您的寶寶有先天性心臟病嗎？讓我們一起來了解一下室間隔缺損（VSD），不再害怕！

寶寶出生時，醫師檢查心臟時是否說過類似「嗯，好像有點心臟雜音」的話？或者，寶寶在吃奶或跑來跑去時，您是否覺得呼吸困難或出汗？有時，這些症狀可能是由心臟上的一個小孔引起的。醫學上，我們稱之為「室間隔缺損」 （ VSD ）。今天，我們將詳細而通俗地講解一下。不必害怕，最重要的是了解它。

什麼是電壓門控系統（VSD）？它究竟是如何發生的？

簡單來說，室間隔缺損（VSD）是指心臟兩個主要腔室（稱為心室）之間的隔膜（稱為室間隔）上出現一個孔。可以把它想像成一棟有四個房間的小房子。這些房間之間有隔膜，防止血液混合。含氧量高的「好血」在一側流動，含氧量低的「壞血」在另一側流動。

那麼，如果這是室間隔缺損（VSD），也就是兩個下腔室之間的隔膜上有孔，會發生什麼事呢？含氧量高的血液會經由這個孔滲漏到含氧量低的血液中。這樣一來，心臟和肺部就必須更加努力工作。這種情況是最常見的先天性心臟病之一。有時，室間隔缺損會與其他心臟疾病同時發生。

請記住，並非所有室間隔缺損都很危險。大多數情況下，小孔會自行閉合，沒有任何症狀。

電壓控制裝置 (VSD) 有哪些類型？

是的，根據故障發生的位置和孔的性質，VSD 主要分為四種類型。讓我們來看看它們是什麼：

• 膜部室間隔缺損：這是最常見的類型。缺損發生在心臟下部兩個腔室之間的壁的上部。
• 肌肉部室間隔缺損：這種類型的缺損發生在室壁的下部肌肉層。有時，這種類型的室間隔缺損可能存在多個缺損孔。
• 入口型室間隔缺損：這個孔位於心臟右心室三尖瓣和左心室二尖瓣的正下方。具體來說，它靠近血液進入心室的位置。
• 出口型室間隔缺損：在這種情況下，缺損位於肺動脈瓣（將血液從右心室輸送到肺部）和主動脈瓣（將血液從左心室輸送到全身）附近。這意味著血液離開心室時必須通過這個室間隔缺損。

如果醫生說你的寶寶有心室中隔缺損，他們也會解釋是哪種類型的缺損。

室間隔缺損有哪些症狀？兒童和成人的症狀有何不同？

室間隔缺損的症狀取決於缺損孔的大小。非常小的缺損孔（小於3毫米，大約牙籤大小）可能不會引起任何症狀。但是，如果缺損孔稍大一些（中等大小，3-5毫米；或較大，6-10毫米，大約豌豆大小），則可能會出現症狀。

新生兒的症狀

如果新生兒患有較大的室間隔缺損，可能會出現類似心臟衰竭的症狀，包括：

• 呼吸困難：例如呼吸急促、呼吸困難等。
• 哺乳時會流汗或感到疲倦：即使喝了一點奶，寶寶也可能感到疲倦。
• 體重增長不足：如果嬰兒的體重增長不符合其年齡要求。
• 頻繁呼吸道感染：如果您經常感冒咳嗽。

