ආසාදනයක් (Infection) කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ සරලම සිංහල තේරුම තමයි බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර වැනි හානිකර විෂබීජයක් අපේ ශරීරය ඇතුළට ඇතුළු වෙලා, වේගයෙන් බෝ වෙමින් අපේ පටක වලට හානි කරන තත්ත්වයයි; ඒ අතරිනුත් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Infection) කියන්නේ තනි සෛලීය බැක්ටීරියා විෂබීජයක් නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයකටයි. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාලයක් සැරව දාලා පැසවලා, උගුරේ දැඩි වේදනාවක් හැදිලා, මුත්රා දැවිල්ලක් ඇවිත්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම එකක් කාලා දරුණු බඩේ අමාරුවක් එක්ක උණක් හැදිලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි එදිනෙදා සායනිකව පරීක්ෂා කරන රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් මේ වගේ විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා පීඩා විඳිනවා. අපේ ශරීරයේ හිසකෙස් අග ඉඳන් යටිපතුල දක්වා ඕනෑම ඉන්ද්‍රියකට බලපාන්න පුළුවන් මේ බැක්ටීරියා ආසාදන හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද, වෛරස් උණකින් මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද, සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නිවැරදිව පාවිච්චි කරලා මේවගෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද මුල ඉඳන්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික හඳුනාගැනීම: අහිතකර බැක්ටීරියා (Pathogenic bacteria) ශරීරයට ඇතුළු වී ගුණනය වීමෙන් හෝ ඒවායින් නිපදවන විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins) නිසා ශරීරයේ පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ හානියක් ඇතිවීම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ලෙස හඳුන්වනවා.
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා වෙනස: සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, ඩෙංගු සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි වෛරස් ආසාදන වලට ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් කිසිම ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නෑ; ප්රතිජීවක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට විතරයි.
- සුලභ උදාහරණ: මුත්රා ආසාදන (UTI), සමේ තුවාල පැසවීම (Cellulitis / Impetigo), බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව, උගුරේ ස්ට්‍රෙප් ආසාදනය (Strep throat), ආහාර විෂවීම්, ක්ෂය රෝගය සහ මී උණ (Leptospirosis) ප්රධාන තැනක් ගන්නවා.
- ප්‍රතිකාරයේ රන් නීතිය: ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ වට්ටෝරුව රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත් අතරමඟ නතර නොකර, නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වන තුරුම ලබාගැනීමෙන් ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය (Antibiotic resistance) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවධානය: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් රුධිරයට පැතිරීමෙන් ඇතිවන සෙප්සිස් (Sepsis) තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බැවින් අධික උණ, සිහිමඳ ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇත්නම් වහාම රෝහල්ගත විය යුතුයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Infection) කියන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක් අන්තර්ජාලයේ පවා හොයන ප්‍රශ්නයක් තමයි "Infection කියන්නේ මොකක්ද?" (Infection meaning in Sinhala) කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයට පිටතින් ඇතුළු වෙන හෝ අපේ ඇඟේම එක තැනක ඉඳන් තවත් නොගැළපෙන තැනකට යන බැක්ටීරියා වර්ගයක්, එතන පදිංචි වෙලා වේගයෙන් බෝ වෙන්න පටන් ගැනීමට තමයි අපි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Infection) කියලා කියන්නේ. මේ බැක්ටීරියා අපේ සෛල වලට කෙලින්ම හානි කරනවා වගේම, සමහර බැක්ටීරියා වර්ග විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins) නිපදවලා අපේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ සමේ, ආහාර මාර්ගයේ හෙවත් බඩවැල් වල (Gastrointestinal tract), පෙනහළු වල, මුත්රා මාර්ගයේ, හදවතේ, මොළයේ, ලේ වල, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ වෙන ඕනෑම තැනක මේ හානිකර බැක්ටීරියා පදිංචි වෙලා ලෙඩක් හදන්න පුළුවන්. මේ විෂබීජ අපේ අවට පරිසරයෙන්, ආසාදිත වෙනත් මනුස්සයෙක්ගෙන් හෝ සතෙක්ගෙන්, කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අපිරිසිදු ආහාර සහ ජලය හරහා අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි තවත් හරිම පුදුම හිතෙන දෙයක් තියෙනවා! සමහර වෙලාවට පිටතින් විෂබීජයක් එන්නම ඕනේ නෑ; සාමාන්යයෙන් අපිට කිසිම හානියක් නොකර අපේ ඇඟේම ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක් වුණත්, ඒක නොතිබිය යුතු තැනකට ගියොත් ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අපේ මහ බඩවැලේ ඉතාම සාමකාමීව ඉන්න E. coli කියන බැක්ටීරියාව වැරදීමකින් හරි මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට ගියොත් දරුණු මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) ඇති කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ආසාදනයක් ඇතිවෙන විදිහ?
