你的心跳不同步嗎？讓我們用簡單的方式來了解心室不同步吧！

你是否有時會感到呼吸急促、總是疲倦或腿部腫脹？這些症狀有時可能是心臟問題的徵兆。今天我們要討論一種影響心臟功能的疾病，但你可能對它不太了解。這種疾病就是心室不同步，或是醫生稱之為「心室不同步症」。雖然這個名稱聽起來可能有點複雜，但讓我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是心室不同步？

簡單來說，室性心律不整是指心臟下腔（稱為心室）中的一個或多個搏動不規則且缺乏協調。想像一下，心臟細胞的不同部分開始收縮之間，或者一個細胞相對於另一個細胞開始收縮之間，存在大約40毫秒的輕微延遲。這可以被視為心律不整。

只有當心臟各腔室的肌肉同時以相同的方式收縮時，心臟才能有效率地運作。通常情況下，電訊號在心臟內以非常有序的方式傳導。當心臟的兩個主要腔室接收到收縮訊號時，這些腔室內的肌肉必須以相同的程度同時收縮。特別是左心室，作為心臟的主要泵血腔室，其收縮必須非常協調。這就像從兩側向中心推動一樣。

然而，如果這個訊號不能同時到達兩個心肌細胞，肌肉就無法同時收縮。這就是我們所說的收縮不同步。

細胞不同步會以下列方式影響你的身體：

• 它會降低心臟的運作效率。
• 正常情況下，瓣膜可以幫助血液單向流動，但瓣膜可能會導致血液倒流（朝著錯誤的方向流動）。
• 心臟泵出的血液量（心輸出量）減少。

心律不整有哪些類型？

細胞非同步性主要有以下幾種類型：

• 房室不同步：這是指心臟的上腔（心房）和下腔（心室）收縮不協調。
• 室間不同步：在這種情況下，您的左心室和右心室（下腔）收縮的時間不同。
• 腦室內不同步：在這種情況下，同一細胞不同部位的肌肉收縮時間不同。可以把它想像成房間的牆壁收縮時間不同，而不是同時向內收縮。

哪些族群最容易受到細胞異步性的影響？

這種情況常見於患有以下疾病的人：

• 患有心臟衰竭的人。
• 左束支傳導阻滯（LBBB）。
• 右束支傳導阻滯（RBBB）。
• 心肌病變（心肌病變）。
• 高血壓。
• 其他心臟疾病。

想想我們村的索馬帕拉叔叔。他患有心臟衰竭已經有一段時間了。最近，他呼吸困難，而且越來越疲憊。醫生檢查後說，他的心臟還有一種叫做心室不同步的疾病，這就是他症狀加重的原因。

這種疾病有多常見？

大約三分之一患有某種類型心臟衰竭的人可能會出現這種細胞非同步現象。已開發國家約有2%的成年人患有心臟衰竭。此外，65歲以上族群中，有6%到10%患有心臟衰竭。因此，這種情況也與此相關。

有哪些症狀？

細胞不同步會加重心臟衰竭的症狀，甚至導致一些心臟衰竭特有的症狀。以下是一些主要症狀：

• 呼吸困難（尤其是在疲倦時）。
• 感覺很累（哪怕只是一瞬間）。
• 咳嗽（可能持續不斷）。
• 身體腫脹（水腫） （尤其是在腿部和腳踝等部位）。

細胞異步性的原因是什麼？

多種心臟疾病都可能導致這種情況。其中包括：

• 心室功能障礙。
• 心臟病發作後形成的疤痕組織。
• 電傳導延遲，包括左束支傳導阻滯及右束支傳導阻滯等情形。
• 病變的心肌。
• 心肌供血不足（缺血）。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫生首先會詢問您的症狀，並進行身體檢查以評估您的心臟功能。有時，用聽診器聽診也能幫助您了解是否有心律不整的情況。

診斷心臟電傳導系統問題的主要檢查方法是心電圖（ECG） 。它可以檢測出諸如右束支傳導阻滯和左束支傳導阻滯等疾病，這些疾病會導致心跳不同步。如果在心電圖上發現這些疾病，醫生會建議您進行進一步檢查。

醫生經常使用超音波心動圖來檢測心律不整。這可以讓他們觀察心臟的各個腔室、瓣膜和肌肉的收縮。

還可以進行其他測試：

• 正子斷層掃描（PET）
• 多門控採集（MUGA）掃描。
• 心臟磁振造影（MRI）。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）。
• 單光子發射電腦斷層掃描（SPECT）檢查。

