你的背部關節也疼痛嗎？讓我們一起來了解一下脊椎關節炎吧！

早上起床時是否也覺得背部僵硬疼痛？或是有時覺得背痛會蔓延到臀部？這些症狀可能會讓你感到不舒服。這種情況可能並非簡單的背痛。今天我們要討論的是一種稍微複雜但又容易理解的疾病──脊椎關節炎。

什麼是脊椎關節炎？簡單來說…

簡單來說，脊椎關節炎是一種發生在脊椎關節的關節炎疾病。 「脊椎」一詞中的「脊椎」指的是與脊椎相關的關節，「關節炎」指的是關節疼痛和僵硬。這種疾病主要影響連接脊椎的關節，也就是椎骨之間的小關節（關節突關節）以及連接脊椎和髖骨的薦髂關節。因此，腰痛通常是其主要症狀。然而，脊椎關節炎的病程並不局限於脊柱，它還會影響其他關節並引起其他症狀。

請記住，這並非單一疾病，而是一組症狀相似的疾病。醫生也稱這種情況為脊椎關節病變（ spondyloarthropathy ）。它指的是脊椎關節的疾病（-pathy）。您可能聽說過骨關節炎（由關節磨損引起）和類風濕性關節炎（RA） （由免疫系統問題引起）。脊椎關節病變與這兩種疾病都不同，但它也會影響脊椎關節。

這種疾病的主要特徵是什麼？讓我們仔細看看！

脊椎關節炎有幾個特定的症狀：

• 這是一種風濕性疾病：脊椎關節炎屬於風濕性疾病，是一種發炎性關節炎。慢性發炎會導致關節疼痛和腫脹。它不像骨關節炎會造成關節損傷。發炎性關節炎通常是一種自體免疫疾病。這意味著人體的免疫系統會錯誤地攻擊自身的關節，導致持續性發炎。這種發炎不僅會影響關節，還會影響身體的其他部位。

• 這不是類風濕性關節炎（RA）：雖然風濕性關節炎是一種關節炎，但這是我們都知道的類風濕性關節炎（RA） 。不。我們知道這一點是因為僵直性脊椎炎患者的血液檢測結果顯示，他們體內不存在類風濕因子（一種類風濕性關節炎特有的抗體）。這就是為什麼醫生有時會將這種情況稱為「血清陰性僵直性脊椎炎」。 「血清陰性」意味著類風濕性關節炎的血液檢測結果為陰性。目前尚未發現僵直性脊椎炎（SpA）的特異性抗體。

• 肌腱附著點炎：僵直性脊椎炎的另一個重要症狀是肌腱附著點的發炎（肌腱附著點炎） 。醫生在診斷該疾病時會檢查此症狀。肌腱附著點是纖維結締組織。更具體地說，它們是肌腱和韌帶與骨骼連接的「關節」。僵直性脊椎炎可導致身體各部位出現肌腱附著點炎。足跟和膝蓋是最常見的發病部位。

• HLA-B27基因：在北歐血統的僵直性脊椎炎患者中，80%至95%帶有HLA-B27基因。其他族裔的僵直性脊椎炎患者攜帶此基因的情況較少。此外，攜帶該基因並非必然導致僵直性脊椎炎。然而，由於其攜帶率較高，醫生可能會進行基因檢測以輔助診斷。

