心臟瓣膜會發生什麼變化？讓我們來聊聊心臟瓣膜疾病吧！

你是否有時會感到疲倦？或即使緩慢行走也會感到呼吸困難？也許你會感到胸口有異樣的搏動感或疼痛？這些都可能是心臟瓣膜出現問題的徵兆，這些瓣膜就像心臟裡的一扇小門。今天我們就來談談心臟瓣膜疾病。別擔心，了解這一點非常重要。

什麼是心臟瓣膜疾病？

簡單來說，心臟瓣膜疾病是指心臟中一個或多個瓣膜功能異常。這些瓣膜就像門一樣，它們控制著血液的單向流動。當心臟跳動時，瓣膜上精細的瓣片（稱為「瓣葉」）會打開，讓血液向前流動。然後，在心跳的後半程，這些瓣葉會關閉，阻​​止血液倒流。

想像一下，如果這些瓣膜功能不正常會發生什麼事？血液流動會受阻，心臟必須更努力工作。如果不及時治療，這種情況可能會變得嚴重，甚至危及生命。但好消息是，在大多數情況下，醫生可以透過微創手術來修復或置換這些瓣膜。這樣，您就能恢復正常生活。

心臟裡有哪四個瓣膜？

我們的心臟中有四個主要瓣膜。它們是：

• 二尖瓣：位於左心房和左心室之間。
• 三尖瓣：位於右心房和右心室之間。
• 主動脈瓣：位於左心室和主動脈之間。
• 肺動脈瓣：位於右心室和肺動脈之間。

所有這些瓣膜都必須正常運作，這一點非常重要，這樣血液才能在全身正常流動。

心臟瓣膜疾病有哪些類型？

心臟瓣膜疾病主要有幾種類型。有時會有多個瓣膜受到影響。

狹窄

這時，瓣膜的葉片會增厚變硬，導致瓣膜開口變窄。可以把它想像成堵塞的水管，使水流難以通過。輕微的狹窄可能不會造成太大影響。然而，如果瓣膜變得非常狹窄（因此被稱為「狹窄」），心臟功能就會受損，需要更努力地泵血。這會導致輸送到全身的血液量減少。

逆流或瓣膜漏

這也被稱為“瓣膜功能不全”，有些人稱之為“瓣膜漏”。這種情況是指瓣膜葉片無法完全閉合，血液就會回流。就像門沒關嚴，血液會從關閉的那一邊滲漏進來一樣。這會導致心臟需要更用力地泵血，同時也會減少輸送到身體其他部位的血液量。

脫垂

二尖瓣尤其如此。當瓣膜葉片變得過於柔軟時，就會在心臟跳動時導致血液洩漏到左心房。大多數情況下，這無害，但對某些人來說，可能導致反流。

閉鎖

瓣膜閉鎖是一種心臟瓣膜在出生時未形成或未打開的疾病。醫生通常在新生兒期就能發現這種疾病。

心臟瓣膜疾病有多常見？

在美國，約有2.5%的人口，也就是相當一部分成年人，患有心臟瓣膜疾病。據說每年約有27,000人死於此類疾病。二尖瓣脫垂是其中最常見的疾病之一。這種疾病在斯里蘭卡也越來越常見。

心臟瓣膜疾病的早期症狀有哪些？

許多患有心臟瓣膜疾病的人起初沒有任何症狀。但隨著病情逐漸惡化，心臟必須更努力工作，症狀就會開始出現。

看看你是否具備以下任何特質：

• 疲勞：這可能是你最先感受到的症狀。
• 呼吸急促加劇：尤其是在進行任何體力活動時，例如走路或爬樓梯。
• 心悸：胸口劇烈跳動，感覺心臟好像突然停止跳動。
• 水腫（腫脹）：腳踝、腿部或腹部腫脹。
• 虛弱或頭暈。
• 體重突然增加。
• 胸痛：尤其是在疲勞時。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好尋求醫療建議。

心臟瓣膜疾病的原因是什麼？

導致心臟瓣膜疾病的原因有很多。以下是一些主要原因：

• 風濕熱：由未經治療的鏈球菌性咽喉炎引起的疾病。
• 心臟病發作造成的心臟損傷。
• 高血壓（血壓過高時）。
• 先天性問題：例如，肺動脈瓣或主動脈瓣發育不全。
• 隨著時間的推移，由於鈣沉積（鈣化），瓣膜組織會變弱或功能減弱。
• 胸主動脈瘤：這是指主動脈壁擴張。主動脈瓣膜瓣葉可能因此被拉伸並發生滲漏。
• 心臟衰竭。
• 例如，心臟感染，如感染性心內膜炎。
• 自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡。
• 遺傳性疾病，例如馬凡氏症候群。

風險因素有哪些？

還有一些風險因素會增加心臟瓣膜疾病的風險。這些因素包括：

• 使用煙草製品（吸煙）。
• 食用無營養食物。
• 缺乏體育鍛鍊。
• 患有糖尿病或高血壓等疾病。
• 曾接受過癌症放射治療。
• 安裝心臟起搏器或去顫器（ICD）。
• 男性（男性患病風險略高於女性）。
• 老化。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

