您在短距離行走或爬樓梯時，是否會感到小腿內側，尤其是腳踝疼痛？您的足弓是否逐漸塌陷，導致扁平足？這些症狀並非正常現象。今天我們要討論的是一種名為脛後肌腱功能障礙的疾病，它可能是造成這些症狀的原因。雖然「脛後肌腱功能障礙」聽起來有些嚴重，但我們不妨用簡單易懂的方式來了解一下。
後脛肌腱功能障礙（PTTD）究竟是什麼？
簡單來說，肌腱是連接肌肉和骨骼的強韌組織帶。脛後肌腱就是這樣一條特殊的肌腱。它起於小腿肌肉，沿著踝關節內側延伸，止於腳中部的骨頭。
它的主要功能是支撐我們足弓。它還能幫助我們在行走、跑步或跳躍時抬起腳趾。
脛後肌腱 功能障礙（PTTD）是指上述韌帶腫脹或撕裂。發生這種情況時，韌帶無法再支撐足部的自然彎曲。結果，足部的自然彎曲逐漸消失，導致「扁平足」。這種情況可以被認為是成年人扁平足的主要原因。
這種疾病通常分四個主要階段發展。
| 階段 | 特徵和描述 |
|---|---|
| 第一階段 | 肌腱拉傷了，但沒有撕裂。走路時會痛。可能會有些腫脹。但你仍然可以單腳踮起腳尖站立。 |
| 第二階段 | 肌腱有些撕裂。疼痛和腫脹比以前更嚴重。腳底扁平清晰可見。單腳踮起腳尖站立很困難，甚至不可能。 |
| 第三階段 | 腿部形狀嚴重變形。腳跟失去靈活性，腿部變得僵硬。 |
| 第四階段 | 這是最嚴重的病例。腳踝和腳都畸形了。這種情況可能會演變成踝關節炎。 |
為什麼會出現這種情況？
想像一下你突然摔倒。在這種嚴重事故中，這條韌帶可能會撕裂或腫脹。此外，過度使用也是一個主要原因。從事網球、足球、籃球等高強度運動、長跑的運動員風險較高。當韌帶撕裂或腫脹時，足底的弧度會逐漸塌陷。
此外，還有其他幾個風險因素：
- 肥胖：體重增加會增加足部的壓力。
- 高血壓（高血壓症）
- 糖尿病
- 類固醇藥物的使用
- 該區域之前接受過手術
- 關節炎疾病，例如賴特氏症候群
- 需要腿部承受較大壓力的活動，例如上坡跑
- 隨著年齡增長，髮線自然會後移（尤其是在 40 歲以上的女性）。
你也有這些症狀嗎？ PTTD症狀
主要症狀是小腿內側和腳踝疼痛腫脹。站立或行走時疼痛特別劇烈。
此外，還可能出現以下症狀：
- 足弓消失，變成扁平足。
- 無法踮起腳尖。
- 在不平坦的地面上行走困難。
- 上下樓梯困難。
- 兩隻腳穿鞋的方式不同。
- 腳踝內翻。
- 扁平足也會對腳踝外側帶來壓力，導致該部位疼痛。
- 腳和腳趾開始向外翻轉。
醫師如何確診是否為PTTD？
去看醫生時，他/她首先會詢問您的症狀，並仔細檢查您的足部和踝關節。您也可能會被轉診給足踝外科醫師。
通常會進行以下幾項測試：
- 單腳提踵測試：測試時，您需要背靠牆站立，抬起健康的腿，然後用腳趾抬起患側腿。正常情況下，抬腿時腳跟會向內翻轉。如果腳跟沒有向內翻轉，則可能是脛後肌腱功能障礙（PTTD）的徵兆。在疾病的二期，您可能甚至無法完成一次這樣的測試。
- 「腳趾過多徵」：醫生會站在你身後觀察你的腳。正常情況下，從背後看人時，只能看到小腳趾和它後面一小部分腳趾。但是，由於患有脛後肌腱功能障礙（PTTD）的人足底扁平，腳趾外翻，所以從背後可以看到比正常人更多的腳趾。
除了這些檢查之外，您的醫生可能還會建議進行X 光、核磁共振、超音波或CT 掃描等檢查，以確認病情並評估損害程度。
有哪些治療方法？
儘早發現這種疾病是最好的方法。這樣一來，非手術治療的幾率就更大。醫生會根據您症狀的嚴重程度來決定治療方案。
非手術治療
| 治療方法 | 怎麼了？ |
|---|---|
| 固定 | 我腿上打著石膏或是穿特製的步行靴已經大約兩個月了。這有助於減輕腫脹，也有助於肌腱癒合。 |
| 支架（特殊支撐） | 您將獲得一個定制的踝關節支架，用於支撐您的踝關節和足部。 |
| 藥物 | 醫生可能會開立止痛藥，例如非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） （例如布洛芬），以緩解疼痛和腫脹。但請記住，未經醫生許可，切勿擅自服用任何藥物。 |
| 物理治療 | 透過運動和充分休息來增強患處周圍的肌肉和韌帶。 |
| 矯正器 | 這些是醫生推薦的醫療器械，例如放置在鞋子內的特殊鞋墊（鞋內支撐墊）。這些鞋墊可以支撐腳底的弧度和足弓。 |
外科手術
如果經過約 6 個月的非手術治療後疼痛沒有緩解，醫生可能會考慮手術治療。最適合的手術方案取決於疼痛部位和韌帶損傷程度。一些手術方案包括：
- 腱鞘切除術：切除並清理肌腱周圍的發炎組織。
- 截骨術：重塑跟骨。
- 肌腱移植：從身體其他部位取一段健康的肌腱，移植到受損的肌腱。
- 關節融合術：將兩塊或多塊骨頭融合在一起，以阻止受影響關節的活動。
需要多久才能痊癒？
創傷後壓力症候群（PTTD）是一種疼痛的疾病，完全康復可能需要數月時間。在康復期間，您需要調整日常生活習慣，並在恢復正常生活之前格外小心。務必嚴格遵守醫囑。
重點
- 腿內側、腳踝周圍疼痛、扁平足是脛後肌腱功能障礙的主要症狀。這些症狀絕不應被忽視。
- 如果您出現這些症狀，請立即就醫。如果及早發現，無需手術即可治癒。
- 患有糖尿病、高血壓和肥胖等疾病的人風險更高。因此，控制這些疾病也至關重要。
- 嚴格遵照醫囑進行治療（休息、運動、服藥）。切勿自行用藥。
- 康復過程中要有耐心。給身體足夠的時間癒合至關重要。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 🦵 這是什麼「脛骨」？它位於哪裡？
脛骨是我們小腿前側、膝蓋下方的主要骨頭。在僧伽羅語中，我們也稱之為小腿骨。在這塊骨頭的內側，有一條主要的肌腱（脛後肌腱）向下延伸，它有助於保持足弓的筆直。
💬 🦶 為什麼我的疼痛從脛骨一直延伸到腳底？
這通常是由脛後肌腱（PTTD）問題引起的。這條肌腱位於脛骨內側。當這條肌腱虛弱或受傷時，足弓會塌陷，導致扁平足。這就是為什麼你會感到從脛骨一直到腳底的疼痛。
💬 👟 脛骨疼痛和扁平足該如何緩解？
首先，您可以讓腿休息並冰敷。很多情況下，您需要穿著特製的鞋子（矯正鞋墊）來支撐足弓。如果疼痛持續，您應該去看醫生，以確定是否患有脛後肌腱功能障礙（PTTD）。
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