你是否有時會突然出現眼睛發藍、頭暈目眩的症狀？或是覺得心跳過快或過慢？也許你認識的人有類似的經驗。有時，這些症狀可能是由於心臟電訊號系統出現輕微紊亂引起的，就像房屋的線路系統一樣。今天，我們要討論一種特殊情況，即心臟電訊號系統大約三分之二的主要通路傳導緩慢或中斷——這種情況被稱為雙束支傳導阻滯。
什麼是雙束阻滯？我們來簡單了解一下。
簡單來說，雙束支傳導阻滯是一種心臟傳導阻滯。心臟要像幫浦一樣正常運作，就需要有秩序地接收電訊號。這些電訊號沿著心臟內的特殊路徑傳遞，我們稱這些通路為「束支」。這就像房子裡的電線需要連接才能打開燈一樣。
想像一下，我們的心臟中有三個主要的通路傳遞電訊號。在「雙束支傳導阻滯」中，這三條通路中的兩條通路上的電訊號傳導速度會非常慢，甚至中斷。 「雙」指的是「兩個」。 「束」指的是心肌細胞的束狀分支。因此，當這三條通路中的兩個發生阻塞時，電訊號到達心臟下腔（即「心室」）的速度就會稍有延遲。這會改變心臟的節律和泵血方式。
醫生稱之為「不完全性房室傳導阻滯」。這種情況可能由先天性心臟病或其他心臟疾病引起。有時，症狀可能會自行消失。然而，嚴重的雙束支傳導阻滯病例如果引起症狀，則可能需要治療。
這些神經束位於我們心臟的什麼位置？
你知道我們的心臟有四個主要腔室。上面的兩個腔室叫做心房，下面的兩個腔室叫做心室。這些腔室以受控的方式收縮和舒張，將血液泵送到全身。
雙束支傳導阻滯會影響這些下腔，即心室。
- 右心室：位於心臟右下方。它負責將血液輸送到肺部進行氧合。右心室只有一條主要的電傳導路徑（束支）－即右束支。
- 左心室：位於心臟左下方，是心臟中最大、泵血能力最強的腔室。它吸入含氧血液，並透過主動脈將其泵送到全身。左心室有兩個主要的電傳導路徑：左前分支和左後分支。這兩條分支共同構成左束支。左束支進一步分支成數百萬條較小的纖維，稱為浦肯野纖維。
什麼是心臟傳導阻滯和束支傳導阻滯？
心臟傳導阻滯是指心臟電傳導系統出現問題。這會導致心臟各腔室之間的電訊號傳遞延遲。結果，心臟各腔室的收縮節律紊亂。這會影響心臟的血液流動、心跳和心率。
「心臟傳導阻滯」和「房室傳導阻滯」是同一種情況。 「束支傳導阻滯」是「心臟傳導阻滯」的一種類型。它是指我們之前提到的某個束支發生阻塞。
我們心臟的電訊號系統是如何運作的？是不是很神奇呢？
想像一下，心臟內部有一個非常複雜但又井然有序的線路系統。以下是電訊號傳導的順序：
1. 訊號首先起源於心臟上心房的一個特殊部位，稱為竇房結。這是心臟的天然起搏點。
2. 然後，該訊號穿過心房，到達另一個稱為房室結的特殊位置。
3. 訊號經過房室結後，進入稱為希氏束的通路。
4. 從那裡，它分為右束支和左束支，最後到達心室細胞中的細纖維，稱為「浦肯野纖維」。
5. 當接收到這個訊號時，心室會收縮並泵血。然後，這個過程又從頭開始。
這一切都在短短幾秒鐘內發生，是不是很神奇呢？
心臟傳導阻滯有類型嗎？
是的，醫師會根據嚴重程度對這些心臟傳導阻滯（房室傳導阻滯）進行分類：
- 一度房室傳導阻滯：這是指心房到心室的電訊號傳遞出現輕微延遲。然而，這種類型的房室傳導阻滯不太可能引起症狀，也很少需要治療。
- 二度房室傳導阻滯：這是指部分而非全部電訊號無法到達細胞。這可能導致心率過緩（心搏過緩）或心律不整（心律不整）。如果病情嚴重或引起令人困擾的症狀，可能需要治療。
- 三度房室傳導阻滯：也稱為「完全性房室傳導阻滯」。在這種情況下，心房和心室的功能完全喪失。這意味著上心房和下心室都能正常運作。此時，必須植入心臟節律器。如果「雙束支傳導阻滯」發展為嚴重情況，則可能發生這種情況。
雙束支阻滯術有不同的類型嗎？
是的，雙束支阻滯有多種不同的模式。最常見的有：
- 右束支傳導阻滯和左前分支傳導阻滯。
- 此外，可能存在右束支傳導阻滯和左後分支傳導阻滯。
- 有時，左束支可能完全阻塞（意味著左前束和左後束都阻塞，但右束支完好無損）。
這種疾病有多常見？
雙束支傳導阻滯在接受心電圖檢查的族群中約佔1.5%。但這並不意味著它很罕見。
為什麼會發生雙束支阻滯？其原因是什麼？
雙束支傳導阻滯通常由先天性心臟病引起。這意味著患者出生時心臟結構就存在一些異常。有時，這種先天性心臟病的症狀可能會在較晚的時候出現，例如在青少年或中年時期。此外，發生心臟傳導阻滯的風險也會隨著年齡的增長而增加。
在極少數情況下，這種疾病也可能是由家族遺傳的基因改變（基因突變）引起的，稱為進行性家族性心臟傳導阻滯。這種基因改變會導致心臟內形成疤痕組織（纖維化）或鈣沉積（鈣化），這些變化也可能導致心臟傳導阻滯。
此外，「雙束支傳導阻滯」也可能由心臟損傷引起。這種損傷可能是：
