心臟節律是否有嚴重問題？我們來談談室性心律不整。

你是否曾經覺得心跳過快或漏跳一拍？很多人都有過這種經驗。但有時這並不正常，可能是心律不整的徵兆。例如，我們把發生在心臟下腔（心室）的節律改變稱為室性心律不整。雖然有些室性心律不整是無害的，但有些類型卻可能危及生命。

這會對心臟功能產生什麼影響？

簡單來說，你的心臟就像一個強勁的泵，有四個腔室。上面的兩個小腔室叫做心房，下面的兩個大而有力的腔室叫做心室。

右心室將血液泵入肺部進行氧合。然後，含氧血液回到心臟，再由左心室泵送到身體其他部位。由此可見，心臟下方的兩個心室負責將血液泵送到全身。

因此，如果這些細胞的正常節律受到任何干擾，都可能造成嚴重後果。

• 心因性休克：這是一種心臟無法泵出足夠血液，導致身體器官缺氧的疾病。
• 心臟驟停：這是指心臟在沒有任何預兆的情況下突然停止跳動。

室性心律不整主要有哪些類型？

這種疾病主要分為三種類型。我們來逐一討論一下。

1. 額外心跳（室性收縮 - PVCs）

這些感覺就像心臟多了一次「跳動」。它們通常是無害的。大多數人一生中都會經歷類似的情況。但是，如果您本身患有改變心臟形狀的疾病，或者如果您頻繁或長期出現這些額外的心跳（室性早搏），則需要重視。

2. 室性心搏過速（VT）

這時，心臟的下腔，也就是心房，會以難以想像的速度跳動。這是由心臟電系統缺陷引起的。在某些情況下，這種“室性心動過速”（VT）會變得更加嚴重，並發展成危險的“室顫”，我們接下來將討論這種情況。

醫生將這種類型的室性心動過速又細分為幾種其他類型：

• 短期還是長期？ （持續性與非持續性）如果這種快速心跳持續超過30秒，則稱為「持續性室性心搏過速」。即使停止時間少於30秒，但如果引起諸如「心因性休克」之類的症狀，也屬於此類。
• 心電圖模式：醫生可以透過一種稱為「心電圖（ECG 或 EKG）」的檢查來觀察您的心臟電活動。在這項檢查中，醫生會將幾個感測器連接到您的胸部，並記錄您心臟的電波模式。在健康的心臟中，這種電波模式被稱為「竇性心律」。在室性心搏過速（VT）等疾病中，這種模式會改變。醫生可以透過研究這種改變後的模式來確定具體問題所在。

3. 心室顫動（室顫）

這是其中最危險的一種，需要緊急治療。在這種情況下，心臟下腔無法正常泵血，而是顫動和撲動。由於心臟無法正常收縮泵血，流向全身的血液幾乎完全停止。這被稱為“心臟驟停”，即心臟突然停止跳動。由於血液無法流向大腦，患者會在幾秒鐘內失去意識並昏倒。如果幾分鐘內血液供應無法恢復，則會致命。

這種疾病可能有哪些症狀？

症狀因類型而異。有些類型，例如室性早搏（PVC），可能沒有任何症狀。讓我們仔細看看兩種主要類型的常見症狀。

造成這種情況的原因可能是什麼？

這些情況的發生可能有多種原因。

室性心搏過速（VT）的病因

• 心肌衰弱或增厚（心肌病變）
• 心臟病（尤其是改變心臟形狀的疾病）
• 先天性心臟病
• 體內電解質失衡
• 心臟病發作
• 心臟衰竭
• 心臟發炎
• 心臟手術後
• 心臟瓣膜疾病
• 身體缺氧
• 某些藥物

心室顫動（V-fib）的病因

• 胸部受到重擊（例如，被高速飛來的球擊中）
• 心肌衰弱或增厚（心肌病變）
• 先天性心臟病
• 電刑
• 心臟病發作
• 心臟手術後
• 某些藥物
• 無法控制的室性心搏過速

哪些人最容易罹患這種疾病？

室性心律不整最常見於已有心臟病的人。因此，其風險自然會隨著年齡的增長而增加。對於患有改變心臟結構或形狀的疾病的人來說，這種風險尤其高。

有些無害的室性心動過速可發生於任何年齡層的人。但更危險的類型，例如“持續性室性心動過速”，則更常見於患有潛在心臟病的人。不過，有時心室心搏過速也可能發生在沒有任何症狀且不知道自己有心臟病的人身上。

