您了解女性心血管疾病嗎？我們來聊聊這個話題吧！

我們通常認為心臟病主要影響男性，但事實並非如此。心血管疾病（CVD）是女性的「隱形殺手」。有時我們甚至沒有註意到相關症狀，或者根本不重視。正因如此，了解心臟病才顯得格外重要。心臟病是全球首要死因。想想看，光是2019年，就有近1,800萬人死於心臟病。很多人並不知道，心臟病也是女性的首要死因。

女性和男性的心血管系統有哪些不同？

想想看，我們身體的構造存在一些細微的差異。正是這些差異導致某些疾病對女性和男性的影響不同。心血管疾病也是如此。研究人員發現，心血管系統存在一些基於性別的差異。這些差異非常複雜，有時甚至細微到肉眼都無法察覺。這些差異會導致女性罹患心臟病的症狀與男性不同。讓我們來看幾個例子：

• 解剖學：女性的血管和心腔比男性小。心臟心室（泵血的腔室）的壁也略薄。
• 血球數：女性的紅血球數量較少，這意味著她們一次能攜帶的氧氣量也較少。
• 心血管適應：女性的身體對海拔變化（例如爬山）或突然起床更為敏感，這會導致血壓驟降。
• 荷爾蒙：女性體內雌激素和黃體激素水平通常較高，而男性體內睪固酮水平較高。這些激素以多種方式影響心臟健康和整體健康。

如何判斷一名女性是否有心臟病？

女性出現心臟病症狀的時間通常比男性晚10年左右。雖然許多病因和症狀與男性相似，但女性之間也存在一些特殊差異，尤其是在心臟病發作和心臟衰竭方面。了解這些差異非常重要。

女性心臟病發作的症狀

胸痛或胸部不適是所有心臟病患者的主要症狀。但女性除了胸痛之外，還可能出現其他症狀（或取代胸痛）。她們發生「無症狀性心臟病發作」的風險也較高。無症狀性心臟病發作是指心臟病發作未被診斷出來。 65歲以上的女性死於無症狀性心臟病發作的可能性也高於同齡男性。

女性在心臟病發作期間會出現多種症狀。這些疼痛和不適感可能出現在以下部位：

• 胸部（最常見）
• 左乳房
• 脊椎或肩胛骨之間
• 頸部或喉嚨
• 下顎或牙齒
• 雙手（一隻或兩隻）
• 肩膀
• 腿（一條或兩條）

除此之外，女性還可能出現其他症狀，例如：

• 異常疲勞（最常見）
• 呼吸困難
• 頭暈或昏厥
• 臉部感覺發熱或潮紅
• 消化不良
• 心悸
• 手或手指麻木
• 噁心或嘔吐
• 食慾
• 視力方面的新變化
• 頭痛
• 咳嗽
• 喉嚨有緊繃感

最重要的是：如果您出現上述任何症狀，尤其是不只一種，且無明顯原因，請立即撥打911或前往最近醫院的急診室。心臟病發作會損傷心肌，而且損傷會隨著時間而加劇。所以，請不要耽擱，立即撥打急救電話。

女性心臟病發作的早期預警信號

許多女性在心臟病發作前會出現前驅症狀。這些症狀可能在發作前數小時、數週甚至數月出現。最常見的早期預警訊號是異常疲勞。如果您感到疲倦且找不到其他原因，最好去看醫生。

除了疲勞之外，以下症狀也可能是心臟病發作的前兆：

• 焦慮
• 經常性消化不良
• 心悸
• 思考或記憶力改變（與往常不同，感覺思考模糊）
• 食慾
• 夜間呼吸困難
• 失眠
• 手或手臂麻木
• 手或手指麻木或刺痛
• 咳嗽
• 頻繁或劇烈的頭痛
• 胸痛或不適
• 下巴或牙齒不適
• 手臂無力或沉重

這些早期症狀可能會自行出現和消失。許多人會等到症狀持續存在或被他人注意到才就醫。但不要拖延。一旦發現任何異常症狀，請立即尋求協助。

女性心臟衰竭

心臟衰竭是一種慢性疾病，患者心臟無法有效泵血。這會導致體內積液（有時會引起水腫和體重增加等症狀），並且隨著時間的推移而惡化。男性和女性患病率相同。然而，病因和症狀可能因性別而異。以下是一些研究發現：

