ෂින්ගල්ස් කියන්නේ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා හැදෙන, හමේ වේදනාකාරී පළු දාන, සමහර වෙලාවට ස්නායුවලටත් හානි කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. සමහරු මේකට හර්පීස් සෝස්ටර් (Herpes Zoster) කියලත් කියනවා. ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ පැපොල හැදුන හැටි? අන්න ඒ පැපොල හදපු වෛරසයම තමයි, ඒ කියන්නේ වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය (Varicella-zoster virus – VZV) තමයි, මේ ෂින්ගල්ස් වලටත් වගකියන්නෙ. පුදුමයි නේද? අපි බලමු මේක කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
ෂින්ගල්ස් හැදෙන්නේ කොහොමද? ඇයි මේ වෛරසය ආයෙත් මතුවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට කලින් පැපොල හැදිලා තියෙනවා නම් තමයි ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන් වෙන්නෙ. පැපොල හොඳ වුණාට පස්සේ අර වෛරසය, ඒ කියන්නේ වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය (VZV), සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් නැති වෙලා යන්නෙ නෑ. ඒක අපේ ස්නායු සෛල ඇතුළේ නිද්රාශීලීව, ඒ කියන්නේ කිසිම ක්රියාකාරීත්වයක් නැතුව, හැංගිලා ඉන්නවා. හරියට නිදාගෙන ඉන්නවා වගේ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මේ නිදාගෙන ඉන්න වෛරසය එකපාරටම ඇහැරෙනවා, ඒ කියන්නේ නැවත සක්රිය වෙනවා. එහෙම සක්රිය වෙලා ස්නායු දිගේ ගමන් කරලා තමයි ෂින්ගල්ස් කියන මේ වේදනාකාරී තත්ත්වය ඇති කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තුරුන්ටත් හරියටම කියන්න බෑ ඇයි මේ වෛරසය එකපාරටම ආයෙත් සක්රිය වෙන්නෙ කියලා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්න හේතුවක් තමයි වයසට යද්දී අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ටික ටික දුර්වල වීම. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න සොල්දාදුවෝ වගේ, ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය. ඉතින් මේ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම, අර හැංගිලා ඉන්න වෛරසයට ආයෙත් ඔළුව උස්සන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ෂින්ගල්ස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ෂින්ගල්ස් වල ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාකාරී, සමහරවිට වතුර පිරුණු බිබිලි (blisters) වගේ තියෙන පළු මතුවීම. මේ පළු සාමාන්යයෙන් මතුවෙන්නේ ඉණ හරියේ, එහෙමත් නැත්නම් මූණේ, බෙල්ලේ, පපුවේ, බඩේ, පිටේ එක පැත්තක විතරයි. හරියට පටියක් ගැහුවා වගේ එක දිගට තමයි මේ පළු දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඉඳලා හිටලා ඇඟේ වෙන තැන්වලත් මේ පළු එන්න පුළුවන්.
පළු එන්න කලිනුත්, පළු එක්කම එන වෙනත් ලක්ෂණ
මේ පළු එන්න කලින්, එහෙමත් නැත්නම් පළුත් එක්කම තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- තද, පිච්චෙනවා වගේ හරි ඇතුළටම විදිනවා වගේ හරි දැනෙන ස්නායු වේදනාවක්. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම කරදරේ.
- කැසීම හෝ හිරිවැටෙන ගතියක් ඒ ප්රදේශයේ දැනීම.
- සම රතු පාට වීම හෝ පැහැය වෙනස් වීම.
- උණ.
- ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දැනීම (chills).
- ඔළුව කැක්කුම.
- සාමාන්යයෙන් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, අප්රාණික බවක් (malaise) දැනීම.
- බඩේ අප්සට් එකක්, ඒ කියන්නේ බඩ පෙරළෙනවා වගේ, ඔක්කාර ගතියක් එහෙම.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ ස්නායු වේදනාවයි, සමේ පාට වෙනස් වීමයි වගේ රෝග ලක්ෂණ, අර පළු මතුවෙන්න සති ගාණකට කලින් ඉඳන්ම පටන් ගන්න පුළුවන්. අනිත් ලක්ෂණ සමහර විට පළු එන්න දවස් කීපයකට කලින් මතුවෙන්න පුළුවන්.
