有時候，寶寶會覺得肚子像有個小腫塊，或是常常尿路感染，對吧？可能還會發燒。造成這些症狀的原因之一可能是腎臟開始排尿的部位發生了阻塞。今天，我們將以簡單易懂的方式，詳細講解一下這種叫做「輸尿管腎盂交界處阻塞」（UPJ阻塞）的疾病。
什麼是「輸尿管腎盂交界處阻塞」？
簡單來說，腎臟頂部有一個漏斗狀的區域，我們稱之為「腎盂」 。從腎臟流出的尿液匯集在腎盂中。然後，尿液沿著一條叫做「輸尿管」的管道流入膀胱。腎盂和輸尿管的連接處稱為「輸尿管腎盂交界處（UPJ）」。如果由於某些原因導致該交界處發生阻塞，尿液就無法正常排出。這種情況稱為「輸尿管腎盂交界處阻塞」。
正常情況下，每個腎臟只有一條輸尿管。腎臟過濾血液中的代謝廢物和多餘液體，並產生尿液。產生的尿液匯集在腎盂，經過腎盂輸尿管連接處（UPJ），沿著輸尿管流入膀胱。當發生腎盂輸尿管連接處阻塞（UPJ阻塞）時，尿液流動非常緩慢，有時甚至完全停止。這會增加腎臟損傷的風險。
大多數情況下，這種被稱為「腎盂輸尿管連接部阻塞」（UPJ阻塞）的疾病是先天性的（即「先天性泌尿系統異常」），通常只影響一側腎臟。此病的其他名稱包括「腎盂輸尿管連接部阻塞」、「腎盂輸尿管連接部阻塞」或簡稱「UPJO」。
（腎盂輸尿管連接部阻塞）是一種嚴重的疾病嗎？
是的，腎盂輸尿管連接部阻塞是一種嚴重的疾病。如果治療不當，甚至可能導致腎衰竭。因此，了解這種疾病並採取必要的措施非常重要。雖然不必過於擔心，但您仍需謹慎。
這種情況有多常見？
統計數據顯示，大約每1500名新生兒中就有一名患有這種疾病（腎盂輸尿管連接部阻塞）。這意味著，雖然這種情況並不常見，但任何人都有可能患上此病。
輸尿管腎盂交界處阻塞有哪些症狀？
這種疾病通常有幾種常見症狀。然而，有時，尤其是在嬰幼兒中，可能沒有任何外在症狀。
- 腹部，尤其是腹部兩側，感覺有腫塊狀的東西。這是由於尿路阻塞導致腎臟腫脹引起的。感覺就像一個水球。
- 頻繁的泌尿道感染（UTI）伴隨發燒。如果幼兒經常發生泌尿道感染，則需要考慮這種情況。
- 腰痛。這是腎臟後方感覺到的疼痛。這種疼痛有時會反覆出現。
- 腎結石。當尿路阻塞時，更容易形成腎結石。
- 尿血（血尿） 。
- 噁心和嘔吐。
- 兒童發育遲緩或體重下降。有時也會出現這些情況。
輸尿管腎盂交界處阻塞的主要原因是什麼？
我之前已經提到過，大多數腎盂輸尿管連接部阻塞都是先天性的。這意味著當胎兒還在子宮內時，泌尿系統的部分結構，尤其是輸尿管或腎臟，發育不全。有時，這種阻塞也可能是由於穿過腎盂輸尿管連接部的血管受到壓迫所造成的。這些通常是隨機發生的。但是，如果您的家族中有人患有這種疾病，那麼您患病的風險可能會降低。
成人發生「腎盂輸尿管連接部阻塞」的情況非常罕見。但是，成人也可能因以下原因發生腎盂輸尿管連接部阻塞：
- 因為腎結石。
- 由於上泌尿道感染（「上泌尿道感染」） 。
- 該部位手術後。
- 由於泌尿系統上部腫脹。
誰受這種情況的影響最大？
根據現有數據，男性腎盂輸尿管連接部阻塞的機率是女性的兩倍以上。研究也發現，左腎發生此病的機率約為右腎的兩倍。
腎盂輸尿管連接部阻塞可能出現哪些併發症？
如果這種疾病（腎盂輸尿管連接部阻塞）無法適當治療，可能會出現各種併發症。
- 反覆泌尿道感染（UTI） 。有時，腎臟周圍的脂肪組織會腫脹（腎週脂肪浸潤）。
- 受影響區域可能會出現慢性疼痛。
- 可能會形成額外的腎結石（「繼發性腎結石」） 。
最重要的是，如果長期不治療，這種腎盂輸尿管連接部阻塞（UPJ阻塞）會損害腎臟，最終導致腎衰竭。因此，早期診斷和治療至關重要。
如何診斷「腎盂輸尿管連接部阻塞」？
大多數情況下，醫生可以在胎兒還在子宮內時透過超音波檢查診斷出腎盂輸尿管連接部阻塞。這是因為尿液阻塞會壓迫腎臟後部，導致腎臟腫脹過度，這種情況稱為腎積水。超音波檢查可以清晰地顯示腎積水。
即使嬰兒出生後，醫生也可能會安排各種檢查，以觀察腎臟產生和排出尿液的功能。這些檢查包括：
- 血液和尿液檢查（`(血液檢查和尿液分析)`）。諸如`(血中尿素氮 - BUN)`和`(肌酸酐清除率)`之類的檢查可以顯示腎臟過濾血液的功能。
- 一項名為「靜脈腎盂造影術（IVP）」的檢查，需要將一種特殊的造影劑注射到手臂的靜脈中，然後進行X光檢查。這樣就可以觀察造影劑流經腎臟、腎盂和輸尿管的情況，以確定是否有阻塞。
- 腎臟掃描。在這項檢查中，醫生會將少量放射性物質注入靜脈，然後使用特殊的攝影機觀察其通過腎臟的情況。這可以很好地反映腎臟的功能狀況以及阻塞的程度。
