我們的雙腳非常重要，我們每天都要用到它們，支撐著我們全身的重量，對吧？但有時候，我們的雙腳也會感到酸痛。你有沒有註意到腳內側，靠近腳踝的地方會疼痛？這種疼痛可能在你走路、跑步或爬樓梯時加劇。很多人可能不太在意，心想「過幾天就好了」。但如果這種情況持續下去，就可能會變得比較嚴重。今天，我們就來談談一種可能導致這種腿部疼痛的疾病。
什麼是脛後肌腱炎？
簡單來說，脛後肌腱炎是指脛後肌腱的發炎或腫脹，脛後肌腱支撐足弓並幫助彎曲腿部。它也被稱為脛後肌腱。
你現在可能想知道肌腱是什麼。肌腱是一種強韌的繩狀組織，它連結著我們的肌肉和骨骼。例如，脛後肌腱連接著我們小腿的肌肉和腿內側的骨頭。
當這條肌腱發炎時，您可能會感到足弓、腳內側或腳踝疼痛和緊繃。這種肌腱發炎在醫學上被稱為肌腱炎。它可以是短期的（急性）或長期的（慢性）。
如果脛後肌腱炎持續存在，也就是說，如果長時間無法治癒，肌腱就會逐漸變弱並開始退化。我們稱這種情況為肌腱病變。這種脛後肌腱病變會導致一種稱為脛後肌腱功能障礙（PTTD）的疾病。
那麼，什麼是脛後肌腱功能障礙（PTTD）呢？
脛後肌腱功能障礙（PTTD）是指前文所述的脛後肌腱慢性肌腱病變導致肌腱退化和無力。當肌腱無力時，它就無法再支撐足弓。
你知道這會導致什麼後果嗎？你的腳會開始扁平，腳踝會開始內翻。你可能會感覺足弓和腳踝非常無力，尤其是在嘗試抬起腳跟時。如果這種情況持續下去，會逐漸惡化。
醫生也將此情況稱為脛後肌腱功能不全（PTTI） 。 PTTI是進行性塌陷性足部畸形（PCFD）的主要原因，這種疾病以前被稱為成人後天性扁平足或「足弓塌陷」。
想像一下，當你的足弓塌陷時，你走路時腳著地的方式，以及它承受重量的方式都會改變。這最終可能會傷害你腳的其他部位，例如韌帶，最終甚至會傷害軟骨。
後脛肌腱病變分為哪幾個階段？
醫師會根據您的病情將其分為幾個階段：
- 第一階段：這是輕微肌腱炎和/或腱鞘炎（肌腱周圍腱鞘腫脹）。您的腿部結構沒有明顯變化。您仍然可以抬起腳跟，但這樣做時可能會感到一些疼痛。
- 第二階段：此時您已無法抬起腳跟。 X光片顯示您的足弓已塌陷，但仍保持一定的彈性，且不會僵硬。您的腳趾可能開始略微張開。 （醫生稱之為“腳趾過多徵” 。這意味著從腳後跟觀察時，您會看到比平時更多的腳趾。）
- 第三階段：此時您的足弓已完全塌陷並變得僵硬。您的腳趾和腳跟都向外撇。您可能也會出現足後距下關節的關節炎症狀。
- 第四階段：以上所有症狀均已出現。 X光片也顯示，您踝關節的三角韌帶和距骨已移位。您的踝關節也可能出現關節炎的跡象。
有哪些症狀？
患有脛後肌腱炎時，你會感覺到肌腱沿著其走向疼痛，從腳踝後方開始，沿著小腿內側向下，一直到足弓前方骨性突起的後方。
這種疼痛在進行諸如步行、跑步或爬樓梯等活動時或活動後尤其明顯。起初，疼痛可能是間歇性的。但隨著病情加重，疼痛可能會變得更加頻繁。
脛後肌腱炎的其他症狀可能包括：
- 肌腱處腫脹，尤其是在腳踝內側。
- 用手按壓時疼痛，尤其是在彎曲腿部時。
- 腿部或腳踝有無力感，尤其是在「蹬地」時。