පළු මතුවෙලා දවස් තුන හතරකින් විතර ඒවා දිය පට්ටා, ඒ කියන්නේ බිබිලි බවට පත් වෙනවා. දවස් දහයක් විතර යද්දී මේ බිබිලි වේලිලා, කබොලු (scabs) බවට පත් වෙනවා. මේ කබොලු සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා යන්න තව සති කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
හැමෝටම පළු එනවද?
සාමාන්යයෙන් ෂින්ගල්ස් කිව්වම පළු මතක් වුණාට, ඉතාම කලාතුරකින් සමහර අයට පළු නැතුවත් ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ෂින්ගල්ස් වල අනිත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පළු නැතත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
ෂින්ගල්ස් බෝවෙන ලෙඩක්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ඔයාට ෂින්ගල්ස් තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ෂින්ගල්ස් බෝ වෙන්නෙ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ෂින්ගල්ස් තියෙනවා කියලා, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ෂින්ගල්ස් හැදෙන්නෙ නෑ.
හැබැයි, ඔයාට ෂින්ගල්ස් තියෙන වෙලාවක, ඔයාගේ අර දිය බිබිලි වල තියෙන වතුර වගේ දියරය එක්ක කෙළින්ම සම ස්පර්ශ වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ බිබිලි වලින් පිටවෙන කුඩා අංශු ආශ්වාස වුණොත්, කලින් පැපොල හැදිලා නැති කෙනෙක්ට පැපොල හැදෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද? ෂින්ගල්ස් නෙවෙයි, පැපොල. මොකද දෙකම හදන්නේ එකම වෛරසය නිසා.
ඒ නිසා, ෂින්ගල්ස් හැදිලා තියෙන වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අර බිබිලි වේලිලා කබොලු හැදෙනකම්, පොඩි ළමයි, ගර්භණී අම්මලා, ප්රතිශක්තිය අඩු අය වගේ පැපොල හැදිලා නැති අයගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
කලින් පැපොල හැදිලා තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන්කම තිබුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන අය: උදාහරණයක් විදියට පිළිකා රෝගීන් `(cancer)`, එච්.අයි.වී. `(HIV)` ආසාදිත අය, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ `(immunosuppressive medications)` ගන්න අය.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය: වයසට යද්දී ස්වභාවිකවම ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා මේ අවදානම වැඩියි.
සමහර දොස්තරලා හිතනවා මානසික ආතතියත් (stress) ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න බලපානවා කියලා, ඒත් ඒක හරියටම ඔප්පු කරන්න අමාරුයි. කොහොමවුණත්, අධික මානසික පීඩනයකින් ඉන්නකොට අපේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා, වක්රාකාරව හරි ඒක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
ෂින්ගල්ස් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? මේවා භයානකද?
ගොඩක් වෙලාවට ෂින්ගල්ස් දරුණු සංකූලතා නැතුව හොඳ වුණත්, සමහර වෙලාවට ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ෂින්ගල්ස් වල සුලබම සහ කරදරකාරීම සංකූලතාව තමයි පශ්චාත් හර්පෙටික් ස්නායු වේදනාව (Postherpetic Neuralgia). මේ කියන්නේ, අර පළු හොඳටම සනීප වුණාට පස්සෙත් දිගටම පවතින ස්නායු වේදනාව. මේ වේදනාව මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සමහර අයට දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
වෙනත් සංකූලතා විදියට මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- සමේ බැක්ටීරියා ආසාදන `(Bacterial infection)` ඇතිවීම (පළු කැසුවොත් එහෙම).
- ඇහැ ආශ්රිතව ෂින්ගල්ස් ආවොත්, ඇසේ ආසාදන නිසා පෙනීම නැතිවීම වගේ දරුණු තත්ත්වයන්.
- මුහුණේ අංශභාගය `(Facial paralysis)`, ඒකට කියන විශේෂ නමක් තමයි රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්රෝමය `(Ramsay Hunt syndrome)`.