醫生是如何發現這個問題的？

你去看醫生時，他首先會問你一些問題，了解你的症狀，並詢問你的病史。然後他會給你做檢查，包括聽診和測量血壓。

進行哪些類型的測試？

診斷這種疾病的主要檢查方法是心電圖（ECG） 。我們之前已經討論過。心電圖會記錄心臟的電活動，並以波形圖的形式呈現出來，醫生會分析這些波形圖，以確定是否有異常。

但有時這種異常心律並非總是存在。在這種情況下，常規心電圖可能無法偵測到。此時，醫生可能會開一個可以戴一到幾天的裝置給您。

• 動態心電圖監測儀：這是一種通常和手機差不多大小的設備。它透過電線連接著佩戴在胸前的感測器。它可以連續記錄你的心率24或48小時。
• 動態心電圖監測儀：這類監測儀與Holter心電圖監測儀類似，但可以配戴更長時間，有時甚至長達30天。有些型號配有按鈕，當您感到出現症狀時可以按下。另一些型號則是自動的，一旦偵測到異常心律就會立即記錄下來。

有哪些治療方法？

這種疾病能否徹底治癒取決於病因。有時病因可以治療並治癒。然而，如果是由慢性疾病（例如先天性疾病）引起的，通常難以治癒。在這種情況下，治療的目標是控制病情，並盡可能減少對生活的影響。

緊急治療

• 心肺復甦術（CPR）：如果有人心臟停止跳動且沒有脈搏，應立即開始心肺復甦術。這意味著透過按壓胸部來人工維持血液循環。在救護車到達或自動體外心臟去顫器（AED）到場使用之前，不應停止心肺復甦術。
• 自動體外心臟去顫器（AED）：這是一種能夠分析患者心律的設備，必要時會釋放電擊（「除顫」）以恢復心律。室性心搏過速（VT）和室顫（V-fib）都可以透過這種方式進行電擊矯正。
• 藥物治療：有一些特殊的藥物可以用來控制心律。

非緊急治療

• 消融術：這種手術是將一根細管（例如套管）插入心臟，然後利用極高的溫度或極低的溫度使心臟中產生異常電信號的一小部分組織失活，從而阻止異常心律的發生。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：這是植入胸部皮下的小型裝置。當偵測到危險的心律不整時，它會自動釋放電擊來恢復正常心律。
• 藥物治療：有些藥物可以長期控制心律。但是，這些藥物並非對每個人都同樣有效，而且可能會出現一些副作用。因此，您應該諮詢醫生，選擇最適合您的治療方案。

治療後會發生什麼事？你可以做些什麼？

最重要的是嚴格遵守醫囑。務必按處方服藥，並按時到診所復診。

治療後的恢復時間因治療方法而異。如果您接受了射頻消融術或植入式心臟復律去顫器（ICD），您就會在幾天內開始感覺好轉。服用藥物後，幾週內就會見效。病情的後續發展因人而異，您的主治醫師可以對此做出最詳細的解釋。

這種情況可以避免嗎？

由於這類心律不整往往突如其來，因此很難預防，尤其是對於患有先天性心臟病的人來說更是如此。

然而，我們可以透過降低其他可能導致這種疾病的疾病（例如心臟病、高血壓）的風險，來間接降低罹患這種疾病的風險。具體做法如下：

• 徹底戒菸（包括香菸、電子煙）。
• 遵循醫生建議的均衡飲食。
• 盡可能保持身體活躍。
• 保持健康體重。
• 控制飲酒量。

我應該什麼時候去看醫生？我應該什麼時候去急診室？

如果您發現症狀發生變化，或症狀開始影響您的日常生活，請去看醫生。此外，即使您沒有任何症狀，也應該至少每年進行一次全面的體檢，以便及早發現疾病。

如果您有以下任何嚴重症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）就診。

• 劇烈胸痛（心絞痛）
• 呼吸困難
• 無法解釋的意識喪失或頻繁的暈厥感（眩暈）

室性心律不整的症狀因人而異，因此，了解和管理自身健康的最佳方法是，如果您懷疑自己出現這些症狀，請尋求醫療建議。