您是否曾因靜脈血栓而引起疼痛和腫脹？我們來聊聊血栓性靜脈炎吧！

你是否曾經感覺到腿部或手臂的靜脈出現異常疼痛或腫脹？有時，患處會發紅發熱。如果你有類似的經歷，你可能患有血栓性靜脈炎。別擔心，我們來簡單了解一下。

什麼是血栓性靜脈炎？簡單來說…

簡單來說，血栓性靜脈炎是指由靜脈內形成的血栓（血栓）引起的靜脈發炎（靜脈炎） 。它的發音是“thrombophleb-itis”。

如果我們分析這句話的意思：

• 「血栓」指的是血塊。這是指在靜脈內形成的血塊。
• 「-phleb-」表示靜脈，意思是與靜脈相關的事物。
• 「-itis」表示炎症，包括腫脹、發紅、疼痛等。

當所有這些因素共同作用時，就會發生一種稱為血栓性靜脈炎的疾病。雖然它最常見於腿部靜脈，但實際上可以發生在身體的任何靜脈。

這種疾病是如何形成的？是先出現血栓嗎？還是先發炎？

這就像是「先有雞還是先有蛋」的問題。血栓性靜脈炎的發生有兩種途徑：

1.先形成血栓，後出現發炎：此時，血栓會在靜脈內形成，導致靜脈壁出現不適和刺激。這就是為什麼靜脈會腫脹、發紅和疼痛的原因。

2.先發生炎症，後形成血栓：有時，由於感染或其他原因，靜脈內壁（醫學上稱為「靜脈炎」）會腫脹發炎。這時，血栓更容易黏附在發炎部位並阻塞血管。

血栓性靜脈炎通常是局部性的，這意味著它可以發生在單一靜脈或多條靜脈。然而，如果它擴散，則可能很危險。根據血栓形成的位置，它有時會導致一種稱為深部靜脈血栓形成（DVT）的嚴重疾病，或一種稱為肺栓塞（Pulmonary Embolism）的危及生命的緊急情況。

血栓形成和血栓性靜脈炎是兩種不同的疾病嗎？

是的，雖然兩者之間存在聯繫，但它們並不相同。血栓形成是指血管內形成血塊。也就是說，血栓性靜脈炎是與之相關的過程，有時（但並非總是）與血栓形成同時發生。血栓性靜脈炎的發生必須伴隨靜脈發炎和血塊。

血栓性靜脈炎有不同的類型嗎？

是的，血栓性靜脈炎可以發生在身體的任何靜脈。但是，根據病因和發病部位，血栓性靜脈炎有幾種特定類型。我們來看其中的一些：

深部靜脈血栓（DVT）

這是大多數人聽說過的最常見的血栓類型，也更危險一些。深部靜脈血栓（DVT）是指血栓在體內較大的深層靜脈（通常在腿部）形成。這是一種醫療緊急情況。如果血栓脫落並阻塞肺部靜脈，則可能導致危及生命的肺栓塞。

表淺性血栓性靜脈炎

這種情況發生在手臂或腿部靠近皮膚的小靜脈。它們不如深層靜脈血栓（DVT）嚴重。然而，它們可能是深部靜脈栓塞（DVT）的徵兆。它們也可能導致其他嚴重的疾病。

遊走性血栓性靜脈炎

顧名思義，血栓移位是指血栓及其相關的發炎從一條靜脈「遷移」到另一條靜脈，也就是它們會移動。有時，多個血栓會同時在多條靜脈形成。在這種情況下，小靜脈中的血栓極有可能遊走到較大的靜脈，引發一種稱為肺栓塞的危險疾病。

化膿性血栓性靜脈炎

在這種情況下，血栓性靜脈炎是由感染引起的，或者血栓性靜脈炎會導致感染。當發生此類感染時，可能會導致嚴重的併發症。例如：

• （勒米埃氏症候群）：當上呼吸道感染擴散到頸部的主要靜脈（頸靜脈）時，就會發生這種情況。
• （門靜脈炎）：在這種情況下，將血液從上腹部輸送到肝臟的靜脈（門靜脈）發生發炎和感染。
• 感染性栓塞：受感染的血栓（感染性血栓）可能從形成部位脫落，阻塞身體其他部位。這可能導致原發感染擴散，阻塞一條或多條血管，或兩者兼有。

