你體內有絛蟲嗎？ （絛蟲感染）我們來聊聊這個！

你有沒有想過，有時候我們身體內部會發生一些我們自己都不知道的事情？有些人出現胃部不適和體重下降時，首先想到的是絛蟲感染。你可能聽過絛蟲，對吧？那今天，我們就來聊聊絛蟲。

絛蟲是什麼？

簡單來說，絛蟲是一種扁平的寄生蟲。它生活在動物（即宿主）的腸道內。像是我們的狗、貓、牛、豬以及人類都可能感染這種寄生蟲。它尤其容易感染肉食性哺乳動物。

和其他寄生蟲一樣，這種絛蟲生活在宿主動物體內，吸收其營養。蟲頭會卡在腸道內，以消化後的食物為食。

這種蠕蟲的身體會一直生長並產卵。這些蟲卵會沿著宿主動物的腸道向下移動，最後隨糞便排出體外。這就是蟲卵找到新宿主的方式。

這些絛蟲長什麼樣子？

這種蟲子因其外形而得名。它扁平，像一條膠帶。它的身體由多個體節組成。絛蟲有三個明顯的部位：頭部（附著在宿主身上）、頸部（產生新的體節）和分節的下部身體。

每段絛蟲都會產卵。某些類型的絛蟲，其蟲卵會隨蟲卵一起脫落，並隨糞便排出體外。這些蟲卵看起來像白色的米粒。通常，絛蟲感染的第一個跡象就是在糞便中發現這些蟲卵。

什麼是絛蟲感染？

絛蟲感染主要有兩種途徑：

腸道絛蟲

這是關於絛蟲的，它們從宿主動物腸道內的蟲卵孵化而來。這些成蟲會附著在腸壁上，並吸取食物中的營養。大多數情況下，這些絛蟲不會引起任何症狀。許多人甚至不知道自己感染了絛蟲。然而，如果感染嚴重，可能會出現營養不良、不明原因的體重減輕、噁心或腹瀉等症狀。有些絛蟲可以活到30年，體長可達30英尺（約9公尺）！真是難以置信！

醫生也可能將這種絛蟲感染稱為「絛蟲病」。絛蟲病是由絛蟲屬（Taenia）的絛蟲引起的感染。主要宿主包括豬肉絛蟲（Taenia solium）、牛帶絛蟲（Taenia saginata）和亞洲絛蟲（Taenia asiatica，也稱為豬肉絛蟲）。然而，其他種類的絛蟲，例如闊節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）和矮絛蟲（Hymenolepis nana，一種體型較小的絛蟲），也會感染人類腸道。

侵襲性絛蟲幼蟲感染

這種情況略有不同。這種侵襲性寄生蟲感染是指腸道內的絛蟲幼蟲離開腸道，進入血液和其他器官。這些幼蟲會附著在身體的各部位，形成囊腫。這些囊腫就像充滿液體的囊袋。隨著幼蟲的生長，這些囊腫也會增加。根據囊腫所在位置的不同，它們會引發各種併發症。例如，如果囊腫形成於肺、肝或心臟等部位，它們可能會變得非常大，從而乾擾這些器官的正常功能。如果囊腫附著於脊髓或大腦，則可能引起癲癇等神經系統症狀。

無論是否感染腸道絛蟲，都可能感染這種疾病。豬肉絛蟲（Taenia solium）會引起腸道感染，以及這種侵襲性囊蟲病。其他一些絛蟲僅在幼蟲期感染人體。根據絛蟲種類不同，這些感染有不同的名稱，例如囊型包蟲病（棘球蚴病）、肺泡病、裂頭蚴病和腦囊腫病，但它們都表現為囊腫。有些囊腫無害，但有些囊腫會造成問題，需要切除。

這種情況常見嗎？

絛蟲感染遍布世界各地。在經常食用生肉和生魚、衛生條件較差的國家，絛蟲感染特別常見。在美國等國家，絛蟲感染則非常罕見。但這些國家的人出國旅行後可能會被感染。放眼全球，很難準確統計絛蟲感染的數量。因為大多數情況下，絛蟲感染不會引起明顯的症狀。此外，許多國家缺乏對所有出現症狀者進行診斷的醫療設施。因此，絛蟲感染的實際發生率可能比我們想像的還要高。

你對此有何感想？

絛蟲的發育分為三個階段：卵、幼蟲、成蟲。成蟲無法在宿主之外生存，但蟲卵和幼蟲可以。蟲卵隨宿主的糞便排出體外，進入周圍的土壤和水體，污染其他動物的食物和水源。絛蟲幼蟲在以這些蟲卵為食的動物（例如昆蟲和魚類）體內發育。人們在不知情的情況下攝入這些蟲卵或幼蟲而感染絛蟲。