如果瓣膜疾病無法獲得適當治療，隨著時間的推移，可能會出現以下併發症：

• 心臟衰竭。
• 心律不整（心律不整）。
• 血栓。
• 肺動脈高壓（肺動脈高壓）。
• 中風。
• 因心臟病發作（心臟驟停）而猝死。

因此，如果出現症狀，務必立即就醫並開始必要的治療。

如何診斷心臟瓣膜疾病？

去看醫生時，醫生有時會在身體檢查中發現心臟瓣膜疾病的跡象。例如：

• 他們會檢查肺部是否有積水。
• 檢查心臟是否肥大。
• 心臟雜音是指用聽診器聽到的異常聲音。它可能表示血液流經狹窄或漏血的心臟瓣膜。
• 腳踝看起來腫脹了。

此外，還有多種醫學檢查可以用來確定您是否患有心臟瓣膜疾病。透過定期重複這些檢查，醫生可以觀察您的病情變化，並制定治療方案。由於瓣膜疾病會隨著時間推移而惡化，醫師有時會將其分為不同的階段，從A期開始，到D期結束。 D期是最嚴重的階段。

正在進行哪些測試？

以下是一些用於診斷心臟瓣膜疾病的主要檢查方法：

• 心臟超音波圖（心臟超音波檢查）：這包括將一個手持裝置（稱為「探頭」）放在胸部表面，利用聲波拍攝心臟的動態影像。這類似於給嬰兒做超音波檢查。
• 經食道心臟超音波（TEE）：這也是一種心臟超音波檢查。但是，這項檢查需要將一個小型攝影機狀裝置（帶有換能器的探頭）插入食道，並從更靠近心臟的位置進行檢查。
• 運動負荷超音波心臟檢查：在這項檢查中，您需要在跑步機上行走或騎自行車，然後檢查您的瓣膜和心臟功能。
• 胸部X光檢查：這是一個快速的胸部X光檢查。
• 心臟導管檢查（血管攝影）：這包括對心臟的冠狀動脈、心腔和瓣膜進行 X 光成像。
• 心電圖（EKG 或 ECG）：將小型電極條貼在皮膚上，記錄心臟的電活動。
• 磁振造影（MRI）：結合無線電波和磁場，可以產生非常清晰的心臟影像。

心臟瓣膜疾病如何治療？

心臟瓣膜疾病的治療取決於病因和其他一些因素。主要治療方法包括：

• 保護閥門免受進一步損壞。
• 提供藥品。
• 如有必要，進行手術或其他非侵入性治療。
• 定期去看心臟科醫生，獲取建議。

雖然心臟瓣膜損傷無法完全逆轉，但可以治療。治療方案的選擇，例如藥物治療、手術修復或瓣膜置換，取決於多種因素。這些因素包括：

• 瓣膜疾病類型。
• 損害程度。
• 你的年齡。
• 您其他的疾病和健康史。

如果您懷孕且患有心臟瓣膜疾病，您可能需要額外休息和/或服用一些對寶寶安全的藥物。如果您在懷孕前就知道自己患有瓣膜疾病，最好在備孕前諮詢醫生，必要時進行檢查，並去看心臟科醫生。這樣，您就可以在懷孕前和懷孕期間獲得正確的治療。如果您有嚴重的瓣膜問題，醫生可能會建議您在懷孕前進行瓣膜修復或置換手術。

藥物

藥物無法徹底治癒心臟瓣膜疾病。但是，藥物治療和健康的生活方式可以幫助控制症狀，並降低中風或心臟驟停的風險。有些藥物可以在瓣膜手術後停用，但有些藥物則需要終身服用。

醫生可能會為您開立以下藥物：

• 預防心律不整或血栓。
• 降低血壓或膽固醇水平。
• 治療心臟衰竭或冠狀動脈疾病。

手術修復或置換

心臟瓣膜疾病是指瓣膜瓣葉的開合出現問題，您可能需要手術修復或置換瓣膜。有些患有先天性瓣膜疾病的嬰兒需要在幼年時期接受手術。

通常情況下，外科醫生和心臟科醫生會在手術前就確定最佳治療方案。但有時，外科醫師會在手術過程中，實際觀察瓣膜狀況後做出決定。

通常，醫生會同時進行瓣膜手術和其他手術（例如搭橋手術或心房顫動手術）以徹底治療心臟疾病。

心臟瓣膜修復手術可以讓外科醫生修復您受損的瓣膜，通常無需使用人工零件。例如，在某些情況下，如果您的二尖瓣狹窄，醫生可能會使用導管上的球囊來擴張瓣膜（瓣膜成形術）。或者，他們可能會進行一種稱為瓣環成形術的手術，以修復或加強瓣膜周圍的環狀結構，從而使瓣膜能夠正常閉合。