化膿性血栓性靜脈炎是一種特別危險的疾病，因為它意味著感染已擴散至全身。它可能導致敗血症，即免疫系統對感染過度反應。敗血症是一種危及生命的緊急醫療狀況，需要及時診斷和治療。

哪些人最容易罹患這種疾病？

任何年齡都可能發生血栓，尤其是患有某些疾病或有特定生活方式因素的人群中。然而， 45歲以後，罹患血栓性靜脈炎的風險會逐漸增加，隨著年齡的增長，風險還會進一步增加。

這種情況有多常見？

根據血栓性靜脈炎的具體類型，其發生率可能從罕見到相對常見不等。最常見、最廣為人知的例子是深部靜脈栓塞（DVT）。光是在美國，每年就有約90萬例DVT病例，並導致6萬至10萬人死亡。這種疾病在斯里蘭卡也並不少見。

這種疾病有哪些症狀？

血栓性靜脈炎幾乎總是會出現以下幾種症狀：

• 腫脹：腫脹可能突然出現。這種腫脹在靠近皮膚的靜脈最明顯。嚴重時，甚至體內的靜脈也會明顯腫脹。如果存在多個血栓，這些區域可能看起來像腫塊。如果這種情況發生在手臂或腿部，雖然罕見，但該手臂/腿部的下半部也可能出現腫脹。
• 靜脈觸感變化：觸摸被血栓阻塞或發炎的靜脈時，會感覺比正常靜脈更粗更硬。這種情況可能發生在一條靜脈，也可能發生在血栓附近的幾條靜脈。
• 疼痛或壓痛：血栓性靜脈炎通常伴隨疼痛。血栓周圍及上方區域可能觸痛、按壓疼痛，或僅有隱隱作痛。如果血栓較大、位於細小靜脈內或存在多個血栓，疼痛可能非常劇烈。許多人將這種疼痛描述為「伴隨噁心的痙攣性疼痛」。

除此之外，有時（但並非總是）還會出現以下一些症狀：

• 腫脹區域皮膚變色：血栓附近的皮膚可能比周圍皮膚更紅或更深，看起來像傷口或瘀傷周圍的發紅。這種情況最常見於血栓形成於靠近皮膚的靜脈時。然而，當深層靜脈形成較大的血栓或靜脈嚴重阻塞時，也可能發生這種情況。
• 感覺發熱：觸摸血栓部位或其周圍區域時，可能會感覺比遠處的區域更熱。

造成這種情況的原因是什麼？

血栓性靜脈炎可由多種因素引起。以下因素可導致血栓形成或增加血栓形成的風險：

• 遺傳性（先天性）疾病： DNA的改變（突變）會導致血液更容易凝固。有些人會從父母那裡遺傳這些改變。雖然這些遺傳性疾病可以治療，但它們是終身的，無法治癒。
• 靜脈曲張：如果您患有靜脈曲張（腿部出現藍色蜘蛛狀靜脈） ，則該部位特別容易發生血栓性靜脈炎。
• 創傷：靜脈或其附近部位的損傷會導致炎症，進而可能形成血栓。例如，如果您跌倒並嚴重傷及腿部，該區域的靜脈可能會受損，導致這種情況發生。
• 醫療治療和藥物：靜脈輸液管和導管（透過靜脈輸送藥物和液體的管道）可能導致血栓（血栓性靜脈炎）。某些荷爾蒙治療（包括某些類型的避孕藥）也會增加血栓的風險。
• 靜脈注射毒品：如果您是藥物使用者，罹患血栓性靜脈炎的風險更高。這是因為不潔或使用不當的針頭容易導致嚴重的感染。這些感染會導致炎症，進而引發血栓性靜脈炎。
• 缺乏運動：長時間維持相同姿勢的人，例如在辦公室工作或使用電腦的人，血液循環可能不佳，這會增加血栓的風險。這種情況也可能發生於乘坐長途飛機或長時間乘坐汽車或其他交通工具的人身上。想想看，例如你從科倫坡搭巴士到賈夫納的旅程。
• 其他可能影響血液凝固的因素或事件：存在多種風險因素，例如癌症、肥胖、一種名為狼瘡的自體免疫疾病以及某些血液疾病。臥床不起或因癱瘓等疾病而無法活動的人也可能面臨更高的風險。吸煙是一種生活方式風險因素。此外，脫水也會增加風險。
• 懷孕期間或產後不久：懷孕期間，由於多種原因，血栓風險會增加。這種風險不會在嬰兒出生後立即消失。