බැක්ටීරියා (Bacteria) කියන්නේ මොනවද? පොඩ්ඩක් විස්තර කරමුද?
බැක්ටීරියා කියන්නේ අපේ පියවි ඇසට පේන්නේ නැති, අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) විතරක් බලාගන්න පුළුවන්, තනි සෛලයකින් හැදුණු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (Single-celled microorganisms) විශේෂයක්. මේගොල්ලන්ට තියෙන ලොකුම හැකියාව තමයි හිතාගන්නවත් බැරි තරම් වේගයෙන් එක සෛලය දෙක වෙලා, දෙක හතර වෙලා තනියම බෝ වීමේ (ගුණනය වීමේ) හැකියාව. අපි හුස්ම ගන්න වාතයේ, පසේ, වතුරේ, අපේ ගෙවල්වල, ජංගම දුරකථන තිරය මත වගේ හැම තැනකම මේ බැක්ටීරියා බිලියන ගණනක් ඉන්නවා.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයාගේ සම මතුපිට සහ ආහාර මාර්ගය ඇතුළේ ඔයාගේ මුළු ඇඟේ තියෙන සෛල ගණනටත් වඩා වැඩි බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයක් ජීවත් වෙනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ශරීරයට හිතකර ක්ෂුද්‍ර ජීවී ගහනය (Normal Flora / Microbiome) කියලා.
ඇත්තටම මේ බැක්ටීරියා වලින් 99%ක්ම අපිට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ විතරක් නෙවෙයි, අපිව ජීවත් කරවන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා! උදාහරණයක් විදිහට:
- අපි කන කෑම හොඳින් දිරවන්න (Digestion) සහ ආහාර වලින් පෝෂක උරාගන්න උදව් කරනවා.
- අපේ බඩවැල් ඇතුළේ විටමින් K (Vitamin K) සහ සමහර B කාණ්ඩයේ විටමින් නිපදවන්න දායක වෙනවා.
- පිටතින් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන්න හදන භයානක, ලෙඩ හදන බැක්ටීරියා වර්ග එක්ක සටන් කරලා ඒවා විනාශ කරලා දානවා.
මිනිස්සුන්ට ලෙඩ රෝග ඇති කරන්නේ ඉතාම සුළු බැක්ටීරියා ප්‍රමාණයක් විතරයි. අපි ඒවාට කියන්නේ රෝගකාරක බැක්ටීරියා (Pathogenic bacteria) කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පරීක්ෂණාගාර වලදී මේ බැක්ටීරියා වල හැඩය අනුව ගෝලාකාර ඒවා (Cocci), දණ්ඩක් වගේ දිග ඒවා (Bacilli) සහ සර්පිලාකාර ඒවා (Spirilla) කියලා වර්ග කරනවා වගේම, විශේෂ වර්ණ ගැන්වීමේ පරීක්ෂණයකින් Gram-positive සහ Gram-negative කියලා ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදා වෙන් කරනවා. මේ බෙදීම තමයි අපි ඔයාට හරියටම ගැළපෙන ප්රතිජීවක බෙහෙත තෝරගන්න පාවිච්චි කරන්නේ.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බැක්ටීරියා ආසාදනයි, වෛරස් ආසාදනයි (Viral Infection) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක නම් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න, ඒ වගේම වැරදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙන ප්‍රධානම තැනක්! ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් හරි උණක් හරි හැදුණු ගමන් "ෆාමසියෙන් ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) වගේ කරල් ටිකක් අරන් බිව්වොත් ඉක්මනට අඩු වෙයි" කියලා හිතිලා තියෙනවා නේද? අපි හැමෝම එහෙම හිතන්න පුරුදු වෙලා හිටියට, ඒක ලොකු වරදක්.