- ඇසීම දුර්වල වීම, කන් වල නාදයක් වගේ දැනෙන ටිනිටස් `(Tinnitus)` තත්ත්වය, සහ වෙනත් කන් ආශ්රිත ගැටළු.
- මොළේ ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)`.
- කරකැවිල්ල, ඒ කියන්නේ වර්ටිගෝ `(Vertigo)`.
- නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`.
ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, ෂින්ගල්ස් නිසා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ.
දොස්තරලා කොහොමද ෂින්ගල්ස් අඳුනගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහල දැනගෙන, අර පළු තියෙන විදිහ බැලුවම ෂින්ගල්ස් අඳුනගන්නවා. විශේෂයෙන්ම පළු මතුවෙලා තියෙන්නේ ස්නායුවක් දිගේ, ඒ කියන්නේ ඩර්මටෝම් `(Dermatomes)` කියන සමේ නිශ්චිත ප්රදේශයක් දිගේ නම්, සහ ඇඟේ මැද රේඛාව (midline) පහු කරන්නේ නැතුව එක පැත්තක විතරක් තියෙනවා නම්, ඒක ෂින්ගල්ස් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්මයාට ඕන නම්, අර බිබිලි වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්.
ෂින්ගල්ස් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ෂින්ගල්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම් තවම නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, ඉක්මනට සනීප වෙන්න, සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරන්න ප්රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ප්රතිවෛරස ඖෂධ `(antivirals)`: මේවා තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. උදාහරණ විදියට ඇසයික්ලොවර් `(Acyclovir)` (සන්නාම නාමය Zovirax®), ෆැම්සයික්ලොවර් `(Famciclovir)` (සන්නාම නාමය Famvir®), සහ වැලසයික්ලොවර් `(Valacyclovir)` (සන්නාම නාමය Valtrex®) වගේ ඖෂධ. මේ බෙහෙත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, ඒ කියන්නේ පළු මතුවෙලා දවස් 3ක් ඇතුළත පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට වේදනාව අඩු කරගන්නත්, ඉක්මනට සුව වෙන්නත්, අර පශ්චාත් හර්පෙටික් ස්නායු වේදනාව වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- වේදනා නාශක: කවුන්ටරයෙන් ගන්න පුළුවන් පැරසිටමෝල් `(Paracetamol)` (ඇමරිකාවේදී නම් ඇසිටමිනොෆෙන් `(Acetaminophen)` – උදා: Tylenol®) හෝ ඉබියුප්රොෆෙන් `(Ibuprofen)` (උදා: Motrin®, Advil®) වගේ බෙහෙත්. සමහර වෙලාවට මීට වඩා සැර වේදනා නාශක දෙන්නත් පුළුවන්.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroids)`: ෂින්ගල්ස් ඇහැට හරි මූණේ වෙනත් කොටස් වලට හරි බලපාලා තියෙනවා නම්, ඉදිමුම අඩු කරන්න මේවා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම දෙන්නෙ නෑ.
මීට අමතරව, පළු තියෙන තැන පිරිසිදුව තියාගන්න, කැසීම අඩුකරන්න කැලමයින් ලෝෂන් වගේ දෙයක් ගාන්න, සීතල වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කඩකින් තවන්න වගේ දේවල් කරන්නත් දොස්තර මහත්මයා උපදෙස් දෙයි.
දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට ෂින්ගල්ස් වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. කලින් කිව්වා වගේ, අර ප්රතිවෛරස ඖෂධ ඉක්මනට පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාට ගොඩක් වාසි තියෙනවා.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සමහර දරුණු සංකූලතා වල ලක්ෂණ පහළ වුණොත් නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනෙ. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- ඉතා තදබල ඔළුව කැක්කුමක්.
- පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඇස් රිදීම, එළිය දිහා බලන්න බැරිවීම.
- බෙල්ලෙ තද ගතියක්.
- ව්යාකූල බවක්, සිහිකල්පනාව වෙනස්වීමක්.
- ඇඟේ මස්පිඬු දුර්වල වීමක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක්.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් පරක්කු වෙන්න එපා.