這種疾病有多常見？

雖然很多人對此了解不多，但實際上僵直性脊椎炎比類風濕性關節炎更為常見。據估計，全球約有0.5%至2%的人口患有某種形式的僵直性脊椎炎。

脊椎關節炎主要有哪些類型？

脊椎關節炎這一大類下包含幾種不同的疾病。醫生將它們分為兩大類：中軸型脊椎關節炎和周邊型脊椎關節炎。

中軸型脊椎關節炎

它主要影響中軸骨骼的關節，即頸部、胸部和脊椎。隨著病情發展，其他關節甚至器官也可能受到影響。

僵直性脊椎炎是一種嚴重的中軸型脊椎關節炎。它的特徵是脊椎骨骼發生明顯的改變，稱為脊椎強直。（例如骨骼融合）。一般來說，這是最常見的脊椎關節炎類型。

週邊性脊椎關節炎

這種類型的疾病首先會影響週邊關節和肌腱附著點，也就是中軸骨骼以外的關節（例如四肢的關節）。隨著病情發展，脊椎也可能受到影響，甚至被破壞。

週邊型脊椎關節炎通常也會累及其他器官的發炎。不同類型的周邊型脊椎關節炎會影響不同的器官（例如眼睛、皮膚和腸道）。然而，它們的症狀可能有些相似。主要類型包括：

• 乾癬性關節炎：這是一種伴隨乾癬發生的關節炎，乾癬是一種自體免疫性皮膚病，會導致發炎性皮疹（在我們這裡也被稱為「鱗屑性皮膚」）。它通常會影響手腳的小關節，導致手指腫脹和疼痛。
• 腸病性關節炎：這是一種伴隨發炎性腸道疾病（IBD）發生的關節炎。 「腸病性」意味著它與腸道有關。
• 反應性關節炎：這是一種自體免疫疾病，由腸道或泌尿道感染引起。它可涉及眼睛、皮膚、膀胱、生殖器或腸道。通常是暫時的，但最長可持續12個月。在某些人身上，它會發展成慢性關節炎。

未分化型脊椎關節炎

如果您的症狀與脊椎關節炎的症狀大致相符，但又不完全符合任何特定亞型，則會給出這種診斷。

幼年脊椎關節炎

這是一種發生在兒童時期的脊椎關節炎，通常在 16 歲之前發病。兒童可能患有某種特定類型的脊椎關節炎，也可能患上多種不同類型的脊椎關節炎。

僵直性脊椎炎有哪些症狀？

不同類型脊椎關節炎的症狀往往相似。雖然有些症狀更具特定類型所特有，但任何症狀都可能出現在任何類型的脊椎關節炎中。

主要症狀可能包括：

• 下背部疼痛，有時會放射至臀部（骶髂關節炎）。對某些人來說，這種疼痛可能感覺像是來自髖骨內側。
• 早上起床時關節僵硬，活動一下就會好一點。就像早上醒來時，身體像木頭一樣，只有稍微活動一下才會放鬆下來。
• 中背部和上背部疼痛、胸肌疼痛或頸部疼痛。
• 脊椎逐漸彎曲（如脊椎側彎）。
• 四肢關節疼痛僵硬－髖關節、肩關節、膝關節、手肘關節、腕關節、踝關節。
• 手指嚴重腫脹（“香腸指”或指炎）。這種情況是指一根手指或腳趾完全腫脹，看起來像香腸。
• 消化系統症狀，例如胃痛和腹瀉。
• 泌尿系統疼痛和發炎。
• 皮膚搔癢、鱗屑狀皮疹（銀屑病）。
• 指甲上出現小凹坑（指甲銀屑病）。
• 慢性疲勞。
• 食物淡而無味。
• 眼部發炎（葡萄膜炎）。這會導致眼睛發紅、疼痛和畏光。
• 口腔潰瘍。
• 足跟疼痛（由附著點炎引起）。
• 形成細小骨刺。

值得注意的是，僵直性脊椎炎的症狀通常比其他類型的關節炎出現得更早，通常在45歲之前。這些症狀可能會緩慢出現，並逐漸加重。在大多數情況下，這些症狀是持續性的。

脊椎關節炎的原因是什麼？

僵直性脊椎炎的症狀是由關節和其他組織的慢性發炎引起的。這種發炎是由自身的免疫系統自動引起的。這就是我們所說的自體免疫疾病。

研究人員至今仍未完全了解這些自體免疫疾病的發生原因。然而，多種因素可能都發揮了作用。許多自體免疫疾病，包括脊椎關節炎，似乎都具有遺傳因素。

人類白血球抗原（HLA）基因家族通常與發炎性關節炎有關。這些基因產生的一種蛋白質被免疫系統用來區分自身細胞和外來細胞。這些基因的某些變異會導致免疫系統功能失調，進而導致免疫系統錯誤辨識自身細胞並攻擊自身細胞。

僵直性脊椎炎的誘因有哪些？

雖然遺傳因素有一定影響，但這並非該疾病的唯一病因。儘管許多僵直性脊椎炎患者攜帶HLA-B27基因，但並非所有攜帶此基因的人都會罹患僵直性脊椎炎。

啟動這一過程還需要其他因素。研究人員對這些觸發因素有不同的看法。其中一些包括嚴重感染、環境毒素、吸煙和飲酒。

一種理論認為，僵直性脊椎炎可能與腸道菌叢失衡（菌叢失調）有關。僵直性脊椎炎（SpA）患者的腸道菌叢多樣性較低，這使得有害微生物更容易滋長。這種腸道菌叢失衡（「腸道菌叢失調」）會使人更容易感染，導致腸道慢性炎症，並削弱免疫系統。腸道菌叢的組成在某種程度上也與出生時的遺傳有關。