බැක්ටීරියා සහ වෛරස් කියන්නේ අහසට පොළොව වගේ හාත්පසින්ම වෙනස් විෂබීජ වර්ග දෙකක්:
- බැක්ටීරියා (Bacteria): අපි කලින් කතා කළා වගේ මේවා සම්පූර්ණ සෛල ව්‍යුහයක් තියෙන සජීවී ජීවීන්. එයාලට තනියම ආහාර අරගෙන, ශරීරය ඇතුළේ හෝ පිටත ඕනෑම තැනක තනියම බෝ වෙන්න පුළුවන්. මේ බැක්ටීරියා සෛල වල බිත්තිය හෝ ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය ඉලක්ක කරගෙන ඒවා විනාශ කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලට පුළුවන්.
- වෛරස් (Viruses): වෛරස් කියන්නේ බැක්ටීරියාවකටත් වඩා සිය ගුණයකින් විතර පොඩි, සෛලයක්වත් නැති, ප්‍රෝටීන් කවරයකින් වටවුණු ජානමය කොටසක් (DNA හෝ RNA) විතරයි. වෛරස් එකකට තනියම බෝ වෙන්න බෑ! එයාලට අනිවාර්යයෙන්ම මනුස්සයෙක්ගේ හරි සතෙක්ගේ හරි ජීවී සෛලයක් ඇතුළට රිංගලා, ඒ සෛලය "හයිජැක්" කරන්න (පැහැරගන්න) වෙනවා තමන්ගේ පිටපත් (Copies) හදාගන්න. සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව (Common cold), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ඩෙංගු, පැපොල, COVID-19 වගේ ලෙඩ හැදෙන්නේ වෛරස් වලින්. වෛරස් වලට බැක්ටීරියා වලට වගේ සෛල බිත්තියක් නැති නිසා, ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් වෛරස් එකකට කිසිම හානියක් කරන්න බෑ!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහ වෛරස් ආසාදනයක් අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස්කම් මොනවද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සංසන්දනය කරන ලක්ෂණය | බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Infection) | වෛරස් ආසාදනයක් (Viral Infection) |
|---|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ පවතින ආකාරය | බොහෝවිට එක නිශ්චිත ස්ථානයකට (උදා: තුවාලයක්, එක කනක්, මුත්රා මාර්ගය, උගුරේ සැරව ගෙඩි) සීමා වූ දැඩි ලක්ෂණ පෙන්වනවා. දින 7-10ක් ගියත් අඩු නොවී එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. | මුළු ඇඟටම බලපාන ලක්ෂණ (ඇඟපත වේදනාව, දියරමය සොටු ගැලීම, වියළි කැස්ස, මද උණ) එකවර ඇතිවී දින 3-7ක් ඇතුළත ක්රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා. |
| උණේ ස්වභාවය | උණ දින ගණනාවක් දිගටම පැවතීමට හෝ ටිකක් අඩුවෙලා ආයෙත් දරුණුවටම වැඩි වීමට ("Double sickening") ඉඩ තියෙනවා. | මුල් දින 2-3 තුළ උණ ඉහළ ගොස් ඉන්පසු ක්රමයෙන් සාමාන්ය අතට හැරෙනවා. |
| සෙම හෝ ශ්‍රාවයන්ගේ ස්වභාවය | ඝනකම්, කහ හෝ කොළ පැහැති සෙම/සැරව (Purulent discharge) පිටවීම බහුලයි (හැමවිටම මේකෙන් විතරක් තීරණය කරන්න බැරි වුණත් මූලික ඉඟියක්). | බොහෝවිට වතුර වගේ පැහැදිලි හෝ සුදු පැහැති සොටු/සෙම පිටවීම දකින්න ලැබෙනවා. |
| රුධිර පරීක්ෂණ (FBC & CRP) වෙනස්කම් | සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයේ (FBC) සුදු රුධිරාණු (WBC) සහ නියුට්‍රොෆිල්ස් (Neutrophils) ඉහළ යන අතර, CRP අගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙනවා. | WBC සාමාන්ය හෝ අඩු මට්ටමක පවතින අතර ලිම්ෆොසයිට්ස් (Lymphocytes) වැඩි විය හැකියි. CRP අගය සාමාන්යයෙන් අඩු මට්ටමක පවතිනවා. |
| ප්රතිජීවක (Antibiotics) ප්‍රතිකාරය | ✅ අත්‍යවශ්‍ය වේ / ක්‍රියාත්මක වේ: ඩොක්ටර් නියම කරන නිවැරදි ප්රතිජීවක මඟින් බැක්ටීරියාව විනාශ කර සුව කළ හැකියි. | ❌ ක්‍රියාත්මක නොවේ: ප්රතිජීවක ගැනීමෙන් වෛරසය සුව නොවන අතර අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිරෝධය ඇතිවේ. (සමහර වෛරස් සඳහා Antivirals භාවිතා වේ). |
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන බැක්ටීරියා ආසාදන වර්ග මොනවද?