當肌腱炎發展為肌腱病變時，您可能會發現腿部活動越來越困難，疼痛也可能擴散。最終，您可能會注意到腿部出現以下物理變化：
- 足弓塌陷（扁平足）。
- 腳踝向內翻轉。
- 腳跟和/或腳趾向外翻轉。
這些是脛後肌腱功能障礙（PTTD）的症狀。
造成這種疾病的原因是什麼？ （脛後肌腱炎的原因）
肌腱炎的主要原因通常是損傷。就腿部肌腱炎而言，重複性勞損最常見。我們每個人，無論是否為運動員，都會經常使用腿部。
任何肌腱過度使用都會承受壓力，導致脆弱的纖維出現細微撕裂。這些撕裂需要很長時間才能癒合。腫脹是肌腱嘗試癒合的訊號。但如果你不給它癒合的機會，它就無法癒合。
有時，由於突發性損傷，例如運動事故或扭傷腳踝，脛後肌腱可能會撕裂（急性損傷）。如果這種撕裂不能完全癒合，暫時的發炎（急性發炎）可能會轉為慢性發炎。
有時，異常的步態也會導致肌腱反覆受力。例如，如果腳內翻或外翻，或有扁平足或高弓足，即使正常行走也會對肌腱造成壓力。
風險因素有哪些？
導致肌腱拉傷和腫脹的風險因素有很多：
- 由於先前的手術或受傷導致腿部或腳踝無力。
- 缺乏良好技術就進行高強度運動稱為過度訓練。
- 長時間站立而不穿合適的鞋子。有些工作需要整天站立（例如教師、店員）。這類人群如果不穿合適的鞋子，風險會更高。
- 走路時負重過大，也就是肥胖，也會影響行走。
- 從一開始就有腿部或行走方式異常。
- 腿部已有骨關節炎。
- 患有引起腫脹的發炎性結締組織疾病，例如類風濕性關節炎。
- 腱鞘炎是指肌腱周圍滑膜的發炎。
肌腱炎是如何發展成脛後肌腱功能障礙的？
肌腱炎和肌腱病就像一個惡性循環。慢性發炎會削弱肌腱，使其更容易受傷。反覆受傷會進一步削弱肌腱，發炎也會持續存在。
隨著肌腱功能逐漸喪失，腿部和腳踝的其他組織結構不得不填補其空缺。這種額外的壓力會導致這些組織結構逐漸衰竭，最終使肌腱重新承受負擔。
這種疾病可能出現哪些併發症？
急性脛後肌腱炎可透過休息和時間推移而痊癒。然而，如果肌腱炎發展為慢性，則會引發組織退化的惡性循環。最終，可能導致脛後肌腱功能障礙（PTTD）。
脛後肌腱功能不全會導致足弓逐漸塌陷（進行性塌陷性足畸形，PCFD ，或成人後天性扁平足）。這可能導致其他併發症。
扁平足行走時，足部的韌帶甚至骨頭會移位，導致進一步的足部畸形。這些畸形會對關節帶來壓力，進而可能引發足踝關節炎。
另一種可能的併發症是肌腱完全斷裂。由於肌腱會逐漸變弱，因此在突然受傷的情況下更容易完全斷裂。肌腱完全斷裂需要手術修復。
醫生如何診斷這種疾病？
影響脛後肌腱的疾病（肌腱病變）通常可以透過身體檢查來發現。醫生會在您站立並進行不同方式的足部活動時檢查您的足部和踝關節。
醫生會觸摸肌腱周圍，檢查是否腫脹，並按壓肌腱以查看是否有疼痛感。然後，他們可能會進行影像學檢查，例如X光或超音波檢查，以便更詳細地了解您的病情。
有哪些治療方法？
早期脛後肌腱炎可透過休息、冰敷和非處方藥等簡單治療方法治癒。較嚴重的病例可能需要石膏或支架固定數週。
PTTD的保守治療方法包括物理治療和使用特殊矯正器——一種穿在鞋子裡的鞋墊——以減輕行走時肌腱的壓力。在非常嚴重的情況下，可能需要手術修復足部。