簡而言之，有兩種方法：

• 攝入受污染的水或食物中的蟲卵：生活在衛生條件差地區的人們更容易患上這種疾病。被人類和動物糞便污染的食物和水可能含有肉眼看不見的絛蟲卵。當人們攝入這些蟲卵後，它們會在腸道內發育為幼蟲。幼蟲孵化後即可活動。當這些幼蟲離開腸道時，就會發生前面提到的「侵襲性幼蟲感染」。
• 食用生的或未煮熟的受感染肉類：已開發國家的人們更容易透過這種方式感染。受感染的肉類是指肉內含有絛蟲幼蟲。如果食用時未徹底煮熟或解凍，這些幼蟲不會死亡。大型淡水魚，例如鮭魚，也可能導致這種感染。當人們食用這些受感染的肉類時，幼蟲會進入腸道，並在腸道內發育為大型成蟲。這就是腸道寄生蟲感染的發生過程。

這種絛蟲感染有哪些症狀？

如果您感染了腸道絛蟲，最常見的症狀是輕微的胃部不適。您可能沒有任何感覺。但是，您可能會注意到以下情況：

• 感到飢餓（飢餓）
• 食慾不振
• 噁心
• 疲勞
• 胃痙攣
• 腹瀉

囊型幼蟲感染通常不會引起任何症狀。它們可能表現為皮下腫塊，也可能只有在內臟器官出現問題時才會被發現，而這通常需要數年時間。

絛蟲感染可能出現哪些併發症？

併發症取決於你感染的是哪一種絛蟲，是腸道絛蟲還是侵襲性絛蟲，以及侵襲性幼蟲的位置。

重要的是，這些併發症並非人人都會遇到，但了解它們總是有益的。

• 消化道阻塞：在極少數情況下，有些腸道絛蟲會長得夠大，阻塞消化道的通道，包括腸道、迴腸、膽管和胰管。
• 維生素缺乏性貧血：絛蟲，尤其是魚類的絛蟲，非常喜歡吸收維生素B12。這會導致貧血（血液不足）。
• 過敏：幼蟲會引起身體的過敏反應，例如搔癢、蕁麻疹和呼吸困難。
• 咳嗽和胸痛：如果肺部形成囊腫，可能會出現這些症狀。
• 器官功能紊亂：如果幼蟲侵入肝臟、心臟、眼睛或肺部，這些器官的正常功能可能會受到干擾。
• 神經系統症狀：如果蠕蟲到達中樞神經系統（即大腦和脊髓），則可能引起頭痛、癲癇、記憶力喪失、腦膜炎和腦腫脹。

如何判斷自己是否感染了絛蟲？

如果您懷疑自己感染了腸道絛蟲，請檢查糞便中是否有蟲體碎片。如前所述，它們看起來像米粒。如果絛蟲感染已擴散至全身，您可能會在身體某些部位看到腫塊（囊腫）。但是，如果囊腫位於體內，可能在引起併發症之前不會被察覺。

如果這些囊腫體積增大，影響血液流動或器官的正常功能，就會引發併發症。或者，當囊腫破裂並開始壞死時，也會出現問題。此時，囊腫細胞會重新進入血液。這時，免疫系統會辨識出感染，並開始出現典型的感染症狀，例如發燒。

醫生如何診斷絛蟲感染？

醫生透過實驗室檢查糞便來診斷腸道絛蟲病。他們可以尋找絛蟲卵和蟲體碎片。他們也可以透過一些症狀來判斷您感染的是哪種絛蟲。所有類型的絛蟲病都使用相同的藥物，但劑量會根據絛蟲的種類而有所不同。如果您感染了豬肉絛蟲，醫生也會為您進行囊蟲病的檢查。

為了檢查是否感染了寄生蟲，醫生可能會先進行血液檢查。這項檢查可以檢測您的身體是否產生了針對寄生蟲的抗體。如果血液檢查結果呈陽性，或者有其他原因懷疑感染了寄生蟲，醫生會進行影像學檢查（一種可以觀察體內情況的掃描）來尋找囊腫。核磁共振成像（MRI）和電腦斷層掃描（CT）在觀察體內組織方面非常有效。

如何清除絛蟲？

這真是太好了！有一些驅蟲藥可以輕鬆殺死絛蟲。例如吡喹酮（Biltricide®）、阿苯達唑（Albenza®）和硝唑尼特（Alinia®）。醫生通常推薦吡喹酮，因為它能麻痺絛蟲，迫使其從腸壁脫落。重要的是要將絛蟲的頸部切除並排出體外，因為絛蟲會從頸部重新生長。即使治療結束後，醫生也會檢查您的糞便一到三個月，看看是否有絛蟲感染的跡象。