බැක්ටීරියා වලට අපේ ශරීරයේ ඕනෑම පද්ධතියක ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟට බැක්ටීරියාව ඇතුළු වුණේ කොහොමද, සහ ඒක ඇඟේ මොන ඉන්ද්‍රියටද බලපෑවේ කියන එක මතයි. අපි එදිනෙදා සායනිකව සුලභවම දකින බැක්ටීරියා ආසාදන කාණ්ඩ කිහිපයක් තමයි මේ:
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර ඉතාම බහුලයි. මුත්‍රාශයේ (Cystitis) හෝ වකුගඩු වල (Pyelonephritis) ඇතිවිය හැකියි.
- සමේ සහ මෘදු පටක වල ආසාදන (Skin and Soft Tissue Infections): පොඩි තුවාලයක් පැසවීමේ ඉඳන් සම යට පටක පුරා පැතිරෙන ආසාදන දක්වා මෙයට අයත් වෙනවා.
- ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (Respiratory Tract Infections): උගුරේ ආසාදන, මැද කනේ ආසාදන (Otitis media), පීනස ආශ්‍රිත කෝටරක ප්‍රදාහය (Bacterial sinusitis) සහ පෙනහළු වල ඇතිවන බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව (Bacterial pneumonia).
- ආහාර මාර්ගයේ ආසාදන සහ ආහාර විෂවීම් (Bacterial Gastroenteritis / Food Poisoning): අපිරිසිදු ආහාර හෝ ජලය මඟින් බඩවැල් වල ඇතිවන ආසාදන.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (Bacterial STIs): අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා මඟින් බෝවන බැක්ටීරියා රෝග.
තව උදාහරණ ටිකක් කිව්වොත්?
ඔයා සමහරවිට මේ රෝග සහ බැක්ටීරියා වල නම් වෛද්‍ය වාර්තා වල හෝ ප්‍රවෘත්ති වල අහලත් ඇති. අපි බලමු ඒ එක එක බැක්ටීරියාවෙන් ඇති කරන විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:
- සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis), සැරව ගෙඩි (Abscesses / Boils) සහ ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo): මේවා Staphylococcus aureus හෝ Streptococcus pyogenes කියන බැක්ටීරියා නිසා සමේ ඇතිවෙන ආසාදන. විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ කට සහ නහය වටේ මී පැණි පාට කබොල්ලක් වගේ බිබිලි දාන ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo) තත්ත්වය හරිම ඉක්මනින් පැතිරෙන සමේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- උගුරේ ස්ට්‍රෙප් ආසාදනය (Strep throat): Group A Streptococcus බැක්ටීරියාව නිසා ළමයි සහ වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දකින, සෙම්ගෙඩි (Tonsils) ඉදිමී සැරව බිබිලි සමඟ දැඩි උගුරේ වේදනාවක් ඇතිකරන තත්ත්වයක්. නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් මෙය හදවත් කපාට වලට බලපාන රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්.