閥門維修的優點：

• 感染風險較低。
• 終身服用血液稀釋藥物的必要性降低了。
• 心肌的力量和功能得以維持。

如果瓣膜無法修復，外科醫師就必須進行置換手術。心臟瓣膜置換手術意味著切除舊瓣膜，並將新瓣膜縫合在原位。新瓣膜可以是機械瓣膜，也可以是生物瓣膜（由人類、牛或豬的組織製成）。如果無法修復，這些新瓣膜可以取代原瓣膜。但是，根據瓣膜的類型，您可能需要服用藥物來預防血栓，或每隔10到15年進行瓣膜置換手術。

根據瓣膜問題的類型以及您的其他健康狀況，您可能會也可以進行微創瓣膜修復或置換手術。

治療併發症

老年人和患有潛在疾病的人接受瓣膜置換手術後發生併發症的風險更高。

這些併發症雖然很少致命，但通常不會致命。它們包括：

• 感染。
• 心房顫動或其他異常心律。
• 出血。
• 血液凝固。
• 腎衰竭。
• 中風或短暫性腦缺血發作（TIA）。

心臟瓣膜手術後需要多久才能康復？

心臟瓣膜手術後，您需要在醫院住院五到七天。之後，完全康復大約需要四到八週。您的醫生可能會建議您參加心臟復健計劃，這是一個受到嚴密監控的復健項目，旨在幫助您恢復健康。

如何降低心臟瓣膜疾病的風險？

雖然有些風險因素，例如年齡增長，無法改變，但您可以採取一些措施來降低心臟瓣膜疾病的風險。這些措施包括：

• 及時治療感染。
• 積極進行體育鍛鍊。
• 食用有益心臟健康的食物。
• 保持健康體重對你來說至關重要。
• 如果您患有高血壓和/或高膽固醇，請繼續服用醫生處方的藥物。
• 不使用煙草製品。
• 避免使用娛樂性藥物，尤其是靜脈注射藥物（IV藥物），因為這會增加心臟瓣膜感染的風險。

如何保護閥門免受進一步損壞？

如果您患有心臟瓣膜疾病，請諮詢醫師您罹患感染性心內膜炎的風險是否增加。這種感染會損害或破壞您的心臟瓣膜，甚至可能致命。即使您已接受過瓣膜修復或置換手術，這種風險依然存在。以下是一些預防感染性心內膜炎的方法：

• 告訴您的醫生和牙醫您患有瓣膜疾病。
• 如果出現感染症狀，請諮詢醫生。
• 好好保護你的牙齒和牙齦。
• 在進行任何牙科治療、大手術或小手術或侵入性檢查之前，請諮詢您的心臟科醫生是否需要服用抗生素。

患有心臟瓣膜疾病後，您會面臨哪些生活挑戰？

如果你患有心臟瓣膜疾病，它將伴隨你一生。但你對這種疾病的感受取決於受影響的瓣膜以及問題的嚴重程度。

有些人可能患有瓣膜疾病，但從未出現任何症狀。另一些人則可能出現多種症狀，並可能需要進行瓣膜修復或置換手術。即使醫生修復或置換了您的瓣膜，您可能仍需繼續服用藥物，並且可能在 10 到 15 年後再次植入新的瓣膜。

最重要的是定期去看醫生，以便隨時監測瓣膜疾病的進展。

我該如何照顧自己？

請繼續服用醫生處方的所有藥物，並按時參加所有復診預約。保持健康的生活方式也非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

您需要定期去看心臟科醫生，以確保您的心臟瓣膜功能正常。請諮詢醫師您應該多久複診一次。您可能還需要再次進行一些檢查，例如超音波心動圖。

如果症狀加重或頻繁發作，請先就醫。如果您患有感染性心內膜炎，也應該告知醫師。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

若您在心臟瓣膜手術後出現以下任何症狀，應撥打911或當地急救電話：

• 暈厥——意識喪失。
• 發燒或發冷。
• 胃部不適或腹瀉。
• 胸痛。
• 心率大於每分鐘150次。
• 沒有任何預兆地出現劇烈頭痛、手臂或腿部無力或麻木。
• 呼吸困難，休息後症狀仍未緩解。
• 咳血（淡紅色）。
• 大便呈深黑色或便中帶鮮血。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 改變生活方式對我有幫助嗎？
• 哪些體育活動適合我進行？
• 手術後多久可以開始進行體育活動？

最後，請記住

得知您的疲勞和呼吸急促並非老化的正常現象，而是心臟瓣膜出現問題，或許會讓您感到寬慰。好消息是，心臟瓣膜問題可以透過藥物和/或手術進行治療。您的醫師會與您討論最適合您的治療方案。無論醫生推薦何種治療方案，您都可以透過維持運動、健康飲食和避免使用菸草製品來幫助自己。請務必按時服用所有處方藥物並按時赴約。您並不孤單，醫生和親人都會在這段旅程中陪伴您。

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