• 治療方案：大約五分之一的局部小細胞肺癌患者可以透過手術切除腫瘤。對於無法手術的患者，可以採用化療和放療。
• 復發：如果小細胞肺癌復發，醫師可選擇的治療方案會更少。

小細胞肺癌的預後確實不太好。但是，重要的是要記住，預後只是一種可能性，而不是絕對的確定性。如果您患有小細胞肺癌並想了解自己的預後，請諮詢您的醫生，讓他/她解釋您可以期待什麼。

存活率是多少？

生存率是根據不同群體經驗得出的估計值。約70%的小細胞肺癌患者在確診時已擴散癌細胞（廣泛期小細胞肺癌）。這些患者的治療選擇有限。根據2020年的數據：

• 整體而言，小細胞肺癌患者中約有7%在確診五年後仍存活。
• 約有27%的局部小細胞肺癌患者在確診五年後仍存活。局限期小細胞肺癌患者的癌細胞僅擴散至一側肺部及附近淋巴結。
• 癌症擴散到肺部以外附近組織和器官的患者中，約有16%在確診五年後仍存活。

記住－就像預測一樣，存活率也是基於不同群體經驗的估計值。發生在別人身上的事可能並不適用於你的情況。

如何降低罹患此疾病的風險？

避免吸菸是預防小細胞肺癌的最佳方法。如果您目前正在吸煙，請盡快戒菸。無論您年齡多大，吸煙時間長短，一旦停止吸煙，您的肺部就會開始自我修復。讓肺部有機會恢復，可以降低您罹患小細胞肺癌的風險。如果您吸菸並想戒菸，請諮詢您的醫生，以了解戒菸治療和相關項目。

那麼，肺癌篩檢測試有哪些呢？

與其他類型的肺癌不同，目前沒有針對小細胞肺癌的特定篩檢測試。

還有哪些措施可以降低風險？

以下步驟或許也有幫助：

• 維持適合自己的健康體重。
• 飲食要營養均衡。
• 經常運動。
• 檢查家中是否含有氡氣。如有必要，請安裝氡氣去除系統。
• 在工作場所保護自己免受致癌化學物質（砷、石棉、鎳）的侵害。

如果我患有小細胞肺癌（SCLC），我該如何照顧自己？

手術和其他癌症治療對身體來說都是一種挑戰。治療後您可能會感到非常疲憊。以下是一些可以幫助您在整個治療過程中保持體力的方法：

• 維持營養均衡的飲食：癌症症狀和治療會影響食慾。如果您進食困難，請諮詢營養師。他們可以為您提供建議，幫助您獲得所需的營養。
• 適當運動：癌症是一種壓力很大的疾病。適度運動有助於減輕壓力。
• 尋求支持：小細胞肺癌是一種罕見且無法治癒的疾病。身處少數患有這種疾病的人群中，難免會感到孤獨。不妨和醫生談談互助小組，這些小組可以幫助你認識能夠理解你處境的人。
• 考慮尋求心理健康支持：您可能覺得應該把對癌症的擔憂藏在心裡，以免讓親人擔心。如果是這樣，不妨考慮尋求心理健康專家的協助。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有小細胞肺癌，您不妨向醫師諮詢以下問題：

• 我為什麼會得小細胞肺癌？
• 肺癌處於哪個階段？
• 這對我預後意味著什麼？
• 像我這種情況，最好的治療方案是什麼？
• 治療有哪些風險和副作用？
• 我應該參加臨床試驗嗎？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 癌症會復發嗎？
• 復發性小細胞肺癌有哪些症狀？
• 我該如何戒菸？

非小細胞肺癌和小細胞肺癌有什麼不同？

兩者之間存在以下幾點不同：

• 小細胞肺癌通常起源於肺部某一特定區域的某一類型細胞。非小細胞肺癌則可能起源於三種不同類型的細胞，並出現在身體的不同部位。例如，腺癌會影響覆蓋器官內壁的腺體。在非小細胞肺癌中，腺癌起源於肺部的外層組織。
• 小細胞肺癌的擴散速度比非小細胞肺癌快。
• 在顯微鏡下觀察，小細胞肺癌細胞比「非小細胞肺癌」細胞小得多。

最後，還有一條重要訊息。

由於早期檢測和新的治療方法，越來越多的小細胞肺癌患者得以延長壽命。醫生們擁有多種治療方法，可以幫助患者延長壽命，提高生活質量，在某些情況下甚至可以治癒這種疾病。

吸菸是導緻小細胞肺癌的主要原因。如果您吸煙，請嘗試戒菸。即使您已經患有肺癌，戒菸也為時不晚。請諮詢您的醫生，尋求戒菸計畫的協助。

肺癌、小細胞肺癌、吸菸、癌症症狀、癌症治療、肺部健康、癌症風險