- ඊ. කෝලයි (Escherichia coli / E. coli): මුත්රා ආසාදන (UTI) වලින් 80%කටත් වඩා හේතු වෙන්නේ මේ බැක්ටීරියාවයි. ඊට අමතරව ඇතැම් E. coli ප්‍රභේද නිසා දරුණු ආහාර විෂවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සැල්මොනෙල්ලා (Salmonella), කැම්පිලොබැක්ටර් (Campylobacter) සහ ෂිගෙල්ලා (Shigella): හරියට පිස නොගත් මස්, බිත්තර හෝ අපිරිසිදු ජලය හරහා ශරීරගත වන මේවා උණ, බඩේ කැක්කුම සහ සමහරවිට ලේ මිශ්‍ර පාචනය (Bacillary dysentery) හෝ උණ සන්නිපාතය (Typhoid fever) ඇති කරනවා.
- මී උණ (Leptospirosis) සහ පැලැල්ලේ උණ (Melioidosis): ශ්‍රී ලංකාවේ අපිට විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන බැක්ටීරියා ආසාදන දෙකක්! මීයන්ගේ මුත්රා මිශ්‍ර වුණු කුඹුරු වතුර හෝ ගංවතුර සමේ තුවාලයක ගෑවීමෙන් Leptospira බැක්ටීරියාව ශරීරගත වී මී උණ හැදෙනවා. ඒ වගේම පසේ සහ මඩ වතුරේ ඉන්න Burkholderia pseudomallei බැක්ටීරියාව නිසා Melioidosis තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB): Mycobacterium tuberculosis බැක්ටීරියාව නිසා පෙනහළු සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපාන, සති දෙකකට වඩා පවතින කැස්ස, රාත්‍රී දහඩිය සහ බර අඩුවීම ඇතිකරන ආසාදනයක්.
- නිව්මොකොකල් රෝග (Pneumococcal disease): Streptococcus pneumoniae බැක්ටීරියාව නිසා කනේ ආසාදන, සයිනස් ආසාදන වගේම දරුණු පෙනහළු නිව්මෝනියාව සහ මොළයේ උණ (Meningitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV): කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවිකව ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) අඩුවෙලා, වෙනත් නිර්වායු බැක්ටීරියා පමණට වඩා වර්ධනය වීමෙන් අසාමාන්‍ය දුගඳකින් යුත් ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියා (Gonorrhea) සහ සිෆිලිස් (Syphilis): ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ප්රධාන බැක්ටීරියා ආසාදන.
- සී. ඩිෆ් (Clostridioides difficile / C. diff): දිගු කාලයක් තිස්සේ සැර ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම නිසා බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වුණාම, මේ බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙලා දරුණු පාචනය ඇති කරනවා.
- ලයිම් රෝගය (Lyme disease) සහ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවන උණ (Spotted fever / Rickettsial infections): කිනිතුල්ලන් හෝ මයිටාවන් දෂ්ට කිරීමෙන් බෝවන බැක්ටීරියා ආසාදන. ලංකාවේ කඳුකර සහ ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවන රිකට්සියල් උණ (Rickettsial fever) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "පොඩි බැක්ටීරියාවකට ලොකු දෙයක් කරන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තටම සමේ ඇතිවෙන පොඩි බිබිලක්, සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් හෝ කනේ ආසාදනයක් වගේ ගොඩක් බැක්ටීරියා ආසාදන මුල් අවස්ථාවේදීම නිවැරදි ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගත්තම කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ලේසියෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි මේක සැහැල්ලුවට ගෙන ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ට දරුණු බැක්ටීරියාවක් ඇතුළු වුණොත්, ඒක ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරු පටක වලට — ඒ කියන්නේ ලේ වලට (Bacteremia / Septicemia), හදවතේ කපාට වලට (Endocarditis), පෙනහළු වලට (Severe Pneumonia), හෝ මොළය වටා ඇති පටල වලට (Bacterial Meningitis) — පැතිරිලා ජීවිතයට පවා දැඩි තර්ජනයක් එල්ල කරන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා කියලා.
