你是否也曾經因脊椎損傷而頭痛？讓我們一起來了解一下脊椎性頭痛吧！

你是否曾經經歷過難以忍受的頭痛，尤其是在背部注射後？或者你感覺坐著或站著時疼痛加劇，躺下時疼痛緩解？如果是這樣，你可能會患有脊髓性頭痛，我們今天就來詳細了解。別擔心，讓我們來詳細探討一下。

什麼是脊椎性頭痛？

簡單來說，脊髓性頭痛是由腦脊髓液（CSF）減少引起的劇烈頭痛。腦脊髓液是環繞大腦的液體。想像一下，我們的大腦和脊髓（沿著脊椎向下延伸）就像一個充滿腦脊髓液的枕頭，受到保護。這種液體滋養大腦，並保護大腦和脊髓免受突然運動的損傷。

所以，如果因為某些原因，大腦周圍的腦脊髓液減少，也就是發生滲漏，那麼對大腦的支撐作用就會減弱。這時，大腦就會開始輕微下垂。此時，與大腦相連的脆弱組織和神經就會開始被牽拉。這種牽拉感就是我們感受到的劇烈頭痛。

這也稱為：

• 硬膜穿刺後頭痛
• 硬脊膜外頭痛
• 低血壓性頭痛

為什麼會發生這種脊椎性頭痛？

主要原因是需要進行一種稱為「脊椎穿刺」的醫療程序。也就是腰椎穿刺或脊椎穿刺。

腰椎穿刺是主要原因

醫生進行腰椎穿刺的原因有很多。例如，取得腦脊髓液樣本以診斷某些疾病，或進行麻醉。您可能還記得分娩時為了減輕疼痛而進行的硬脊膜外麻醉。腰椎穿刺的目的就在於此。

在這個過程中，醫生會將一根細針插入你的脊髓腔，可能是通過你的下背部，也可能是為了注射麻醉劑或抽取腦脊髓液樣本。然而，有時脊髓周圍的膜——腦膜——上的一個小孔會導致少量腦脊髓液滲漏出來。

當腦脊髓液減少時，大腦周圍的壓力也會降低，我們稱之為顱內低壓。這時，大腦似乎會略微下垂，這就是頭痛的成因。

研究表明，這種類型的脊髓性頭痛可能發生在 10% 到 40% 的腰椎穿刺病例中。

還有其他原因嗎？

是的，不只是腰椎穿刺。在極少數情況下，腦脊髓液漏也可能由其他原因引起脊髓性頭痛。

• 脊髓附近一個形狀似水皰的囊腫破裂了。
• 脊髓周圍的保護膜（腦膜）撕裂。
• 頭部或臉部嚴重受傷，例如顱骨骨折。

脊椎性頭痛有哪些症狀？

對於接受過腰椎穿刺的人來說，這種頭痛通常會在兩到三天內出現。但有時也可能幾個月後才會出現。

主要特點如下：

• 劇烈、搏動性頭痛，始於前額或後腦勺。
• 坐著或站著時疼痛加劇，躺下時疼痛略有減輕。這是這種頭痛最主要、最顯著的特徵。
• 咳嗽、用力或排便時，頭痛會加劇。
• 噁心。
• 頸部疼痛或僵硬。
• 頭暈。
• 視力變化和對光敏感，即畏光。

此外，以下症狀也可能罕見出現：

• 耳鳴（耳內出現鈴聲） 。
• 聽力損失。
• 症狀如手部麻木或感覺喪失（神經根病變症狀） 。

這些症狀會持續多久？

大多數情況下，這種脊椎性頭痛會持續幾個小時到幾天不等。但有些人可能會持續更久。如果這些症狀持續超過24小時，您一定要去看醫生。

哪些人更容易罹患這些疾病？ （風險因素）

有些人更容易患上這種脊椎性頭痛。導致這種情況的原因有很多：

• 飲水量減少（脫水）。
• 影響全身的疾病，如高血壓和發燒。
• 經常頭痛的人。
• 適用於體重偏低（身體質量指數低 - BMI）的人。
• 用於腰椎穿刺的針頭類型。當使用某些類型的針頭（切割針或較大口徑的腰椎穿刺針）時，這種風險更高。

這些脊髓性頭痛最常見於 20 至 40 歲的女性，她們在分娩時接受了硬膜外麻醉以緩解背部疼痛。

醫師如何確定這是脊椎性頭痛？

醫生會根據您提出的問題（您的病史）和症狀來判斷是否為脊髓性頭痛。如果您最近（即14天內）曾經做過腰椎穿刺，那麼診斷就非常明確。在這種情況下，無需進行其他檢查。

但是，如果您沒有進行腰椎穿刺，醫生可能會安排您進行磁振造影（MRI）掃描，以找出頭痛的原因。這項檢查可以更仔細地觀察您的大腦和脊髓，看看是否有腦脊髓液滲漏。

有哪些治療方法？

醫師通常會建議採用以下方法治療脊椎性頭痛：

在家可以做的事情

• 平躺在地面上。最好盡可能多地躺下，因為站立和坐著會加劇疼痛。
• 多喝水和其他液體。尤其是一些含咖啡因的飲料，例如咖啡、茶和一些軟性飲料，可以緩解不適。
• 使用藥局可以買到的非處方止痛藥/止痛藥。

醫生治療

有時上述治療方法無效。如果幾天後頭痛仍然存在，醫生可能會建議進行一種稱為硬膜外自體血貼的治療方法。這種方法是將您自身的血液注入腦脊髓液滲漏的孔洞中。血液會凝固並封閉孔洞。這可以幫助許多患者快速康復。

在極少數情況下，需要透過手術來修復腦脊髓液漏。

脊髓性頭痛可以預防嗎？

實際上，你無法完全預防這種情況。但是，醫生在進行腰椎穿刺時會使用一種特殊的、盡可能細的針頭（非切割針），以降低這種風險。

傷口多久能癒合？ （預後）

脊椎性頭痛沒什麼好怕的。大多數情況下（約85%）無需治療即可自行消失。如果我們採用先前提到的硬腦膜外自體血貼療法，60%到70%的病例中，頭痛會在24小時內完全消失。

然而，在極少數情況下，可能會出現嚴重情況…

雖然這種情況非常罕見，但持續性、劇烈的脊髓性頭痛可能會導致以下併發症：

• 腦靜脈竇血栓形成－腦血管內形成血栓。
• 硬腦膜下血腫－腦部周圍積聚血液。
• 癲癇發作。
• 腦下垂體功能減退症－腦下垂體功能下降。
• 脊髓空洞症－脊髓內形成充滿液體的空腔。
• 腦疝氣－因壓力過大導致部分腦組織突出。
• 昏迷狀態。
• 甚至可能發生死亡（但這非常罕見）。

我們這麼說不是為了嚇你，而是想讓你了解這種情況。所以我們建議，如果你的頭痛劇烈且持續，一定要去看醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

如果腰椎穿刺後出現劇烈頭痛，且持續超過 24 小時，一定要去看醫生。

此外，如果您排尿困難，或感覺背部或腿部失去知覺，這可能是嚴重併發症的徵兆。如果發生這種情況，您應該立即去醫院就診。

重點

我們都會因為各種原因偶爾頭痛。但脊椎穿刺後引起的頭痛並非普通的頭痛。如果您在脊椎穿刺或硬膜外麻醉後出現劇烈頭痛，請務必告知您的醫師。大多數情況下，這類頭痛會自行消失，但您可能需要接受治療，例如硬膜外自體血貼。因此，在自行做出任何決定之前，請務必諮詢醫生的意見。

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