關於經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)，您需要了解以下資訊：手術無需打開心臟即可更換瓣膜。

提到“心臟手術”，你會想到什麼？大多數情況下，我們會想到需要開胸的大手術，對吧？但隨著醫學的進步，現在針對某些心臟疾病，有了更簡單、風險更低的治療方法。今天，我們就來聊聊其中一種新的、成功的治療方法。

什麼是TAVR？讓我們簡單了解一下。

TAVR 的全名為經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter Aortic Valve Replacement ）。它有時也稱為 TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation）。這兩個名稱都指的是同一種治療方法。

簡而言之，TAVR 是一種透過一個非常小的切口來更換心臟主動脈瓣的方法，而無需打開胸腔。

把我們的心臟想像成房子裡的水泵。這台水泵透過一條主管道將血液輸送到全身。這條主管道叫做主動脈。當血液從心臟流向主動脈時，會有一個類似閘門的結構來控制血流。這就是我們所說的主動脈瓣。如果這個瓣膜不能正常打開或關閉，就會嚴重影響全身的血液供應。經導管主動脈瓣置換術（TAVR）就是用新的瓣膜取代受損或功能不整的瓣膜。

哪些人需要接受經導管主動脈瓣置換術（TAVR）？

這種治療方法最適用於患有主動脈瓣狹窄的患者。也就是說，我們之前提到的主動脈瓣膜變窄了。就像生鏽的閘門一樣，這個瓣膜無法完全打開。

導致瓣膜變窄的主要原因有以下幾點：

• 老化： 70 歲以上的人群中，鈣沉積物經常在瓣膜中積聚，導致瓣膜增厚變硬。
• 其他疾病：風濕性心臟病或某些先天性心臟缺陷（例如二葉式主動脈瓣）等疾病也會導致此瓣膜迅速受損。

當心臟瓣膜變窄時，心臟必須比以前更努力地工作才能泵出身體所需的血液量。這就像一台馬達必須透過堵塞的管道泵送更多的水一樣。隨著時間的推移，這種額外的心臟負擔會削弱心肌，最終導致心臟衰竭。

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）前需要進行哪些步驟？

在您接受經導管主動脈瓣置換術 (TAVR) 之前，醫師會進行幾項檢查，以準確評估您的病情。這些檢查可以清楚顯示血液在您心臟中的流動情況，以及是否有其他問題。

以下是通常會進行的測試：

• 血液檢查
• 心臟超音波檢查——這就像是給心臟做一次掃描。
• 心電圖（ECG）
• CT掃描或MRI掃描
• 心臟導管檢查－這項檢查用於檢查為心臟供血的冠狀動脈是否阻塞。

所有檢查結束後，醫師會和您詳細溝通，解釋治療方案、術後注意事項以及麻醉方式。屆時您可以提出任何問題。

療程前4-6小時，您需要停止進食和飲水。此外，您還應該諮詢醫生是否需要停用任何藥物以及何時停用。

TAVR治療是如何進行的

這是一個非常簡單的手術。我們會給您注射麻醉劑，所以您不會感到任何疼痛。我們也會給您服用預防血栓的藥物。

然後，介入心臟科醫生會按照以下步驟進行操作：

1.做一個小切口：通常在大腿上部靠近腹股溝的主要血管（股動脈）附近做一個非常小的切口。

2.插入導管：透過切口，將一根非常細、柔軟的管子（稱為導管）沿著血管一直插入到心臟。

3.安裝新瓣膜：將新瓣膜經由導管送入原有的、受損的瓣膜內，並使其擴張。然後將新瓣膜精確地放置在原位。舊瓣膜會被新瓣膜推開並留在原位。

4.測試：檢查新閥門是否正常運作以及是否有洩漏。

5.取出和縫合：如果一切正常，小心地取出導管，縫合最初切開的小切口，並貼上石膏。

通常整個過程大約需要一到兩個小時。

這樣做有什麼好處？

TAVR 相較於傳統開胸手術有許多優點。

儘管有這些優勢，但對於某些患者來說，開胸手術可能更合適。您應該與醫師討論經導管主動脈瓣置換術 (TAVR) 或開胸手術哪一種才是最適合您的治療方案。

沒有副作用嗎？我們也來談談風險吧。

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是一種非常成功的治療方法。隨著科技的進步，併發症現在已十分罕見。然而，與任何醫療手術一樣，它也存在一些輕微的風險。

• 心臟的電活動系統受到影響，需要安裝心臟起搏器。
• 新瓣膜周圍出血。
• 中風。
• 出血。
• 感染。
• 腎臟、心臟或血管受損。

您的醫生會向您詳細解釋這些風險。由於這項工作由經驗豐富的醫療團隊完成，因此風險非常低。

TAVR手術並非適合所有人嗎？

雖然這種治療方法非常有益，但並非適用於所有人。醫師可能不會建議患有以下疾病的患者接受經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)：

• 如果您在一個月內曾經發生過心臟病發作。
• 如果您患有複雜的先天性心臟缺陷。
• 如果其他心臟瓣膜出現問題（例如二尖瓣逆流）。
• 如果您最近曾發生中風或短暫性腦缺血發作（TIA）。
• 如果您患有嚴重的腎臟疾病。

醫師會根據您的整體健康狀況，並確定最適合您的治療方案。

需要多久才能痊癒？

大多數患者在接受經導管主動脈瓣置換術（TAVR）後一、兩天內即可出院。完全康復所需的時間因人而異。

• 通常幾天之內你就可以恢復大部分日常活動。
• 你需要等待大約一周才能進行舉重等運動。
• 大約兩週後你就可以上班了，大約一個月後你就可以開車了。
• 完全康復可能需要 6 到 10 週。

醫生會建議你需要休息多久，以及你應該做什麼和不應該做什麼。遵循醫生的建議對於快速康復至關重要。

此外，您可能還會被安排參加心臟復健計劃，該計劃包含一系列旨在增強心臟功能的特殊運動。這將有助於加快您的康復進程。

什麼時候需要去看醫生？

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）後，您需要進行複查，大約每月一次，之後每年一次。這些複查非常重要，可以確保新瓣膜正常運作。但是，如果您出現以下任何症狀，應立即聯絡您的醫生。

如果發生胸痛劇烈或呼吸困難等緊急情況，請立即前往最近的醫院急診室。