這是傳染病嗎？

雖然血栓性靜脈炎有時由感染引起，但它本身並非傳染病。遺傳性疾病也是如此。也就是說，這些由父母遺傳給子女（DNA）的疾病本身並不會直接導致血栓性靜脈炎，但它們會造成血液凝固問題，進而可能導致這種疾病。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生通常在醫院，尤其是在急診室診斷血栓性靜脈炎。這是因為血栓性靜脈炎與深部靜脈栓塞等嚴重的、危及生命的疾病密切相關。

醫生會透過身體檢查、影像學檢查和實驗室檢查來診斷血栓性靜脈炎。結合多種檢查方法至關重要，因為僅憑身體檢查通常無法診斷血栓性靜脈炎。其他一些疾病也具有類似的症狀，其中一些疾病尤其危險。因此，影像學檢查和實驗室檢查對於預防嚴重併發症非常有用，有時甚至必不可少。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫生在診斷血栓性靜脈炎時，可能會進行多種檢查。其中包括：

• 身體檢查：醫生會檢查是否有血栓性靜脈炎的明顯體徵，特別是腫脹或皮膚顏色變化。醫生通常會觸診患處，這有助於發現一些不易察覺但可觸及的徵兆或症狀。醫生也可能使用聽診器聽診脈搏，尤其是在小腿或腳部。
• 實驗室檢查：有幾種不同的實驗室檢查可以幫助診斷血栓性靜脈炎，例如分析血液的凝血能力、尋找現有血栓的證據或尋找感染的跡象。
• 影像學檢查：診斷血栓性靜脈炎的重要方法是觀察導致血栓的血塊。超音波檢查（使用高頻聲波，類似聲納）是一種常用的檢查方法，常用於尋找導致血栓的原因。 X光檢查（通常透過向靜脈注射顯影劑使阻塞部位更清晰可見）也是一種常用的檢查方法。

在極少數情況下，上述遊走性血栓性靜脈炎可能是某些類型癌症的徵兆，尤其是胃癌。因此，醫生也可能會進行相關檢查以排查此類癌症。

這種病該如何治療？能治愈嗎？

對於由靜脈導管引起的血栓性靜脈炎，通常會先拔除導管。其他治療方法通常如下：

藥物

有幾種不同類型的藥物可以幫助控制血栓性靜脈炎的症狀並溶解相關的血栓。它們是：

• 止痛藥：由於血栓性靜脈炎可能非常疼痛，因此疼痛管理通常是最重要的。常用的止痛藥包括對乙醯氨基酚（例如，Panadol®、Tylenol®）或非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） （例如，布洛芬、萘普生）。如果疼痛劇烈，醫師可能會開立更強效的止痛藥。
• 血液稀釋劑/抗凝血劑：血栓性靜脈炎意味著至少存在一個血栓。然而，一旦出現血栓，就存在形成更多血栓的風險。為了防止進一步的血栓形成，尤其是像肺栓塞這樣危及生命的血栓，醫生通常會給患者服用抗凝血藥物。但是，如果血栓位於細小的靜脈中，則可能不需要服用抗凝血藥物。
• 溶栓藥物：也稱為「抗凝血藥物」。這類藥物能有效溶解已形成的血栓。它們可以透過靜脈注射給藥，也可以透過置入靜脈的導管直接輸送到血栓部位。
• 抗生素：如果血栓性靜脈炎伴隨感染，則必須使用抗生素。抗生素可以防止感染擴散到全身（敗血症）。