年齡較大的兒童和成人的症狀

如果年齡較大的兒童或成人患有室間隔缺損，他們在進行體能活動時可能會感到疲倦或呼吸急促。如果他們在玩耍、跑步或跳躍時容易疲勞，您應該受到重視。

孔的大小也會有影響嗎？

是的，絕對沒錯。如前面提到的，如果孔很小，可能不會有問題。但隨著孔越來越大，血液就會從心臟的兩個腔室之間滲漏出來。這時就會出現症狀。

為什麼會發生室間隔缺損？其病因是什麼？

室間隔缺損的確切病因尚不明確。它最常發生在胎兒在子宮內發育時心臟發育不全，即心臟腔室之間的隔膜未能完全閉合。

然而，室間隔缺損有時可能與其他先天性疾病同時發生。例如，患有唐氏症等遺傳性疾病的兒童更容易出現心室中隔缺損。

在極少數情況下，成人心臟病發作會損傷心肌細胞間的隔膜，導致新的室間隔缺損形成。這種情況非常罕見。

哪些人有較高的室間隔缺損風險？

研究發現，某些因素會略微增加罹患室間隔缺損的風險：

• 早產兒：指在預產期前出生的嬰兒。
• 一些遺傳疾病：如前所述，例如“唐氏症”。
• 懷孕期間服用的一些藥物：例如用於治療癲癇的藥物，如丙戊酸和苯妥英鈉。
• 孕期飲酒：這也被懷疑是個風險因素，但還需要進一步研究。

這些只是風險因素，並不能說僅僅因為存在這些因素就一定會發生室間隔缺損。

室間隔缺損可能出現哪些併發症？這些併發症危險嗎？

當血液通過室間隔缺損（VSD）滲漏時，會影響寶寶心臟的正常運作。如果缺損較大，心臟就必須更努力工作。心臟長時間如此高強度地工作，會導致心臟和肺部出現各種問題，有時甚至非常嚴重。

由於心臟兩個腔室的壓力不同，更多的血液會流向肺部。這可能導致肺動脈高壓等嚴重疾病。如果中型或大型室間隔缺損在兩年內未得到治療，則可能導致艾森門格症候群。這會對肺部血管造成永久性損傷。

其他併發症可能包括：

• 心臟衰竭
• 主動脈瓣逆流
• 擴大的心室
• 心臟內膜感染（心內膜炎）
• 心律不整
• 中風

因此，一旦發現自己患有心室中隔缺損，就應該盡快諮詢醫生。

醫生如何診斷室間隔缺損？

醫生會根據寶寶的症狀、身體檢查和一些特殊檢查來診斷室間隔缺損。如果缺損非常小，可能因為沒有症狀而無法檢測出來。

室間隔缺損通常在身體檢查時發現。醫生用聽診器聽診嬰兒心臟時，若有心室中隔缺損，就能聽到心臟雜音。這種雜音可以大致判斷缺損的大小。

有幾種檢查可以顯示室間隔缺損引起的心臟結構、心跳和血流的變化：

• 心臟超音波檢查：這是最重要的檢查。它就像心臟的超音波掃描。它可以顯示孔的大小、位置以及漏血量。
• 心電圖（EKG）：一種檢查心臟電活動的檢查。
• 胸部 X 光檢查：可以用來檢查心臟是否擴大或肺部是否有過多血液。
• 心臟CT掃描
• 心臟磁振造影（Cardiac MRI）
• 心臟導管插入術：此手術是將一根細管經由血管插入心臟，以測量壓力和採集樣本。

如何治療有心室間隔缺損的兒童？

大多數室間隔缺損都很小，不會造成任何問題。在這種情況下，醫生會密切觀察症狀，看看缺損是否會自行閉合。大多數情況下，這些小缺損會在6歲前自行閉合。在某些情況下，這可能需要更長時間。但20年後，「VSD」自行關閉的可能性就較小了。

如果您患有中型或大型室間隔缺損，醫生可能會建議您進行手術或其他治療方法來封閉缺損。在此期間，您可能需要服用藥物來控制症狀。

重要的是，如果較大的室間隔缺損在2歲前得到修復，就可以防止對嬰兒的心臟和肺部造成損害。否則，損害可能會變成永久性的，並且隨著時間的推移而惡化。

藥物

為了在手術前控制症狀，或者如果醫生認為傷口會自行癒合，可能會開一些藥物，例如：

• 利尿劑：其作用原理是減少積聚在嬰兒心臟周圍的額外液體。
• 心臟衰竭藥物：這些藥物控制嬰兒心跳的速度和強度。

手術或其他治療

修復 VSD 主要有兩種方法：

• 手術：心臟外科醫師會修補這個孔。孔可以透過縫合封閉，也可以用合成材料或嬰兒本身的組織製成補片來修補。
• 經導管手術：這種手術無需開刀。醫生會將一根細管（導管）經由腿部或手臂的大血管插入心臟，然後透過導管插入一個特殊裝置來封閉穿孔。

