陰道內有異常開口？我們來聊聊陰道瘻管吧！

你是否有時會覺得陰道有尿液或糞便滲漏？或是你經常出現陰道感染？這些問題可能難以啟齒。但有時，這些症狀可能是陰道瘺的徵兆。所以今天，我們將像和朋友聊天一樣，詳細地談談這個問題。別害怕，了解這一點非常重要。

什麼是陰道瘻管？

簡單來說，陰道瘻管是指陰道壁與附近其他器官之間形成的異常通道，就像一個小孔或引流管。你可以這樣理解：陰道是一個通道，膀胱是另一個通道，直腸也是。這些通道通常沒有直接連接。但當形成瘻管時，這些器官之間就建立了一種不必要的連結。

這種類型的瘻管最常發生在陰道、泌尿系統或消化系統之間。其主要原因是分娩、手術、意外或感染造成的陰道組織損傷。

陰道瘻管有哪些種類？

讓我們來看看這些瘻管類型有哪些。依瘻管形成的位置，主要分為兩大類。

泌尿生殖系統陰道瘻管

這指的是陰道或子宮與泌尿系統器官形成的瘻管。這會導致尿液漏入陰道。

• 膀胱陰道瘻管：這是最常見的類型。這種瘻管是指陰道和膀胱之間形成一個孔，尿液累積於此。然後，膀胱中的尿液開始滲漏到陰道內。
• 輸尿管陰道瘺：這是指將尿液從腎臟輸送到膀胱的輸尿管與陰道之間形成連結。
• 尿道陰道瘻管：尿道（將尿液從膀胱輸送到體外的管道）和陰道之間可能會形成瘻管。

消化道瘻管

這種病症是指陰道與消化系統器官之間有連接，導致糞便能夠經由陰道排出。

• 直腸陰道瘺：這是陰道和直腸之間形成的一個孔，糞便可以經由這個孔進入陰道。
• 結腸陰道瘻管：這是指陰道與結腸之間的連結。
• 腸陰道瘺：在這種情況下，陰道和小腸之間形成瘻管。

陰道瘻管有哪些症狀？

陰道瘻管並非總是會引起疼痛。症狀取決於瘻管的位置和大小等因素。請注意以下症狀：

• 尿失禁：咳嗽、大笑或提重物時是否會不小心漏尿？或是您感覺陰道總是濕漉漉的？
• 陰道、外陰部或肛門周圍皮膚發炎和搔癢：這些不適可能是由於持續潮濕引起的。
• 性交疼痛（性交困難）。
• 頻繁的泌尿道感染（UTI）、腎臟感染或陰道感染（陰道炎）。
• 陰道分泌物有異味。
• 大便失禁或脹氣。
• 直腸或陰道出血。

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必不要感到羞恥或害怕，及時就醫，因為這種疾病是有有效治療方法的。

你能摸到或看到陰道瘻管嗎？

不，你用手指摸不到瘻管。你甚至可能感覺不到任何疼痛。瘻管從體外是看不見的。醫生會做檢查來確定它的確切位置。

為什麼會發生陰道瘻管？

主要原因是陰道組織血液供應減少，導致組織壞死或受損。這種損傷會形成一個孔，稱為瘻管。這種情況可能在幾天內發生，也可能需要數年時間。在極少數情況下，有人出生時就患有瘻管。

讓我們來看看幾個主要原因：

• 產程延長：這是發展中國家最常見的原因。如果嬰兒出生時間過長，可能會壓迫陰道組織，影響血液流動。
• 分娩過程中陰道撕裂或會陰側切：有時為了方便分娩，會在陰道上做一個小切口，稱為會陰側切。如果這些傷口癒合不良，可能會形成瘻管。
• 腹部或骨盆腔手術：剖腹產（C 剖腹產）和子宮切除等手術後，極少數情況下會發生瘻管。
• 骨盆腔癌症：例如子宮頸癌或大腸直腸癌等疾病。
• 消化系統慢性發炎性疾病（發炎性腸道疾病 - IBD）：例如克隆氏症和潰瘍性結腸炎。
• 結腸感染：例如憩室炎。
• 骨盆腔放射治療。
• 一些意外或受傷。

瘻管是性傳染病嗎？

不，陰道瘻管不是性傳染感染（STI），不要混淆。

哪些人更容易罹患陰道瘻管？

前面提到的原因，例如分娩併發症、手術和感染，都會增加瘻管的風險。

陰道瘻管可能出現哪些併發症？

陰道瘻管是一種身心都備受煎熬的疾病。試想一下，如果你在不知不覺中漏尿或漏便，那該有多尷尬。你甚至可能不好意思在別人面前上廁所。

其他併發症：

• 頻繁發生泌尿道感染、陰道感染或腎臟感染。
• 陰道和肛門狹窄（狹窄症）。
• 即使經過治療，瘻管也可能復發。

陰道瘻管會破裂嗎？

不，陰道瘺不是充滿液體的囊腫，所以不會破裂。瘻管是一種非自然的開口。尿液和糞便等物質會從這個開口滲出，但不會像囊腫那樣積聚液體並破裂。

醫生如何診斷陰道瘻管？ （診斷）

就診時，醫生首先會仔細聆聽並了解您的症狀。然後，醫生會進行身體檢查，包括骨盆檢查。請務必將您的所有症狀告知醫師。有時，這些檢查可以幫助確定您是否患有瘻管。否則，可能需要進一步的檢查。