• 舒張性心臟衰竭（心臟收縮過程正常，但充血困難，射血分數保留）在女性中更為常見。
• 女性心臟衰竭的病因包括高血壓、心臟瓣膜疾病、糖尿病和冠狀動脈疾病。高血壓和瓣膜疾病更容易導致女性心臟衰竭。男性心臟衰竭最常見的原因是冠狀動脈疾病。
• 由於壓力引起的心肌無力（「應激性心肌病變」或「心碎症候群」），女性更容易發生心臟衰竭。
• 女性在心臟病發作後發生症狀性心臟衰竭的風險更高。
• 與男性相比，患有心臟衰竭的女性更容易出現生活品質下降和憂鬱症狀。

女性心臟衰竭的症狀

心臟衰竭的症狀通常對每個人都相同，但研究表明，女性更容易出現以下症狀：

• 運動時呼吸困難
• 運動困難
• 腫脹（水腫）

女性通常在年齡較大時出現症狀，並且更容易患上一種稱為「左束支傳導阻滯」的心律不整（這可能是心臟衰竭的結果）。

女性罹患心臟病的危險因子有哪些？

傳統心臟病風險因素，例如高膽固醇和高血壓，會影響所有人，不分性別。然而，研究發現這些風險因素也存在性別差異。此外，還有一些女性特有的危險因子和疾病。

• 高膽固醇：高膽固醇（高血脂）是每個人的風險因素，但對於 65 歲及以上的女性來說，低水平的「好」膽固醇（HDL 膽固醇）可能比男性更危險。
• 糖尿病：患有糖尿病的女性比患有糖尿病的男性患心血管疾病的幾率高出兩到四倍。
• 高血壓： 60歲以上的女性比男性更容易罹患高血壓，但她們控制高血壓的可能性卻更低。這有幾個原因：
• 對治療的反應：女性更容易出現藥物不良反應（ADR），因此很難找到並堅持適合自己的治療方案。
• 鈉敏感性：更年期後，身體對鈉的敏感度會增加。這意味著你需要進一步減少飲食中的鈉（鹽）攝取量，以預防高血壓。
• 更年期：雌激素有助於降低心血管疾病的風險。然而，自然停經或卵巢切除手術會降低雌激素水平，增加血栓、動脈粥狀硬化和高膽固醇的風險。
• 肥胖：進入更年期後，女性罹患肥胖症的風險會增加－身體質量指數（BMI）超過30。她們也可能出現腹部脂肪堆積。研究表明，這會增加心臟病的風險。肥胖對女性的危害比男性更大（女性罹患冠狀動脈疾病的風險增加64%，男性增加46%）。女性因肥胖而患心臟病的可能性是男性的三倍左右。
• 缺乏運動：運動似乎比運動更能降低女性心臟病的風險。但很多女性的運動量不足。
• 吸菸：吸菸的女性比吸菸的男性更容易罹患心血管疾病 (CVD)，而且罹患心臟病的可能性是男性的三倍。
• 自體免疫疾病：女性佔類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者的80%。這些疾病會大大增加心臟病發作、心臟衰竭和其他心血管疾病的風險。
• 子癇前症和妊娠高血壓：子癇前症會顯著增加日後高血壓和/或糖尿病的風險，也會增加中風的風險。被診斷出患有子癇前症的人，未來死於心血管疾病的可能性高出75%。
• 妊娠糖尿病：妊娠糖尿病的診斷會增加終生罹患糖尿病的整體風險，也會增加終生心血管疾病的風險。
• 圍產期心肌病變（也稱為產後心肌病變或妊娠相關性心肌病變）：這是一種心臟功能減弱並可能發展為心臟衰竭的疾病。這可能導致嚴重的併發症，甚至死亡。
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）： PCOS會增加心血管疾病的風險。患有PCOS的人可能存在一些個人風險因素，例如糖尿病、高血壓、高膽固醇和睡眠呼吸中止症。
• 口服避孕藥（或稱為「避孕藥」）：如果您有其他風險因素，例如肥胖或吸煙，服用「避孕藥」可能會增加您心血管疾病的風險。