- 超音波、CT掃描和MRI。這些影像學檢查可以清楚顯示腎臟、輸尿管和膀胱的結構，以及腎臟中的任何阻塞。
如何治療輸尿管腎盂交界處阻塞（UPJ Obstruction）？
這真的要看具體情況。如果您的寶寶患有腎盂輸尿管連接部阻塞，有時會在出生後的前18個月內自行改善。在此期間，寶寶的醫生會定期進行超音波檢查和其他檢查，以確保阻塞不會造成任何傷害。
然而，如果孩子在18個月後仍然無法排尿，這意味著尿路阻塞仍然存在，那麼他/她可能需要接受一種名為「開放式腎盂成形術」的手術。手術中，兒科泌尿科醫師會做一個較大的切口，切除阻塞的部分，並將輸尿管重新連接到腎臟，從而形成一個稍大的開口。 「開放式腎盂成形術」通常需要幾個小時，成功率約為95%。
在某些情況下，外科醫生可以使用一種稱為「微創腎盂成形術」的方法進行手術，這是一種機器人輔助手術技術。手術時，醫生會做一個小切口，然後透過機器人操作腹腔鏡和其他手術器械。此方法的成功率與「開放式腎盂成形術」相似。然而，這種方法對外科醫生的技術要求更高。手術效果也取決於患兒的年齡和體型。
另一種選擇是稱為「腎盂內切開術」的手術。在這種情況下，外科醫生會將一種稱為「內視鏡」（一根帶有攝影機的細管）的器械經尿道插入輸尿管，觀察阻塞部位。然後，將一根導絲穿過內視鏡上的通道，切斷阻塞物，並放置一根引流管。這根引流管會留置數週，直到傷口癒合。內視鏡腎盂切開術無需切口，比其他兩種手術更簡單。然而，其成功率略低。有時可能需要進行多次手術。
治療後多久會感覺好轉？
這取決於您接受的腎盂輸尿管連接部阻塞治療方案。大多數人會在兩到四周內康復。然而，每個人的體質不同，因此康復時間可能會有所差異。您的醫生會根據您的具體情況給予最佳建議。
腎盂輸尿管連接部阻塞可以預防嗎？
醫學研究人員尚未發現懷孕飲食與營養狀況和胎兒腎盂輸尿管連接部阻塞（UPJ阻塞）之間存在關聯。這意味著我們無法預防UPJ阻塞在出生時發生。
然而，對於沒有先天性腎盂輸尿管連接部阻塞的成年人來說，避免以下情況可能有助於降低這種風險：
- 預防腎結石的形成。
- 預防泌尿道感染（UTI） 。
- 避免腎臟受損。
（腎盂輸尿管連接部阻塞）這種疾病的預後如何？
如果早期診斷並得到適當治療，腎盂輸尿管連接部阻塞的預後非常好。大多數患童不會出現長期併發症。此外，如果在出生前診斷，有時無需任何治療即可自我治療。
然而，如果您在成年後才被診斷出患有腎盂輸尿管連接部梗阻，那麼您發生腎臟損傷的風險會略高一些。在嚴重的情況下，如果不及時治療，腎盂輸尿管連接部阻塞會導致腎衰竭甚至死亡。因此，早期診斷和治療至關重要。
什麼情況下該去看醫生？
如果您或您的寶寶出現以下任何症狀，請立即就醫：
- 如果尿液中有血（血尿） 。
- 如果它像胃裡的腫瘤一樣卡在你的手上。
- 如果您上腹部或背部疼痛（`(腰痛)`） 。
- 如果你發燒了。
- 如果孩子的生長遲緩（`(生長發育遲緩/發育不良)`） 。
什麼情況下需要去急診治療中心（ETU） ？
如果您無法排尿，請立即前往最近的急診室。這件事不能拖延。
你該問醫生哪些問題？
你可以問醫生類似這樣的問題：
- 如何診斷輸尿管腎盂交界處阻塞這種疾病？
- 您認為我孩子的腎盂輸尿管連接部阻塞不經治療會好轉嗎？
- 有哪些治療方案？
- 如果需要手術，您推薦哪一種方法？
- 腎盂輸尿管連接部阻塞復發的數率有多大？
「輸尿管腎盂交界處阻塞」和「輸尿管膀胱交界處阻塞（UVJ）」有什麼不同？
簡而言之，輸尿管腎盂連接處 (UPJ) 和輸尿管膀胱連接處 (UVJ) 阻塞均發生在尿道（輸尿管）的兩端。 UVJ 是輸尿管與膀胱連接的地方，UVJ 阻塞就發生在此。而 UPJ 阻塞則發生在腎盂，即輸尿管與腎臟連接的地方。
那麼，我們該從這一切中得到什麼啟示呢？
聽到寶寶可能會出現這種問題，感到害怕是很正常的，無論是在懷孕期間B超檢查時或出生後。你可能會自責，反覆問自己：「我做錯什麼了嗎？我本來可以做些什麼來預防這種情況的發生嗎？」但實際上，這種被稱為「輸尿管腎盂交界處阻塞」的疾病有時會發生。即使是醫生也無法確切地說出它的病因。
最重要的是，許多人都能從這種「腎盂輸尿管連接部阻塞」（UPJ Obstruction）中康復。所以，不要害怕去看醫生，和他/她好好談談。他們理解你心中所有的疑問和擔憂。他們會盡一切可能幫助你，並解答你的所有問題。早期診斷和正確的治療至關重要。
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