外科手術、導管介入或其他手術

在極少數情況下，手術可能是治療嚴重血栓性靜脈炎（尤其是腿部血栓性靜脈炎）的最佳選擇。手術可能包括以下一項或多項手術：

• 機械血栓切除術：這種方法可以透過做幾個小切口，讓外科醫師將血栓從靜脈中取出。另一種方法是使用導管吸出血栓。
• 靜脈切除術：顧名思義，這種手術就是切除病變靜脈。手術過程中，外科醫師會在患處做幾個小切口。透過這些切口，醫生可以找到受損的靜脈，將其與循環系統分離，然後切除。
• 靜脈剝離術：這也是一種靜脈切除手術，但它採用的是一種非常特殊的技術。在靜脈剝脫術中，外科醫生會做幾個小切口，以便找到目標靜脈並將其與血液循環系統的其他部分分離。然後，他們會將一根細導絲穿過靜脈，並將其緊緊地固定在靜脈內，直到另一端。到達另一端後，他們就可以拉動導絲，靜脈就會隨之被拉出（就像把手伸進襪子裡然後翻過來一樣）。
• 搭橋手術：有時，血栓性靜脈炎會導致靜脈受損，血液無法正常流動。一種解決方法是從身體其他部位取一段血管，用來建造新的搭橋血管－這樣就能繞過阻塞部位，使血液正常流動。
• 硬化療法：在這種情況下，醫生（通常是外科醫生或其他專科醫生）會將一種特殊的溶液注射到受影響的靜脈中。這會封閉靜脈。透過封閉問題區域，可以完全防止血栓再次形成。
• 導管介入手術：醫師可以使用這些手術來擴張受影響靜脈的狹窄區域。他們也可以使用這些手術進行消融術（利用熱能人為地形成瘢痕組織並阻止血液流向問題區域的手術）。

穿戴式壓縮用品

醫生可能會建議您穿戴壓力衣或壓力襪。這些物品，例如襪子、長襪或繃帶，可以對身體的特定部位施加持續（但輕柔）的壓力。這種壓力有助於預防新的血栓形成，並減輕現有血栓引起的疼痛和腫脹。

我該如何控制症狀/照顧好自己？

大多數情況下，上述治療並非必要。在這種情況下，醫生可能會建議一些輔助治療，例如：

• 止痛藥：這通常包括非處方止痛藥，例如非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)。
• 熱敷：諸如熱水浸泡之類的方法也有助於減輕這種疾病帶來的疼痛。
• 抬高患處：如果患處在手臂上，尤其是腿部，抬高患處可以幫助減輕腫脹和疼痛。
• 褥瘡：如前文所述，穿戴式褥瘡防護衣可以幫助緩解現有血栓的症狀，並防止新血栓的形成。

治療後多久會感覺好轉？需要多久才能康復？

病情嚴重程度和接受的治療將決定您康復所需的時間。一般來說，隨著症狀的緩解，特別是止痛藥的使用，您應該會開始感覺改善。大多數人會在幾天內從血栓性靜脈炎中康復，但有些人可能需要更長時間（特別是如果出現併發症、血栓位於較大區域或接受過手術）。

我該如何預防這種情況？我該如何降低風險？

預防血栓性靜脈炎最重要的是了解自己是否有血栓風險。如果了解這一點，醫生可以開立藥物，例如血液稀釋劑，以幫助預防血栓形成。

不幸的是，有許多潛在因素使得預防血栓變得困難，甚至不可能。原因之一是您可能不知道自己患有某種會導致血栓的疾病（遺傳或其他原因）。另一個例子是，血栓是常見生活狀況（例如懷孕）的一種罕見併發症。