雙束支阻滯有哪些症狀？你也有這些症狀嗎？
不完全性（一度或二度）房室傳導阻滯可能不會引起任何症狀。然而，當出現症狀時，許多人經歷的主要症狀是暈厥。這是由於血液無法正常泵送到身體，導致心率過慢（心搏過緩）或心律不整所致。
有時，雙束支阻滯會發展為完全性阻滯（三度阻斷）。在這種情況下，症狀更容易出現。如果您出現以下一種或多種症狀，請務必立即就醫：
- 胸痛或胸悶（心絞痛）。
- 頭暈。
- 持續感到極度疲勞。
- 感覺心跳異常（心悸）。
- 噁心。
- 氣促。
這會引發哪些併發症？
心臟傳導阻滯會影響心臟泵血到全身的能力。 「雙束支傳導阻滯」（不完全性傳導阻滯）有時會發展為三度（完全性）傳導阻滯。當這種情況發生時，可能會出現以下併發症：
- 心律不整（心律不整）。
- 心臟病發作。
- 心臟衰竭。
- 猝死/心臟驟停。
別擔心！並非所有人都會出現這些併發症。正確的醫療建議和治療可以大大降低這種風險。
如何準確診斷雙束支阻滯？
診斷雙束支傳導阻滯的主要檢查是心電圖（ECG），也稱為心電圖檢查。它可以測量心臟的電活動，是一項非常簡單、無痛的檢查，大約需要15分鐘。
醫生會在您的胸部、手臂和腿部貼上小型電極片（稱為電極）。連接這些電極的導線會連接到心電圖機。這台機器會將您心臟的電活動記錄成圖表。這些電極不會向您的身體傳遞任何電流，它們只是測量您體內的電活動。透過觀察這張圖表，醫生可以判斷心臟電訊號模式是否有任何變化或阻塞。
是否有治療方法？可以採取哪些措施？
如果您患有雙束支傳導阻滯，但沒有任何症狀，可能不需要治療。然而，您的醫生會密切監測您的心臟健康狀況。他們可能會定期進行心電圖檢查，以觀察病情是否惡化並發展為三度（完全性）房室傳導阻滯。如果發展為三度（完全性）房室傳導阻滯，則需要治療。
但如果您出現心律不整（心律不整）或暈厥等症狀，醫師可能會建議您進行手術植入心臟節律器。心臟起搏器有兩種類型：
- 心臟節律器：這些裝置向心臟腔室發送電信號，以保持心臟有節奏地跳動，就像給心臟一點額外的幫助一樣。
- 植入式心臟復律去顫器（ICD）：其運作原理類似心臟節律器。此外，ICD 還能偵測心律不齊，並透過向心臟輸送微弱電擊來矯正心律不整。在心臟驟停的情況下，它還可以使心臟重新跳動。
這些裝置由心臟科醫師（電生理學家）安裝。
有什麼方法可以預防雙束支阻滯？
說實話，有很多因素會導致心臟衰竭，而這些因素是我們無法控制的，例如先天性心臟病或老化。
但是，您始終可以採取措施來維護和保護您的心臟健康。這些措施包括：
- 如果你吸煙，請尋求幫助戒菸。即使是二手菸也要避免。
- 飲食要健康，有益心臟健康，並養成每天運動的習慣。
- 限制飲酒量。
- 控制高血壓、糖尿病和高膽固醇等損害心臟的疾病。
- 尋找健康的方式來應對壓力。
- 盡量保持健康的體重。
雖然這些方法可能無法完全預防雙束支傳導阻滯的發生，但它們肯定有助於保持心臟的整體健康水平良好。
我們能接受這種情況嗎？前景如何？
大多數雙束支傳導阻滯患者無需治療。即使需要治療，植入心臟節律器後症狀通常也會消失。
只要治療得當，這種情況發展為完全性房室傳導阻滯的風險非常低。事實上，未經治療的心律不整造成的損害比房室傳導阻滯造成的傷害更大。因此，及時就醫並在必要時接受治療至關重要。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您出現以下一種或多種症狀，請立即就醫：
- 感覺非常疲憊。
- 心律不整。
- 劇烈胸痛。
- 呼吸困難。
- 心臟病發作的症狀（例如，胸部中央劇烈疼痛並向下放射至手臂）。
- 無緣無故的噁心。
應該向醫師詢問哪些重要問題？
去看醫生時，你也可以問這些問題：
- 為什麼我會得到這個“（雙束支阻滯）”？
- 我該怎麼做才能降低心臟病發作或其他心臟疾病的風險？
- 我需要安裝心臟節律器還是植入式心律轉復除顫器（ICD）？
- 植入心臟節律器或ICD有哪些風險？
- 我需要擔心併發症嗎？會出現哪些症狀？
提出這些問題將有助於你更了解自己的處境，並更清楚地知道下一步該怎麼做。
最後，你需要記住以下幾點。
雙束支傳導阻滯是指心臟內三條主要傳導電訊號的通路中的兩條發生阻塞。這會改變心律和心臟泵血的方式。有些人可能沒有任何症狀，而有些人則可能出現暈厥等症狀。
最重要的是不要驚慌，而是尋求專業的醫療建議。這可以透過心電圖等簡單的檢查來檢測。如有必要，可透過安裝心臟節律器等治療方法有效控制病情。呵護心臟，保持健康的生活方式，就能保持健康！
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