侵襲性幼蟲感染的治療方法有哪些？

醫生會遵循一套循序漸進的治療方法：

• 「觀察並等待」：如果囊腫沒有引起任何併發症，或者位置並不危險，醫生可能會建議暫時不要處理，先觀察一段時間。
• 繼發性症狀的處理：如果腫瘤引起併發症，尤其是神經系統併發症，則需要先治療這些症狀。這可能包括服用抗癲癇藥物或進行減少腦內或腦周圍積液的治療。
• 皮質類固醇：抗發炎藥物，如皮質類固醇，可用於治療引起組織發炎的腫瘤。
• 驅蟲藥：驅蟲藥可以幫助縮小體內寄生蟲的體積。醫生也可能同時開給您驅蟲藥和皮質類固醇，以幫助減輕寄生蟲死亡時引起的發炎。
• 引流：如果囊腫引起不適，在某些情況下可能需要進行引流。醫生可能會將針頭插入囊腫，刺穿囊腫，然後透過針頭排出囊液。最後，他們會用抗寄生蟲藥物沖洗囊腫。
• 手術：威脅器官功能的腫瘤可能需要透過手術切除。

如何預防絛蟲感染？

在已開發國家，感染絛蟲的風險較低。但是，前往發展中國家旅行以及食用生肉或未煮熟的肉類和魚類可能會增加感染風險。因此，請遵循以下建議以預防絛蟲感染：

• 良好的衛生習慣：如廁後、接觸動物後、處理食物前，務必用肥皂和水徹底洗手。
• 安全飲水：在未經淨化的地區，飲用前請將水煮沸一分鐘。或者，您也可以過濾水。但是，濾芯的孔徑必須為絕對精度1微米或更小，並且需要在過濾後的水中加入碘片。
• 安全烹調肉類：烹調肉類時請使用食品溫度計。整塊肉應烹調至內部溫度達到攝氏 63 度（145 華氏度），靜置三分鐘後再食用。絞肉應烹調至內部溫度達到攝氏 71 度（160 華氏度）。燻製或風乾肉類並不能預防絛蟲感染。
• 安全食用魚類：大型淡水魚，例如鮭魚，應烹調至內部溫度達到 63 攝氏度（145 華氏度）。如果食用生魚，最好先將其徹底解凍。大多數優質壽司店會將新鮮魚快速冷凍至零下35攝氏度（零下31華氏度），然後在零下20攝氏度（零下4華氏度）的溫度下保存約24小時。如果沒有深度冷凍，美國食品藥物管理局（FDA）要求將魚在攝氏零下20度（零下4華氏度）的溫度冷凍7天以殺死寄生蟲。

我的絛蟲感染會持續多久？

感染絛蟲可能需要一段時間才能被發現。症狀可能幾個月甚至幾年都不會出現。但一旦發現並治療，絛蟲就會死亡並排出體外。然而，如果您從未發現感染，絛蟲也會在多年後自行死亡並排出體外。

如果你感染了侵襲性絛蟲，但囊腫沒有引起任何症狀或併發症，醫生可能會建議你不要採取任何措施。在這種情況下，絛蟲會在幾年生命週期結束後死亡。有時人們只有在絛蟲瀕死並引發發炎反應時才會發現感染。

如果您患有侵襲性絛蟲感染並引發併發症，那麼您可能已經感染了一段時間。醫生一旦發現絛蟲，就會取出並控制您的症狀。取出絛蟲通常有助於減輕您的症狀。但有時，您的器官或中樞神經系統可能已經遭受了不可逆的損傷。

如果我感染了無症狀的絛蟲，我該如何照顧自己？

如果您感染了無症狀且未經治療的絛蟲，請密切注意隨著時間推移出現的新症狀。您和您的醫生都知道囊腫在您身體上的哪個部位。因此，請留意這些部位出現的任何異常症狀。注意觀察囊腫開始死亡時可能出現的任何發炎或免疫反應跡象。您的醫生可能會開藥來控制您的症狀。

我應該什麼時候去看醫生？

絛蟲感染的症狀可能千差萬別，尤其是在絛蟲感染。您可能意識不到自己的症狀與絛蟲有關。但是，如果您出現任何異常症狀，請務必諮詢醫生。如果您有任何理由懷疑自己感染了絛蟲，例如近期出國旅行或食用過未煮熟的食物，請務必告知醫生。如果您在糞便中發現任何蟲體碎片，請立即進行檢測。

最後，記住這一點。

絛蟲感染聽起來可能有點嚇人。然而，大多數情況下，症狀都很輕微。一旦發現，就很容易治療。併發症通常在幾年後才會出現。在已開發國家，感染絛蟲的幾率非常低。但是，如果您前往發展中國家旅行，或食用生肉或生魚，請注意諸如胃部不適之類的症狀。如果您出現這些症狀，請檢查糞便中是否有蟲體。如果您有任何疑慮，請諮詢醫生進行糞便檢查。早期發現是避免絛蟲感染併發症的最佳方法。

所以，沒什麼好怕的。重要的是要提高警惕，小心謹慎！

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