您的孩子是否總是做同樣的事情？讓我們來了解一下刻板行為障礙吧！

你可能見過一些小孩子，或許包括你自己的孩子，揮舞著手臂、搖頭晃腦或扭動身體。這些只是玩耍而已，還是某種需要我們關注的徵兆呢？今天我們就來聊聊這些重複性動作，特別是刻板運動障礙（SMD） 。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是刻板運動障礙？

簡單來說，刻板運動障礙是指兒童反覆做出無明顯目的的動作，例如撞頭、搖晃身體等等。這些動作會影響兒童的正常活動，有時甚至會對身體造成傷害。

根據醫生用來診斷這種疾病的指南，即《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5），如果這些動作不能用其他疾病或藥物來解釋，則稱為「SMD」。

這種情況通常在 3 歲之前開始，有時會持續到成年。

「(Motor Stereotypies)」是什麼意思？它與「(SMD)」有何不同？

是的，兩者之間確實存在細微差別。在討論「(SMD)」之前，我們先來了解「(運動刻板行為)」的意思。 「(運動刻板行為)」指的是那些動作，也就是症狀。 「(刻板運動障礙)」指的是那種狀況，也就是疾病本身。

醫生將「刻板行為」分為兩種：

• 簡單的刻板動作：這些動作非常常見，在幼兒和成人中都可能出現。例如，吸吮拇指、敲腿、繞頭髮和咬指甲。這些簡單的動作通常不會幹擾日常生活，也不會造成明顯的困擾。這些動作不僅在我們年幼時出現，有時甚至在我們長大後仍然會出現。

• 複雜運動刻板行為：這些是複雜且重複的動作。例如，拍手、搖晃身體以及重複的口腔和臉部動作。這些複雜動作通常在3歲前開始出現，有時會持續到青春期，甚至可能持續到成年。它們會幹擾日常生活，並可能造成身體損傷。這些複雜運動刻板行為常見於嚴重運動障礙（SMD）患者。

然後，這兩種「刻板行為」又進一步分為兩種：

• 原發性運動刻板行為：這些行為的發生沒有任何潛在原因，也就是說，沒有其他神經發育障礙。

• 繼發性運動刻板行為：這些症狀可能是其他疾病的一部分。例如，患有「自閉症譜系障礙（ASD）」或「發育遲緩」的兒童可能會出現這些動作。

簡而言之，如果患有自閉症譜系障礙（ASD）的兒童出現這類動作，醫生會將其視為ASD本身的一部分。有些人也稱之為「刻板行為」。要診斷為「自我刺激行為」（SMD），必須排除其他明確的原因（例如其他疾病）。

刻板運動障礙有多常見？

研究人員尚不確定SMD的確切發生率，但通常認為它是一種罕見疾病。然而，關於運動刻板行為方面有一些數據。

複雜運動刻板行為較為罕見。研究表明，約有3%至4%的兒童受其影響。然而，在患有某些疾病的兒童中，這一比例更高。例如，61%的發展障礙兒童和88%的自閉症譜系障礙（ASD）兒童可能會出現此類複雜運動。

然而，簡單的刻板動作非常常見。它們會影響20%到70%的正常發育兒童。這意味著它們並不像你想像的那麼可怕。

刻板運動障礙有哪些症狀？

患有SMD的兒童可能會出現刻板的運動行為，這些行為會幹擾日常生活或造成身體傷害。例如：

• 拍手
• 身體搖擺
• 搖頭晃腦
• 手指或手部的持續運動
• 做出相同類型的嘴部和臉部動作（口面部動作）
• 打自己、摳自己、咬自己。
• 嚴重咬指甲

這些行為在以下情況最為常見：

• 壓力增加
• 焦慮來襲
• 當你非常高興（興奮）時
• 當你非常專注於某件事時（高度集中註意力）
• 當你感到無聊的時候

然而，如果注意力被轉移，這些行為通常會減少或消失。

患有感覺運動障礙（SMD）的兒童常常表示，他們在做這些動作時會感到快樂和「很好」。這與強迫症（OCD）等疾病不同。強迫症患者做這些動作是為了分散注意力，擺脫令人困擾的想法。然而，如果你試圖阻止患有感覺運動障礙的兒童做這些動作，他們可能會感到生氣、沮喪或煩躁。

