您是否也曾經遇過尿液從其他部位滲漏的情況？讓我們來了解一下尿道皮膚瘻管吧！

你是否感覺尿液從非正常部位滲漏？或是你經常出現泌尿道感染（UTI）？雖然這些症狀我們有時不太在意，但其潛在病因被稱為尿道皮膚瘻管。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你講解。

這是什麼類型的尿道皮膚瘻管？

簡單來說，這個名字有點複雜，但並不難理解。我們先來了解這些字的意思。

• 尿道：尿道是將尿液（也叫小便）排出體外的管道，就像水管一樣。
• 皮膚的：這指的是與皮膚有關的。
• 瘻管：瘻管是指身體兩個內部器官之間或內部器官與皮膚表面之間的異常連接、通道或隧道。

尿道皮膚瘻管是指從尿道到生殖器周圍皮膚或肛門與生殖器之間的皮膚（醫學上稱為會陰）形成的新的非自然通道。可以把它想像成水管上的一個小洞，水從其他地方漏出來。

正常情況下，尿液應只會經由尿道排出體外。但由於這種瘻管，尿液開始通過新的通道，從皮膚表面的新孔排出。這也被稱為尿瘻或尿道瘻管。

這種情況比較嚴重，因為它不會自行痊癒，必須透過手術矯正。否則，可能會導致更頻繁的泌尿道感染和其他問題。

這種病有哪些症狀？你怎麼知道？

以下幾個關鍵症狀可能表示您患有這種疾病：

• 尿液從新形成的孔（瘻管）滲漏：這是最主要、最明顯的症狀。不只排尿時會滲漏，有時甚至站立時也會滲漏。我們也稱之為尿失禁，即無法控制排尿。
• 頻繁的泌尿道感染（UTI）：這種非自然途徑使細菌更容易進入泌尿道並引起感染。這也會損害周圍的器官和組織。

如果你出現類似這些症狀，最好還是去看醫生做檢查。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

尿道皮膚瘻管的發生主要有以下幾個原因。

• 作為既往手術的併發症：這是最常見的原因。這種類型的瘻管尤其容易在尿道下裂手術後發生。
• 什麼是尿道下裂？簡單來說，這是一種男孩先天性疾病。這意味著尿道口位於陰莖腹側，而不是陰莖頭。因此，在進行矯正手術後，有時會出現瘻管這種併發症。
• 感染：有時，由於感染，膿液會積聚在該區域的組織內，形成膿腫。膿液經治療癒合後，組織內可能會殘留一條細小的、類似引流管的通道，這就是瘻管。
• 損傷：這種情況可能是由於患處受到猛烈撞擊造成的。例如，打板球時被球擊中、打冰球等運動時被冰球擊中，或者騎自行車時摔倒撞到橫樑上（稱為跨騎傷）都可能導致這種情況。
• 罕見原因：在極少數情況下，有些兒童可能天生就患有此病。此外，血糖控制不佳的糖尿病患者（例如，儘管接受規律治療，但糖化血紅素水平仍持續一年或一年以上高於 8%）也容易發生這種瘻管。

有哪些風險因素？

尿道皮膚瘻管其實是一種非常罕見的疾病。然而，發生這種疾病的最大風險因素是先前接受過任何尿道手術。

例如：

• 修復前述尿道下裂的手術。
• 尿道成形術（尿道重建術）。
• 例如包皮環切術之類的手術。

這種瘻管有時會在這類手術後出現為併發症。

醫生如何診斷這種疾病？ （診斷）

如果您有不明原因的尿液滲漏或泌尿道感染，醫師可能會懷疑是尿道皮膚瘻管。醫生可能會安排以下幾項檢查來確診：

• 排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）：在這項檢查中，醫生會將一種特殊的染料注入您的膀胱。然後，您需要躺在檢查台上排尿。醫生可以觀察染料隨尿液的流動情況，以及是否有滲漏。
• 逆行性尿道攝影或瘻管攝影：這些檢查與排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）類似。它們將染料注入膀胱，以便清楚地看到尿道的位置、瘻管的位置以及它們是如何連接的。
• CT掃描（電腦斷層掃描）： CT掃描利用X光和電腦技術拍攝體內詳細影像。這可以幫助醫生檢查瘻管是否引起其他併發症，例如膿瘍。
• 膀胱鏡檢查：這項檢查是將一根細長的、帶有照明裝置的儀器（稱為膀胱鏡）插入尿道。這樣醫生就可以觀察尿道內部，準確地看到瘻管的位置和形態。

