你是否曾經感覺突然失去對身體一側的控制、說話含糊不清，或者短暫失明，但幾分鐘後一切又恢復正常？遇到這種情況時，許多人會想：「喔……一定是過度疲勞。」但這絕不是可以掉以輕心的。這可能是個警訊，是嚴重中風的危險前兆，甚至可能危及你的生命。今天，我們要討論的是一種許多人忽略但極為重要的疾病──TIA，也就是短暫性腦缺血發作。
短暫性腦缺血發作（TIA）究竟是什麼？
簡而言之，短暫性腦缺血發作（TIA）是一種暫時性癱瘓。我們的腦細胞需要氧氣和營養才能正常運作，而這些都來自血液。如果為大腦某一部分供血的血管短暫阻塞，該部分大腦就會停止供血，我們稱之為「缺血」。此時，由該部位腦部控制的身體功能會暫時停止。然而，在TIA中，這种血管阻塞是暫時的。幾分鐘或幾小時內，阻塞會自動解除，大腦的血液供應恢復正常，症狀也會跟著消失。
最重要的是，短暫性腦缺血發作（TIA）與中風一樣，需要立即就醫。因為症狀出現時，沒有人能判斷這是幾分鐘就能痊癒的TIA，還是會影響你一生的嚴重中風。所以，一分鐘都不要浪費。
「微中風」這個名字是不是錯了？
短暫性腦缺血發作（TIA）常被稱為“小中風”，但這個名稱並不準確。 「小」字容易讓人聯想到小範圍、無害的情況。但實際上，TIA 可以影響大腦的大片區域，並且可能在幾分鐘、幾小時甚至幾天內發展為嚴重的中風。
短暫性腦缺血發作（TIA）和嚴重中風有兩個主要區別：
1.短暫性腦缺血發作（TIA）會自行停止。但中風不會自行停止，需要治療。
2. 由於中風會造成永久性腦損傷，因此可以透過核磁共振掃描清晰地顯示出來。然而，由於短暫性腦缺血發作（TIA）不會造成永久性腦損傷，因此在症狀消退後進行的核磁共振掃描通常不會顯示任何差異。
短暫性腦缺血發作（TIA）有哪些症狀？
短暫性腦缺血發作（TIA）的症狀與中風非常相似。這些症狀會突然出現，沒有任何預兆。一種或多種症狀可能同時出現。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 身體一側無力/癱瘓（偏癱） | 突然感到一側手臂、腿或臉部麻木或沉重，感覺快要暈倒。 |
| 言語困難（失語症/構音障礙） | 你常常會搞不清楚自己說的話，不知道該說什麼，或是說話時感覺自己像在結巴。 |
| 拉扯臉部的一側 | 當我試著微笑時，嘴角一側會向下牽拉。我無法控制臉部肌肉。 |
| 視力問題（複視） | 你突然一隻或兩隻眼睛失明，視力變得模糊，或同時看到兩個東西。 |
| 行走困難和失去平衡（共濟失調） | 突然，我感到頭暈目眩，無法正常行走，而且感覺身體搖搖晃晃。 |
| 突發劇烈頭痛 | 突然出現劇烈頭痛，這種頭痛是你一生中從未經歷過的，而且沒有任何明顯的原因。 |
| 困惑和難以理解 | 你會變得難以理解別人在說什麼，而且你會突然忘記自己身在何處、何時。 |
為什麼會發生短暫性腦缺血發作（TIA）？
短暫性腦缺血發作（TIA）和中風的病因相同。主要原因是為腦部供血的血管暫時性阻塞。這種情況可能透過以下幾種方式發生：
- 血栓形成：當膽固醇和其他物質在大腦血管壁上積聚時（這被稱為動脈粥樣硬化），就會形成血栓並阻塞血管。
- 血栓栓塞是指身體其他部位形成的血栓隨血液循環到達大腦：想像一下，心臟或頸部（頸動脈）的大血管中形成的血栓脫落，隨血液流動，最終阻塞了大腦中的一條小血管。患有心房顫動（一種心律不整的疾病）的人發生這種血栓栓塞的風險更高。
- 腔隙性腦梗塞：這種情況也可能是由大腦深處的微小血管阻塞引起的。
- 不明原因的 TIA（隱源性 TIA）：有時，儘管進行了廣泛的檢查，但仍找不到 TIA 的具體病因。
哪些人更容易發生短暫性腦缺血發作（TIA）？
有些人比其他人更容易發生短暫性腦缺血發作（TIA）。這些被稱為風險因素。其中一些風險因素是可以控制的。
| 風險因素 | 它如何影響 |
|---|---|
| 高血壓（高血壓症） | 這是最主要也是最危險的危險因子。高血壓會損害血管，增加血管阻塞的風險。 |
| 糖尿病（第2型糖尿病） | 血糖值升高時，血管會受損，增加血栓形成的風險。 |