刻板運動障礙的病因是什麼？

研究人員尚未發現刻板運動障礙的確切病因。這些重複性動作與其他任何神經系統疾病或神經發育障礙無關。

但總的來說，研究人員認為這些「刻板行為」可能是由大腦中某些化學物質（我們稱之為「神經傳導物質」）的平衡變化引起的，例如「多巴胺」、「乙醯膽鹼」和「GABA」 。

複雜刻板行為似乎與遺傳有關。這意味著，有此類行為的兒童更有可能其近親（兄弟姊妹或父母）也患有此病。然而，目前尚未發現特定的致病基因。

如何診斷刻板運動障礙？

醫生要診斷您的孩子患有刻板運動障礙（SMD），必須滿足以下所有條件：

• 這些重複性動作至少應持續四周。
• 這些行為必然會幹擾孩子的社交互動、學業和日常活動，或是孩子必然會傷害自己。
• 這些動作不可能是其他醫學原因造成的。

首先，孩子的醫師會進行身體檢查，並詢問孩子的既往病史。他們也會詢問孩子的症狀，例如：

• 這場運動是從什麼時候開始的？
• 這些事情發生的頻率如何？
• 這些情況是否會因某些特定情境或環境而增加？
• 這些會對孩子的日常活動產生什麼影響？

排除其他可能導致這些複雜刻板運動的常見疾病也很重要，例如自閉症譜系障礙（ASD）。這可能需要進行各種評估和測試。

孩子的醫生可能也會建議進行一些檢查，例如血液檢查，以確定這些動作是否有生理原因。

治療刻板運動障礙的方法有哪些？

大多數情況下，刻板動作障礙無需特殊治療。但是，如果您的孩子需要幫助減少這些動作，或者他們因這些行為而傷害自己，那麼一種名為習慣逆轉訓練（HRT）的行為治療方法可能非常有效。這種療法可以幫助降低動作的強度和發生頻率。

在名為「HRT」（行為反應訓練）的方法中，孩子接受訓練，辨識即將出現這些動作的訊號，並用其他行為來取代。孩子透過這些技巧學會控制自己的行為。在課堂上和家裡，孩子的老師和家長可以在註意到這些行為後立即制止並轉移孩子的注意力。

如果您的孩子因這些「刻板動作」（例如，撞頭或摳自己）而傷害自己，可能需要採取特殊措施來保護他們。這可能包括讓他們戴上「頭盔」或戴上手套以減少摳抓行為。您可以諮詢孩子的醫生或「職業治療師」 ，以了解適合您孩子行為的具體方法。

研究表明，某些藥物可以幫助控制自閉症及其他神經發育障礙兒童的複雜刻板運動。然而，目前尚無研究顯示這些藥物對刻板運動障礙有效。

如果我的孩子有刻板運動障礙，我該做好哪些心理準備？

（SMD）行為往往會持續到青春期和成年期。請記住，只要孩子沒有傷害自己，這些行為就不是有害的。這可能只是他們應對世界的一種方式。是的，這可能與其他人不同，但這並不意味著它是「錯的」。

如果您的孩子在進行這些動作時需要幫助，請諮詢醫生或職能治療師。讓孩子參與自身照護的決策中，可以幫助他們更好地掌控自己的身體，並對他們的心理健康產生正面影響。

我該問孩子醫生哪些問題？

如果您的孩子患有刻板運動障礙，向醫生詢問以下問題可能會有所幫助：

• “醫生/女士，為什麼我的孩子會患有這種（刻板運動障礙）？”
• “我們怎麼能確定我的孩子得的是這種病而不是其他疾病呢？”
• “還有其他需要注意的症狀嗎？”
• “我該如何幫助患有刻板動作障礙的孩子？”
• “哪些專家可以幫助我的孩子？”

刻板運動障礙可以預防嗎？

由於刻板運動障礙的確切病因不明，因此無法預防。

身為父母，當您注意到孩子行為上哪怕最細微的變化時，感到擔憂是很正常的。 「SMD」基本上只是這類重複性、無目的動作的一種分類。您的孩子可能需要幫助，也可能不需要。然而，最重要的是支持您的孩子。您也可以向孩子的醫生尋求協助。不要害怕提問和分享您的想法。他們會盡力幫助您。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，以下是我們討論內容中一些最重要的要點：

• 刻板運動障礙（SMD）是一種以相同方式重複運動而無明顯目的的疾病。
• 並非所有這些動作都很嚴重。非常簡單的「刻板動作」很常見。
• 如果這些動作幹擾了孩子的日常生活，如果孩子因此受傷，或者孩子因此感到痛苦，請尋求醫療建議。
• 行為療法，例如“習慣逆轉訓練（HRT）”，可以幫助控制這種情況。
• 最重要的是理解孩子，給予他愛和支持，並接受這些行為是他的一部分。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或兒科醫生。

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