有什麼治療方法？可以治癒嗎？

是的，這種情況可以治療。大多數情況下需要手術。但在開始治療前，醫師會考慮多種因素。以下是其中一些：

• 瘻管的大小。
• 它位於何處（位置）。
• 是否存在多個瘻管（可能有多個瘻管） ？

治療方法是根據這些因素來決定的。

• 較小的瘻管（< 2毫米）相對容易閉合。醫生會給您服用鎮靜劑，讓您放鬆並感到困倦，然後外科醫生會縫合瘻管。
• 較大的瘻管需要更複雜的手術。有時，如果瘻管周圍的皮膚不健康，外科醫生可能需要採用多層修復法。這意味著要從身體其他部位取下健康的皮膚（稱為皮瓣）來替換受損組織，並使用防水層來封閉瘻管。

許多人在手術後幾天內需要使用導尿管排出膀胱內的尿液。這有助於新修復的部位癒合。您可能還需要在手術後住院一兩天。

這個瘻管會自行癒合嗎？

不，尿道瘻管不會自行癒合。很多人肯定需要手術來閉合這個傷口。這只能由泌尿科醫師治療，泌尿科醫師是專門治療泌尿系統和生殖系統疾病的醫生。

手術後需要多久才能恢復？

這很難說清楚。每個人的體質都不同，所以恢復時間也會因人而異。但通常情況下，術後出現的腫脹和瘀青會在幾週內消退。醫生說，大約六週後您應該就能完全康復。在此期間，嚴格遵守醫囑至關重要。

這種情況可以避免發生嗎？

事實上，我們無法預防所有導致尿道皮膚瘻管發生的因素。例如，我們很難控製手術併發症引起的尿道皮膚瘻管。

但是，您可以採取以下措施來預防該部位受傷：

• 進行體育運動或其他劇烈活動時，請穿戴運動護襠，也稱為護襠帶。務必確保尺寸合適。
• 無論開車或搭車，都務必繫上安全帶。
• 騎自行車時要注意安全。如果條件允許，可以在自行車橫樑上安裝類似貨架的東西。這有助於降低發生事故時受傷的風險。

如果我有尿道皮膚瘻管怎麼辦？我該擔心嗎？

得知自己患有尿道皮膚瘻管時感到有些害怕是很正常的。但好消息是，這種病是可以治療的，只要接受治療，整體康復率就很高。

一項研究發現，瘻管修復手術的成功率高達 89%。這意味著，十個接受手術的人中，大約有九個能夠完全康復。有時，如果第一次手術後症狀持續存在，可以採用更複雜的分層手術方案。這種方案的成功率也很高。但是，如果需要進行第二次手術，則需要在第一次手術後至少等待六個月，以便讓傷口完全癒合。

我應該什麼時候去看醫生？

接受尿道皮膚瘻管修復手術後，定期復診非常重要，以確保傷口癒合良好。請務必依醫囑赴約。這樣，醫生才能密切監測您的病情。如果症狀仍然存在，醫生可能會建議您再次手術。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

手術後，如果您出現以下任何症狀，應立即前往最近的急診室：

• 如果手術部位出血過多。
• 如果您發燒到華氏100度（攝氏38度）或更高。
• 如果疼痛變得難以忍受。
• 如果您排尿困難，或尿路似乎被阻塞。
• 如果尿液中有血（血尿）。

另外，如果導尿管自行脫落，或是尿液從導尿管周圍滲漏，最好立即就醫。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

去看醫生時，您有權利詢問以下問題。這些問題將有助於您更了解自己的病情：

• 你怎麼能確定我有尿道皮膚瘻管？
• 是什麼原因導致了這種瘻管？
• 我的瘻管是小的還是大的？
• 我患有瘻管期間該如何照顧自己？我該做什麼，不該做什麼？
• 這種瘻管修復手術可能會出現哪些併發症？
• 如果我有尿道皮膚瘻管，可以進行性生活嗎？這會造成問題嗎？

不要害怕問這些問題。你的醫生會為你解釋一切。

最後，總結一下：

好了，現在我們對剛才討論的尿道皮膚瘻管有了比較清晰的了解。最重要的是，如果您出現類似症狀，例如排尿時尿液從其他部位滲漏，或頻繁發生泌尿道感染，千萬不要忽視。有時可能只是小問題，但最好還是就醫，因為這種情況確實可能發生。

請記住，這種情況是可以治療的，而且治療效果很好。所以不要害怕或不好意思去看醫生，和醫生談談你的擔憂。祝你早日康復！你並不孤單，醫生會盡力幫助你。

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