| 吸煙 | 吸煙會使血液黏稠，損傷血管壁，並升高血壓。 |
| 高膽固醇（高血脂症） | 血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）會沉積在血管壁上，逐漸使血管變窄並堵塞血管。 |
| 心臟病（尤其是心房顫動） | 心律不整會導致心臟內形成血栓，並可能隨血液流到腦部。 |
| 肥胖（體重增加） | 體重增加與高血壓、糖尿病和高膽固醇有直接關係。 |
| 老化 | 隨著年齡增長，血管彈性下降，風險也會增加。 |
短暫性腦缺血發作（TIA）有多危險？
短暫性腦缺血發作（TIA）之所以被視為緊急情況，主要原因在於它是嚴重中風的前兆。 TIA發生時，身體會發出強烈的警告，提示「大腦供血出現問題，必須迅速採取措施，否則後果不堪設想」。
請記住，約有20%的短暫性腦缺血發作（TIA）患者會在接下來的90天內發生嚴重中風。其中一半患者會在最初兩天內發生中風！這意味著TIA發生後的48小時至關重要。
醫師如何診斷短暫性腦缺血發作（TIA）？
當您出現短暫性腦缺血發作（TIA）症狀時，醫生首先會嘗試確定是TIA、嚴重中風或其他疾病。他們會使用以下檢查：
1.詢問詳情：詢問您的症狀、症狀持續的時間以及您患有的其他疾病，以了解您的病情。
2.身體和神經系統檢查：對您的身體力量、平衡、語言和視力進行測試，以確定大腦的哪個部位受到影響。
3.掃描：
- CT（電腦斷層掃描）掃描：這台機器幾分鐘就能拍下大腦影像，主要用於檢查腦出血。
- 磁振造影（MRI）掃描：這項檢查可以更清晰地顯示腦組織影像。 MRI掃描對於準確區分短暫性腦缺血發作（TIA）和造成永久性損傷的中風至關重要。
此外，還可以進行心電圖、超音波心動圖等心臟檢查和血液檢查來找出病因。
短暫性腦缺血發作（TIA）如何治療？
由於短暫性腦缺血發作（TIA）是暫時的，因此當時並沒有針對TIA的特效治療方法。然而，治療的主要目標是預防未來嚴重中風。這意味著要治療導致TIA的根本病因。
藥物
- 抗凝血劑：會服用阿斯匹靈等藥物來降低血栓風險。也可能服用氯吡格雷等其他藥物。
- 降血壓藥物：如果您的血壓偏高，醫師會開藥給您控制血壓。
- 降膽固醇藥物（他汀類藥物）：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等藥物可降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的含量。
- 抗凝血劑：如果您患有心房顫動等疾病，醫生可能會開立華法林和阿哌沙班等強效藥物來預防血栓。
其他治療方法
在某些情況下，如果頸部的主要血管（頸動脈）變得非常狹窄，則可以使用各種方法使其恢復正常。
- 血管內手術：將一根細導管插入血管，用球囊狀裝置（血管成形術）擴張阻塞部位，或插入支架狀裝置以保持血管暢通。
- 手術：有時會進行一種稱為頸動脈內膜切除術的手術，以清除血管內的膽固醇沉積物並清理血管。
如果發生短暫性腦缺血發作（TIA），該怎麼辦？
從這篇文章中你需要記住的最重要的一點是：如果你或你認識的人出現上述任何癱瘓症狀，一刻也不要耽擱。
不要等到感覺「喔…過一會兒就會好起來」才採取行動。即使症狀在幾分鐘內消失，也不要忽視它們。立即撥打急救電話或前往最近的醫院急診室。
記住，時間就是腦細胞。每一分鐘的流逝都可能造成更大的傷害。
重點
- 短暫性腦缺血發作（TIA）是一種暫時性癱瘓，但它是嚴重中風的非常危險的前兆。
- 短暫性腦缺血發作（TIA）的症狀（身體一側麻木、言語困難、臉部下垂）與中風的症狀完全相同。唯一的區別是，這些症狀會在幾分鐘或幾小時內消失。
- 切勿忽視症狀消失的情況。請立即前往醫院急診就診。
- 治療短暫性腦缺血發作（TIA）的主要目標是預防未來嚴重中風。為此，請務必嚴格遵守醫囑服用藥物。
- 控制高血壓、糖尿病和膽固醇，避免吸煙，並維持健康的生活方式，可以降低短暫性腦缺血發作和中風的風險。
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