如何治療細胞異步性？

醫療保健提供者可能會治療導致細胞非同步性的潛在疾病。

在許多情況下，心臟再同步治療（CRT） （也稱為CRT或雙心室起搏器）可以透過控制心臟兩側的節律來幫助心臟更好地泵血。然而，這種治療僅能改善50%至70%患者的症狀。嚴重心律不整的患者治療成功的可能性較高。

CRT治療的併發症

安裝CRT（雙極起搏器）時可能會出現以下併發症（雖然罕見，但了解一下總是好的）：

• 氣胸。
• 胸壁與肺部之間積血（血胸）。
• 心臟穿刺。
• 刺激除心臟以外的肌肉。
• 起搏器導線移位。

治療後多久會感覺好轉？

CRT療法幾乎可以立即減少細胞不同步。有些患者在植入設備後幾週內就開始感覺好轉。此外，它還有長期益處：

• 提高心臟泵出的血液量（心輸出量）。
• 減少二尖瓣血液逆流。
• 提升您的生活品質。
• 六分鐘內你能走的距離增加了。

使用哪種藥物？

對於引起心房顫動的疾病，例如心臟衰竭、心肌病變或高血壓，醫生可能會開立以下藥物：

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。
• 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）。
• β受體阻斷劑。
• 利尿劑（利尿劑）。

雖然這些藥物可能在一定程度上改善心臟功能，但它們無法完全逆轉由電傳導異常引起的心律不整。這就是為什麼需要像心臟再同步治療（CRT）這樣的治療方法。

如何降低細胞異步發育的風險？

你能做的最好的事情就是好好呵護你的心臟。如果你這樣做，就能預防一些導致細胞非同步性的疾病。

保護心臟的一些方法：

• 飲食中應減少飽和脂肪的攝取（減少食用油和油炸食品）。
• 大多數日子至少運動 30 分鐘（即使是散步也很好）。
• 保持健康體重對你來說至關重要。
• 嚴格依照醫囑服用藥物。

如果出現細胞異步現象會發生什麼事？

左心室不同步（LVD）目前尚無有效治療方法，預後也較差。患有LVD的人發生心臟事件的風險高於未患此病的人。左心室（或雙心室）可能會出現不同步，但左心室是將富氧血液泵送到全身的主要器官，這項功能至關重要。

一種名為「CRT」（雙細胞心律調節器）的治療方法可以幫助心臟衰竭患者減少住院時間，並延長壽命。

請記住，認知功能不同步的根本原因也會影響結果。有些人的情況可能比其他人更嚴重。

我該如何照顧自己？

• 如果醫生開了藥，請務必嚴格遵守醫囑服用。請一直服用到醫師告知停藥為止。
• 如果您植入了雙心室節律器，請務必按時前往診所復診。醫生會在那裡檢查您的心律調節器是否正常運作。有些醫院設有專門的門診，稱為心臟再同步治療（CRT）門診。在那裡，心臟科醫生和心臟專家會共同協作，確保您的心律調節器發揮最大效用。

我應該什麼時候去看醫生？

• 如果服用處方藥後感覺沒有好轉。
• 如果您的雙心室節律器出現問題。

遇到這種情況，請立即就醫。

我應該何時去急診室（ETU） ？

如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 胸痛或不適。
• 眩暈（感覺像在旋轉）。
• 呼吸極度困難。
• 胃痛，噁心。
• 背部、頸部或下顎疼痛。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時別忘了問這些問題：

• 為什麼我會出現細胞非同步性？
• 我適合接受CRT治療嗎？
• 是否有幫助心臟病患者的互助小組？

得知心臟功能出現問題時，感到有些焦慮是很正常的。但別擔心。醫生會找出你心律不整的原因，並選擇最適合你的治療方案。務必嚴格依照藥瓶上的說明服用。每天在同一時間服藥有助於你記住服藥時間。在日曆上標記你的預約日期，或在手機上設定提醒。這樣可以避免錯過預約。

總結與重點

好的，希望你們現在對我們今天討論的「心室不同步」有了更深入的了解。

簡而言之，這是一種心臟下腔（細胞）跳動不均勻、彼此不同步的疾病。這會降低心臟的效率，並可能導致呼吸急促和疲勞等症狀。

• 心電圖和超音波心動圖等檢查有助於診斷這種疾病。
• 除了治療原發疾病外，心臟節律器療法（稱為「心臟再同步治療 (CRT)」）也非常重要。
• 保護心臟健康，維持健康的生活方式，對預防這類疾病大有裨益。
• 如果您出現這些症狀，請立即就醫。疾病越早診斷和治療，預後越好。

記住，你的心是你最珍貴的財富。保護它是你的責任。

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