女性心臟病的檢查和治療方法與男性有何不同？

根據性別不同，檢測和治療方面也存在一些差異。例如：

• 有時，動脈內並非存在厚厚的脂肪層（斑塊，即阻塞性冠狀動脈疾病），而只是動脈內壁有一層薄薄的脂肪層。這種情況在女性中更為常見。冠狀動脈造影並非總是能偵測到這種脂肪層。因此，如果您出現症狀且檢查結果呈陽性，您可能需要進行更多檢查以找出症狀的病因。
• 女性更容易對一種稱為ACE抑制劑的藥物產生不耐受性。
• 他汀類藥物可以降低所有人的膽固醇水平，但女性更容易出現副作用。然而，即使在女性中，他汀類藥物的實際副作用也非常罕見。

重要提示：務必與醫生討論您的風險、症狀、檢查結果以及對藥物的反應。個體差異，例如個人病史和社會環境，有時可能比性別差異更為重要。

女性可以預防心臟病嗎？如何預防？

簡而言之，答案是肯定的！最重要的是了解自身的風險因素並努力改變它們。風險因素越多，心臟病的可能性就越大。

把心臟病危險因子想像成汽車爆胎的風險。如果碾過一根釘子，輪胎可能行駛一段距離後就會漏氣。但你可以在輪胎完全沒氣之前開到修車廠。但如果你碾過三、四根釘子，輪胎在你到達修車廠之前就會漏氣，你就只能打電話求助了。

同樣，如果你有某種心臟病風險因素，可能暫時不會有事。但隨著這些風險因素的增加，你更有可能更快面臨嚴重的健康問題。

為了避免爆胎，看到尖銳物體時要盡量避開。說到心臟病，研究表明，五分之四的心臟病病例是可以預防的！因此，了解自身面臨的風險並與醫生合作盡可能避免這些風險非常重要。

以下是一些你可以做的具體事情：

• 每年請到醫生處進行身體檢查。
• 與您的醫生合作，控制您的血壓、膽固醇和血糖水平。這可能包括服用藥物。
• 制定適合自己的運動計畫。逐步增加運動量，最終達到每週150分鐘的中等強度運動（例如步行）。
• 避免使用菸草製品，並限制飲酒。
• 遵循有益心臟健康的飲食計劃。

說到有益心臟健康的食物，請記住以下幾個簡單的步驟：

• 計畫：寫下你的飲食目標，並諮詢醫生或營養師的建議。寫下你想增加食用次數的食物，以及你想減少或避免食用的食物。
• 選擇：挑選你最喜歡的食譜，並規劃好一週的餐點。列出購物清單，然後根據清單購買食材。如果你更喜歡外出用餐，可以創建一份包含健康食品的個人化菜單，並只從中選擇菜餚。
• 份量：即使是美味的食物，過量食用也會不健康。請注意控制食物的份量。
• 盡情享受吧！健康飲食應該是一件令人愉悅的事。如果你不喜歡自己做的食物，那就找新的食譜。問問你的朋友。記住，從長遠來看，找到平衡比制定嚴格的規則更有效。即使你最喜歡的食物不在「健康食品」的清單上，也可以諮詢你的醫生，了解如何適量享用它們。

如果您有心臟病風險因素或心臟病史，您並不孤單。數以百萬計的人都面臨這些問題。每40秒就有一人心臟病發作。這些統計數據或許令人擔憂，但了解這些資訊能讓您更有力量做出改變。研究表明，五分之四的心臟病病例是可以預防的。

這並非單憑一己之力就能完成的。每個人都生活在特定的社區環境中，而社區環境會影響他們的飲食、運動量以及壓力水平。單憑個人選擇並不能說明全部問題。但是，選擇，尤其是在獲得正確資源支援的情況下，可以產生巨大的影響。請諮詢您的醫生，以了解您可以採取哪些措施來維護心臟健康。

最後要傳達的訊息

好的，這樣你就能記住我們討論過的一些最重要的事情了。

• 女性罹患心血管疾病（「心血管疾病」）的方式和症狀可能與男性不同。所以不要輕易斷定「這不可能是心臟病」。
• 注意觀察是否有異常疲勞、呼吸急促、胸痛或其他異常症狀。如果出現不只一種此類症狀，請立即就醫。
• 請注意您的風險因素（例如高血壓、膽固醇、糖尿病、家族史、更年期、多囊性卵巢症候群），並與您的醫生討論如何控制這些風險因素。
• 健康的生活方式（良好的飲食、運動和避免吸煙）是預防心臟病的最佳武器之一。
• 你並不孤單。尋求協助，提出問題，並對自己的健康負責。

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