偵測瘻管需要進行以下幾項檢查：

• 全血球計數（CBC）和尿液分析：檢查是否感染。
• 染色試驗：將特殊的染料放入膀胱或直腸，看看它是否會從陰道排出。
• 瘻管造影X光片：查看瘻管的數量和大小。
• CT泌尿道攝影（電腦斷層掃描泌尿道造影）：拍攝陰道和泌尿系統的影像。
• 骨盆腔磁振造影（MRI）：清晰顯示陰道和直腸。
• 膀胱鏡檢查：使用有攝影機的管子來觀察膀胱和尿道內部。
• 柔性乙狀結腸鏡檢查：檢查直腸和大腸下段。
• 大腸鏡檢查：檢查整個大腸和直腸內部。
• 逆行性腎盂造影：使用染料和 X 光檢查陰道和尿道之間是否有滲漏。

陰道瘻管有哪些治療方法？

治療方案取決於瘻管的位置和類型。

無需手術即可治癒的病例

有些小型瘻管，特別是涉及膀胱的瘻管，無需手術即可癒合。例如：

• 抗生素：用於控制感染（如有）。也可用於治療發炎性腸道疾病（IBD）。
• 暫時性導尿：這有助於排出尿液，直到膀胱陰道瘻管癒合，從而使瘻管癒合。
• 輸尿管支架：放置輸尿管支架是為了保持輸尿管瘻管暢通，直到輸尿管癒合。

手術治療

通常需要手術來封閉瘻管。根據瘻管的類型，外科醫生可以透過幾種不同的方式進行手術。手術可以透過陰道進行，也可以透過腹部幾個小切口，利用攝影機和器械進行手術（腹腔鏡或機器人輔助手術），或透過肛門進行。

外科醫生可以使用您自己的組織、實驗室製造的組織或特殊的網片（外科網片）來封閉開​​口。

好消息是，10名患有陰道瘺的女性中有9名在手術後完全康復！

直腸陰道瘻管癒合後會發生什麼事？

如果你的陰道與消化系統的一部分（例如肛門）之間有較大的瘻管，並且透過手術進行了修復，你可能需要進行臨時造口術。

• 在這種情況下，外科醫生會在你的腹部（肚子）上創建一個小開口（造口）。
• 結腸造口術（用於大腸）和迴腸造口術（用於小腸）都連接到這個開口，使糞便能夠通過它排出體外。
• 體外會連接一個袋子來收集糞便。醫護人員會教您如何更換這個袋子以及如何保持造口清潔。
• 瘻管完全癒合後，將進行另一次手術，把腸道重新連接到肛門，並關閉造口。

陰道瘻管手術後的恢復期是多久？

這些措施有助於您術後快速復健：

• 務必依照醫囑使用抗生素，以預防感染。
• 在醫生允許之前，不要進行性行為、使用衛生棉條或將任何東西插入陰道。
• 為了預防便秘和腹瀉，請食用高纖維食物並多喝水。如有必要，請諮詢醫生是否需要服用瀉藥或軟便劑。

陰道瘻管可以自癒嗎？

是的。有時，較小的膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺可以透過抗生素和導尿管自行癒合（給瘻管時間癒合）。

陰道瘻管可以預防嗎？

陰道瘻管的形成通常難以預防。但是，您可以了解一些導致陰道瘻管形成的因素，並嘗試控制這些因素。例如：

• 如果您患有克隆氏症或潰瘍性結腸炎等慢性疾病，請務必控制好病情。
• 若患有骨盆腔感染，請及時就醫，並嚴格遵守醫師的治療指示進行治療。
• 懷孕期間應繼續接受產前檢查。這有助於及早發現可能導致分娩延遲的併發症。
• 如果您要接受手術，例如子宮切除術，請選擇一位經驗豐富的醫生。這有助於降低發生瘻管的風險。

患有陰道瘻管的女性預後如何？

手術治療非常成功。大多數女性都能完全康復，過著正常的生活，沒有任何症狀。

然而，有些瘻管可能無法完全癒合，或在治療後復發。如果您患有癌症或克隆氏症，這種情況尤其容易發生。如果不進行治療，瘻管症狀可能會導致憂鬱或焦慮。

我應該什麼時候去看醫生？

若出現以下任何陰道瘻管症狀，請立即就醫：

• 陰道分泌物呈糞便或尿液狀。
• 性交疼痛。
• 胃痛、發燒、噁心或腹瀉。

哪些醫生可以治療陰道瘻管？

根據您所患瘻管的類型，以下一位或多位醫師將為您進行治療：

• 婦科醫生
• 泌尿科醫生
• 泌尿婦科醫生
• 大腸直腸外科醫生

我該問醫生什麼？

看醫生時，您可以問以下問題：

• 我怎麼會得陰道瘻管？
• 我患的是哪種類型的陰道瘻管？
• 如果我患有瘻管，我該如何照顧自己？
• 我有哪些治療方案？
• 手術可能出現哪些併發症？
• 有什麼方法可以預防陰道瘻管復發？

重點

陰道瘻管是一種會引起非常不適和尷尬症狀的疾病，尤其會導致尿失禁。產程延長或骨盆腔手術會增加陰道瘻管的風險。雖然陰道瘺並非總能預防，但一旦出現症狀，就應盡快就醫。

記住，你並不孤單。這種疾病有非常有效的治療方法。小的瘻管有時無需手術即可癒合。手術後完全康復的幾率也很高。所以，不要害怕或尷尬地與醫生談論這個問題。及早治療，你就能很快康復！

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