這兩種方法都是如此，隨著時間的推移，嬰兒的心臟組織會在補片或裝置周圍生長，成為心臟壁本身的一部分。

室間隔缺損修補術後的恢復時間取決於所採用的治療方法。經導管修補術可能需要幾天到幾週的時間才能癒合。外科手術則可能需要幾週或幾個月。大多數情況下，治療後室間隔缺損的症狀會逐漸消退。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您的寶寶患有心室中隔缺損（VSD），請注意VSD的常見症狀，以及任何突發變化或異常症狀。一般來說，如果您或您的寶寶出現呼吸困難，或皮膚、嘴唇或指甲發紺/蒼白（稱為紫紺），應立即前往醫院就診。

如果您發現以下任何症狀，請諮詢寶寶的醫生：

• 體重成長速度比預期慢。
• 哺乳時出汗或用力。
• 持續躁動不安，呼吸困難。
• 頻繁的呼吸道感染。

如果您在成年後患有室間隔缺損，請與您的醫生討論以下事項：

• 如果你在運動過程中容易感到疲倦或氣短。
• 如果你臉色持續蒼白，或發現你的指尖或嘴唇變藍。

另外，如果您患有室間隔缺損，在進行任何其他手術或牙科治療之前，您應該告知您的醫生。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

您可以向寶寶的醫師諮詢以下問題：

• 我寶寶的室間隔缺損有多大？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 我需要額外補充卡路里來幫助寶寶快速增重嗎？
• 我的寶寶需要多久來複診一次？

除了這些問題之外，不要害怕問任何你想問的問題。

患有室間隔缺損（VSD）會對您的生活造成哪些影響？父母可以做些什麼來幫助孩子？

對於中型或大型室間隔缺損，通常修補缺損即可預防併發症。在極少數情況下，如果修補處周圍出現新的出血，可能需要再次手術。

大多數患有室間隔缺損的成年人甚至不知道自己患有此病，因為缺損較小，不會造成任何問題。但如果室間隔缺損較大（尤其是未進行修復的情況下），則會影響生活方式。如果成年人患有室間隔缺損，除非進行修復，否則可能終身存在。

大多數患有室間隔缺損的人都能像其他人一樣擁有正常的壽命。如果室間隔缺損較小且能自行閉合，這種情況尤其如此。

然而，患有中型或大型室間隔缺損（無論是否接受治療）的患者預期壽命可能會略短，尤其是在室間隔缺損未得到早期矯正的情況下。如果併發艾森門格症候群等疾病，預期壽命可能會進一步縮短。

作為家長，您可以做以下事情：

• 如果您的寶寶有心室間隔缺損的症狀，醫生可能會建議他休息並避免劇烈運動。特別是如果他患有艾森門格綜合徵，則更不應該做任何會給心臟帶來過大負擔的事情。
• 請嚴格依照醫囑服用藥物。未經醫生許可，切勿更改或停止服用任何藥物。
• 得知寶寶患有室間隔缺損時，感到焦慮和害怕是很正常的。如果您有這種感覺，最好與寶寶的醫生溝通。這樣，您可以更好地了解這種疾病以及可能的情況。醫生還可以幫助您了解如何治療這種疾病、預防併發症，並盡可能減少它對寶寶生活的影響。

重點總結：

好的，我們已經討論了很多關於「VSD」的內容。也要記住這一點：

• 「室間隔缺損」是指心臟下部兩個腔室之間的壁上的一個孔。
• 非常小的室間隔缺損會在沒有任何症狀的情況下自行閉合。
• 較大的室間隔缺損可能會引起一些症狀，尤其是在年幼的嬰兒中，例如疲勞和哺乳時呼吸困難。
• 如果您懷疑自己患有室間隔缺損，請務必去看醫生並進行諸如心臟超音波檢查之類的檢查。
• 對於大型室間隔缺損，目前有外科手術和經導管介入治療兩種方法，均可達到良好的治療效果。
• 最重要的是及早診斷疾病並接受必要的治療。這對於預防嚴重併發症至關重要。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。祝您健康！

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