ෂින්ගල්ස් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම් දුරකට පුළුවන්. ඔයාට කලින් පැපොල හැදිලා තියෙනවා නම්, ෂින්ගල්ස් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ෂින්ගල්ස් එන්නත (Shingles vaccine) විදගන්න එක. දැනට තියෙන ෂින්ග්රික්ස්® `(Shingrix®)` කියන එන්නත ගොඩක් සාර්ථකයි. ඔයාට කලින් ෂින්ගල්ස් හැදිලා තිබුණත්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් තිබුණු සොස්ටවැක්ස්® `(Zostavax®)` කියන එන්නත විදලා තිබුණත්, මේ අලුත් එන්නත ගන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, මේ එන්නත ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
ඒ වගේම, ෂින්ගල්ස් හැදිලා තියෙන වෙලාවට, අර පළු සම්පූර්ණයෙන්ම වේලිලා යනකම් ඒවා වහලා තියාගන්න, අනිත් අයත් එක්ක ගැවසෙන එක අඩු කරන්න. එතකොට අර පැපොල වෛරසය අනිත් අයට, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට වගේ අයට, බෝවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
ෂින්ගල්ස් හැදුනම මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? කොච්චර කල් මේක තියෙයිද?
සාමාන්යයෙන් පළවෙනි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලේ ඉඳන් පළු සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා යන්න සති තුනේ ඉඳන් පහක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. අනිත් රෝග ලක්ෂණ, වේදනාව වගේ දේවල්, දවස් හතේ ඉඳන් දහයක් ඇතුළත ටික ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ගොඩක් අය ෂින්ගල්ස් වලින් කිසිම දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් නැතුව සනීප වෙනවා. අර ප්රතිවෛරස බෙහෙත් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් දවස් තුනක් ඇතුළත ගත්තොත්, ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඒක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර අය හොඳටම අමාරු වෙලා ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම, ෂින්ගල්ස් හැදෙන හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර අර දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව (Postherpetic Neuralgia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ෂින්ගල්ස් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ෂින්ගල්ස් එක පාරකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නැත්නම්. ආයෙත් ෂින්ගල්ස් හැදුනොත්, සාමාන්යයෙන් කලින් පළු ආපු තැනම නෙවෙයි එන්නේ.
පැපොල හැදිලා නැති කෙනෙක්ට ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
නෑ, ඔයාට කලින් පැපොල හැදිලා නැත්නම් ෂින්ගල්ස් හැදෙන්නෙ නෑ. මොකද ෂින්ගල්ස් කියන්නේ අර පැපොල වෛරසයම ආයෙත් සක්රිය වීමක් නිසා. කලාතුරකින්, පැපොල වලට එන්නත විදගත්ත අයට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන්, මොකද එන්නතේ තියෙන්නෙත් දුර්වල කරපු සජීවී වෛරසයක් නිසා.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
අපි හිතුවේ පොඩි කාලේ හැදුන පැපොල කියන්නේ අමතක වෙලා ගිය දෙයක් කියලා වුණත්, සමහර වෙලාවට ඒක මේ වගේ වේදනාකාරී විදියට ආයෙත් මතක් වෙන්න පුළුවන් නේද? ෂින්ගල්ස් කියන්නේ ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා නැති පොඩි ළමයි වගේ අයට පැපොල බෝ කරන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්.
ගොඩක් අය ෂින්ගල්ස් වලින් දිගුකාලීන ප්රශ්න නැතුව සනීප වුණත්, රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකයි, හදිසි වෛද්ය උපකාර ඕන වෙන්නේ කවදද කියලා දැනගෙන ඉන්න එකයි ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, තවත් පරිස්සම් වෙන්න ඕනෙ.
ඔයාට ෂින්ගල්ස් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට ඔයා සනීප වෙනකම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැබැයි ප්රමාද වෙන්නත් එපා!
ෂින්ගල්ස් (Shingles), හර්පීස් සෝස්ටර් (Herpes Zoster), පැපොල වෛරසය (Varicella-zoster virus), ස්නායු වේදනාව (Nerve pain), සමේ පළු (Skin rash), ෂින්ගල්ස් ප්රතිකාර (Shingles treatment), ෂින්ගල්ස් එන්නත (Shingles vaccine)