在每個階段，醫生都會先嘗試簡單的（非手術）治療方法。只有當這些治療方法持續數月後症狀仍未改善時，他們才會考慮手術治療。
恢復需要多長時間？ （恢復時間）
急性肌腱炎通常幾週內即可痊癒。但如果患有肌腱病和肌腱功能障礙，則需要更長時間。即使接受簡單的治療，也可能需要三到四個月才能完全康復。
如果保守治療幾個月後仍無效，醫生可能會建議手術。手術後，肌腱可能需要兩到四個月的時間才能康復。
患有PTTD會怎樣？ （預後）
PTTD 的預後取決於病情階段和所需的治療類型。在疾病早期，大多數患者透過簡單的治療即可完全康復。
如果你接受腿部部分重建手術，很難預測手術結果。手術可能很複雜，你可能需要進行不只一次手術。即使手術後，一些副作用也可能會持續一段時間。
這種情況可以預防嗎？ （預防）
注意避免過度使用肌腱有助於預防肌腱炎和肌腱病。如果您知道自己需要長時間站立工作，請務必穿著支撐性良好的鞋子，並確保充足的休息。
如果肌腱開始疼痛，請好好護理，讓它休息並自行恢復。如果症狀持續，請就醫。醫生會告訴你是否患有肌腱炎以及應該如何治療。
如果您被診斷出患有肌腱炎或肌腱病，請務必遵醫囑。不給肌腱充分的癒合時間只會延長症狀和復原時間。
最後，還有一些需要記住的事情。
脛後肌腱功能障礙（PTTD）是指肌腱炎和肌腱病持續時間過長。有些人可能一開始就沒有症狀。但一旦出現症狀，及時治療至關重要。
我們如此依賴雙腳，以至於有時甚至忽略了它們的重要性。腳痛的時候，你可能會想：「唉，人生難免會遇到這種事。」 但你或許會驚訝於腳部一條細小的肌腱有多麼重要。
肌腱雖然堅韌，但受傷後癒合緩慢。如果無法癒合，長期腫脹會導致肌腱磨損。如果脛後肌腱斷裂，整個腿部結構都可能塌陷。
總之，一定要認真對待疼痛。越早接受正確的脛後肌腱炎和脛後肌腱功能障礙治療，復原過程就會越順利。
恢復可能需要一段時間，尤其是如果需要手術的話。因為一根小小的肌腱就不得不停下所有的事情，這確實令人沮喪。但如果你能把這根小小的肌腱看作是它每天為你工作的助手，它就會幫助你。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 🦴 這是脛骨嗎？是不是這就是我腿內側疼痛的原因？
脛骨是我們小腿的主要骨骼。如果您腿內側、腳跟上方疼痛，很可能不是骨骼問題。這可能是其他原因造成的，例如脛後肌腱發炎（肌腱炎），脛後肌腱位於脛骨後側。
💬👟 為什麼我的腳感覺好像要塌陷了？這是我之前提到的肌腱疾病嗎？
是的，會的。這條肌腱有助於保持足弓挺直。如果它變得虛弱（脛後肌腱功能障礙），足弓就會逐漸塌陷。這會導致足內側疼痛，並使行走困難。
💬🩹 我在家可以做些什麼來減輕腿內側的疼痛（肌腱炎）？
首先，讓你的腳好好休息。冰敷對疼痛部位很有幫助。另外，穿鞋底支撐好的鞋子。但如果疼痛持續或腳底變平，你一定要去看醫生，做個檢查。
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