關於溶栓治療，你需要知道些什麼！

想像一下，我們身體的血管系統就像是繁忙城市的道路網絡。血液沿著這些道路不斷流動，滋養我們所有的器官，例如心臟、大腦和肺部。那麼，如果這條主幹道，也就是血管，突然被一個巨大的血栓堵塞了會發生什麼事？就像交通事故和交通堵塞一樣，我們器官的血液供應會中斷，導致心臟病發作或中風等非常危險的情況。今天，我們要討論的是一種非常重要的治療方法，醫生用它來溶解這種危及生命的血栓，恢復血液流動。

簡單來說，什麼是溶栓療法？

這在僧伽羅語中意為「溶栓治療」。簡而言之，這種療法是將強效藥物（溶栓劑）注射到體內，溶解堵塞在血管內的危險血栓。一旦血栓溶解，阻塞的血管就會重新通暢，受影響器官的血液供應得以恢復。這是一種用於緊急情況的救命療法。治療開始得越早，成功的可能性就越大。

哪些人需要接受這種治療？在什麼情況下需要接受這種治療？

醫生通常會在嚴重緊急情況下考慮這種治療方法，例如以下情況。

• 心肌梗塞：當血栓阻塞為心臟供血的冠狀動脈時，尤其是無法立即進行支架植入或手術時。
• 缺血性中風：由血栓阻塞腦部供血動脈引起的中風。
• 肺栓塞：當身體其他部位（通常是腿部）形成的血栓脫落並阻塞肺部靜脈時，就會發生肺栓塞。
• 深部靜脈血栓（DVT）：大血栓，尤其是在腿部深層靜脈中，會導致腿部發青、劇烈疼痛等併發症，並且對常見的血液稀釋藥物（抗凝血劑）沒有反應。
• 急性週邊動脈阻塞：血栓阻塞手臂或腿部的主要動脈。

是否存在不應該接受這種治療的人？

是的，絕對的。由於這種治療的主要風險是出血，因此並非所有患者都適合接受這種治療。因為對他們而言，治療的弊端可能大於益處。

此外，醫生們對此會慎重考慮，因為孕婦和老年人發生併發症的風險更高。

這種治療方法是如何進行的？

根據您的病情和緊急程度，主要有兩種治療方法。

1. 全身溶栓治療

這是緊急情況（心臟病發作、中風）中最常用的方法。

• 這包括透過插入手臂靜脈的靜脈導管，將溶解血栓的藥物直接注射到血液中。
• 這種藥物會隨血液流動，到達血栓部位，並開始溶解血栓。
• 此手術通常在加護病房（ICU）進行。整個手術大約需要一個小時。

2. 導管溶栓

這種方法常用於預先規劃的治療，例如深部靜脈栓塞或週邊動脈疾病。

• 在這個過程中，醫生會在腹股溝、頸部或手臂的皮膚上開一個小孔，然後將一根非常細長的管子（稱為導管）沿著血管插入其中。
• 利用類似 X 光的技術，該導管的尖端可以精確地指向血栓的位置。
• 然後，透過導管將藥物直接注射到血栓中。有時，可以使用導管末端的特殊裝置來擊碎血栓（機械血栓切除術）。
• 這種方法可能需要長達 48 小時（2 天）的時間才能使血栓完全溶解。在此期間，您將留院觀察，並由醫療團隊監護。

治療有哪些風險和併發症？

任何醫療手段都存在一定的風險。

除了上述主要風險外，還有很小的機率會發生以下情況：

• 對藥物的過敏反應。
• 插管或導管插入部位出血或瘀青。
• 低血壓（低血壓症）。
• 溶解的血栓中的一小部分脫落，並卡在另一條血管中。
• 腎臟損傷（尤其是在糖尿病患者）。
• 少量血液從鼻腔、糞便或尿液中流出。

醫生會在治療前向您或您的照顧者解釋這些風險。

治療和康復後

治療後，醫生會進行血管攝影和CT掃描等幾項檢查，以查看血栓是否完全溶解。

您至少需要在加護病房 (ICU) 待一天，然後在普通病房接受一到三天的觀察。

回家後，醫生很可能會開一些血液稀釋劑，以防止血栓再次形成。務必嚴格遵守醫囑服用。

回家後應就醫的警訊

如果您出現以下任何症狀，立即通知您的醫師或前往最近的醫院急診室（ETU）。