如何診斷脊椎關節炎？

脊椎關節炎的診斷可能比較棘手，尤其是在沒有明顯症狀的情況下。有些人只有關節疼痛和僵硬，但也可能有許多其他病因。

醫生首先會詢問您的症狀，並檢查您是否有未提及但可能相關的其他症狀。他們也會詢問您的既往病史和家族病史。

接下來，醫生會對您的脊椎或其他關節進行身體檢查，以評估您的活動範圍。醫生也會拍攝X光片，以尋找關節炎或附著點炎的跡象，但這些跡象並非總能在影像上顯現。

血液檢查也可以用於檢查發炎或自體免疫疾病的跡象，也可以檢測HLA-B27基因。這些檢查有助於將脊椎關節炎（SpA）與其他疾病區分開來。

僵直性脊椎炎有哪些治療方法？

治療方案取決於您的特定症狀。醫生會採取循序漸進的治療方法，首先是運動和非處方止痛藥（OTC 非類固醇抗發炎藥/NSAIDs） 。

如果這些方法不足以控制您的疼痛和炎症，您的醫生可能會建議：

• 定期注射可的松以減輕局部疼痛。
• 傳統或生物製劑類DMARDs（疾病修飾抗風濕藥物/DMARDs）。這些藥物可以改變疾病的性質。

對於某些特定類型的脊椎關節炎，如乾癬性關節炎和腸道關節炎，還有其他針對潛在疾病（乾癬或發炎性腸道疾病 (IBD)）的治療方法。

情況究竟有多嚴重？我們該如何應對？

如果發炎性關節炎病情嚴重且持續時間較長，可能會出現一些嚴重的併發症。然而，這些併發症通常影響的是生活質量，而非壽命。例如，關節活動度可能會降低，骨折風險也會增加。但並非所有患者都會出現嚴重症狀，治療可以幫助控制病情進展。

脊椎關節炎的進展速度因人而異。對某些人來說，病情進展緩慢，可以透過治療輕鬆控制。而對其他人來說，病情可能在幾年內發展為僵直性脊椎炎，導致脊椎融合。

發炎的嚴重程度會影響脊椎關節炎的進展速度。嚴格遵照治療方案有助於控制發炎並預防併發症。

患有僵直性脊椎炎的人可以做些什麼？

對於任何患有關節炎的人來說，規律運動對於盡可能保持關節活動至關重要。許多醫生認為，這比任何藥物都更重要、更有效。

如果您不確定哪種運動適合自己，請諮詢醫生。許多醫生建議進行針對特定關節或問題區域的物理治療。

脊椎關節炎是一組相關但又各不相同的疾病。儘管醫生會根據它們的相似之處來區分它們，但每種類型——以及每個人的病情——都是獨一無二的。

對許多人來說，僵直性脊椎炎是一種終身疾病。然而，它對生活的影響程度因人而異。醫生將是您管理症狀和了解個人預期結果的最佳夥伴。

你最需要記住的事情

好的，我們已經討論了很多關於僵直性脊椎炎的內容。簡而言之，以下幾點需要牢記：

• 脊椎關節炎是一種發生在脊椎關節的發炎性關節炎。
• 這是一種自體免疫疾病；這意味著你自身的免疫系統會攻擊你的關節。
• 主要症狀是背痛（尤其是在早晨），關節僵硬，以及肌腱附著點炎（肌腱附著於骨骼的關節發炎）。
• 基因 HLA-B27可能與此有關，但並非唯一原因。
• 有多種類型，例如僵直性脊椎炎和乾癬性關節炎。
• 症狀、檢查，有時還需要基因檢測來診斷這種疾病。
• 治療方法包括運動、止痛藥，有時還需要使用特定藥物（DMARDs） 。
• 規律運動和遵醫囑對控制這種疾病非常重要。

如果您出現這些症狀，請不要害怕去看醫生並尋求建議。早期診斷和治療對於維持您的生活品質至關重要。

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