然而，您可以採取一些措施來降低血栓（血栓性靜脈炎）的風險。最重要的是減少或消除任何您可以控制的風險因素。您可以控制的因素主要包括：

• 停止使用菸草製品（包括電子煙和嚼煙）。如果您不使用菸草製品，請不要開始使用。
• 靜脈注射毒品：如果您是靜脈注射毒品者，停止注射可以顯著降低罹患此疾病的風險。如果您繼續吸毒，可以透過諸如針頭交換計劃之類的措施來降低風險，這些計劃有助於防止因共用不潔針頭而導致的感染。
• 多活動：如果你長時間維持一個姿勢，無論是在工作或休息時間，起身走動都會大有裨益。如果你要長途駕車或搭飛機，也可以想辦法起身活動。
• 請正確服用藥物：如果醫師開了抗凝血藥物，請務必嚴格遵守醫囑服用。如果您突然停藥，發生血栓（可能導致血栓性靜脈炎）的風險會顯著增加。
• 多喝水：多喝水有助於降低血栓性靜脈炎的風險。
• 掌控您的健康：維護健康的最佳方法之一是每年進行一次體檢（通常稱為健康檢查或健康體檢）。這項年度體檢是醫生發現您可能有的任何無症狀健康問題的絕佳機會，包括增加血栓風險的疾病（血栓性靜脈炎）。如果您患有增加血栓風險的疾病，特別是血液凝固障礙或癌症，請就您對此的擔憂諮詢醫生。
• 照顧好自己：健康飲食、維持運動（每週至少 150 分鐘中等強度運動）以及維持健康體重都非常重要。這些都有助於降低罹患多種嚴重疾病的風險，包括血栓性靜脈炎。
• 穿著彈性襪或壓力襪：醫生可能會建議穿著彈性襪或壓力襪來幫助預防血栓（血栓性靜脈炎）。

如果我患有這種疾病，我會面臨什麼？

血栓性靜脈炎是一種嚴重的疾病，但通常不會單獨引起問題。它通常是血液凝固問題的徵兆。這些問題可能導致更嚴重的疾病，有時甚至危及生命。如果及早發現，血栓性靜脈炎是可以治療的，且併發症很少見。然而，診斷和治療的時間越長，出現更嚴重問題的風險就越大。

這種情況會持續多久？

血栓性靜脈炎通常是一種短期疾病，尤其是在及時診斷和治療的情況下。它很少持續超過幾個小時，因為持續時間越長，發展成更嚴重問題的風險就越大。

這種情況的前景如何？

血栓性靜脈炎本身通常並不危險。然而，患有血栓性靜脈炎意味著您罹患其他疾病（例如深部靜脈栓塞或肺栓塞）的風險大大增加。這兩種疾病都屬於醫療急症。拖延治療的時間越長，病情就越危險。延遲治療也會增加長期併發症的風險，例如受累靜脈的慢性疼痛或疤痕形成（疤痕會限制血液流動）。

我該如何照顧自己？

如果您患有會增加血栓（血栓性靜脈炎）風險的疾病，最好的方法就是控制這些疾病。這包括：

• 定期去看醫生。
• 請遵醫囑服藥。
• 避免可能增加風險的行為或情況。

我應該何時去看醫生或尋求治療？

如果您有任何血栓性靜脈炎的症狀，一定要去看醫生。如果您有血栓性靜脈炎（或其他血液凝固問題，例如深部靜脈栓塞）病史，或您的任何症狀復發或突然加重，也應該去看醫生。

緊急情況請前往醫院！

如果您有任何血栓症狀，應立即前往醫院。如果血栓影響到您的手臂或腿部，通常會出現以下症狀：

* 受影響的手臂/腿部出現變色（看起來比正常情況更蒼白）。

* 若患處或手臂/腿部的皮膚摸起來比未患處的皮膚冷。

如果您患有血栓性靜脈炎或其他血栓症狀，並且感覺血栓突然從一個地方移動到另一個地方，這一點尤其重要。如果您伴隨胸痛、呼吸困難或任何其他血栓症狀，且這些症狀在出現時或之後不久發生，則可能是肺栓塞。這可能是危及生命的緊急醫療狀況的徵兆。如果發生這種情況，您應該立即撥打1990（Suwa Seriya）或您當地的急救電話。

總結和要點回顧

血栓性靜脈炎可能是更嚴重疾病的重要預警訊號。雖然它本身通常並不危險，但您仍應就醫以確定是否存在問題。某些症狀需要立即尋求緊急醫療協助。及時診斷和治療可以降低血栓性靜脈炎引發嚴重問題或影響您生活的可能性。因此，了解這些症狀非常重要。如果您懷疑自己可能患有血栓性靜脈炎，請立即就醫。

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