බැක්ටීරියා ආසාදන පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
මේ බැක්ටීරියා එක්කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට හෝ පරිසරයේ ඉඳන් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන ප්රධාන මාර්ග හතරක් තියෙනවා. මේ ගැන දැනගෙන හිටියොත් ඔයාට පරිස්සම් වෙන්න හරිම ලේසියි:
- වාතයෙන් හෝ කෙළ බිඳිති මඟින් (Airborne or Droplet Transmission): ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යවනකොට හෝ කතා කරනකොට පිටවෙන සියුම් කෙළ සහ සෙම බිඳිති හරහා වගේම, අපිරිසිදු දූවිලි හෝ ජල වාෂ්ප හරහා බැක්ටීරියා අපේ පෙනහළු වලට ඇතුළු වෙනවා. ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), කක්කල් කැස්ස (Pertussis / Whooping cough), ස්ට්‍රෙප් තෲට් (Strep throat), මෙනින්ගොකොකල් රෝගය සහ වායුසමීකරණ පද්ධති හරහා පැතිරෙන ලෙජියොනෙයාර්ස් රෝගය (Legionnaires' disease) මේ විදිහට තමයි පැතිරෙන්නේ.
- සෘජු හෝ වක්‍ර ස්පර්ශයෙන් (Contact Transmission): ආසාදිත පුද්ගලයෙක්ගේ සමේ තුවාලයක් හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයක් සෘජුවම ස්පර්ශ වීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් බැක්ටීරියා තැවරුණු දොර අගුලක්, තුවායක් වැනි මතුපිටක් අල්ලලා ඒ අතින්ම අපේ ඇස්, නහය හෝ කට ඇල්ලීමෙන් (වක්‍ර ස්පර්ශය) විෂබීජ ඇඟට යනවා. ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo), MRSA වැනි සමේ ආසාදන සහ ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා වැනි ලිංගිකව බෝවන රෝග මේ විදිහට පැතිරෙනවා.
- රෝග වාහකයන් හරහා (Vector-borne Transmission): කිනිතුල්ලෝ (Ticks), මැක්කෝ (Fleas), උකුණෝ හෝ මයිටාවන් වැනි කෘමි සතුන් දෂ්ට කිරීමෙන් බැක්ටීරියා කෙලින්ම අපේ ලේ වලට ඇතුළු වෙනවා. කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවන රිකට්සියල් උණ (Spotted fever), ලයිම් රෝගය (Lyme disease) සහ මහාමාරිය (Plague) මීට උදාහරණ වෙනවා.
- ආහාර සහ ජලය නමැති මාධ්‍ය හරහා (Vehicular / Food and Waterborne Transmission): වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Vehicular" කියන්නේ වාහනයකින් යනවා කියන එක නෙවෙයි; රෝග කාරක බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ප්‍රවාහනය කරන "මාධ්‍යය" විදිහට අපිරිසිදු ආහාර, ජලය හෝ කිරි ක්‍රියා කරනවා කියන එකයි. Salmonella, E. coli, Campylobacter, Shigella සහ කොලරාව (Vibrio cholerae) වැනි බැක්ටීරියා මේ විදිහට අපේ ආහාර මාර්ගයට ඇතුළු වෙනවා.
කාටද මේ බැක්ටීරියා ආසාදන හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම නිරෝගී කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය ඇතුළත කවදාහරි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර පුද්ගලයන්ට සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ඉතාම ඉක්මනින් සහ දරුණු මට්ටමින් බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා. ඔයා හරි ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක් හරි මේ කාණ්ඩයකට අයිති නම් විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes) ඇති අය: ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම අපේ සුදු රුධිරාණු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනවා වගේම, රුධිර සංසරණය අඩුවෙලා පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඉක්මනින් පැසවන්න පටන් ගන්නවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ අය (Immunocompromised individuals): පිළිකා රෝගීන්, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්නා අය, අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (Immunosuppressants) හෝ දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) ගන්නා අය, සහ HIV/AIDS ආසාදිතයන්.
- වයසින් ඉතා අඩු සහ ඉතා වැඩි අය: අලුත උපන් බබාලා සහ කුඩා දරුවන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවම සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිලා නෑ; ඒ වගේම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ ප්‍රතිශක්තිය ස්වභාවිකවම ටිකක් දුර්වල වෙනවා.
- සමේ විවෘත තුවාල හෝ පිළිස්සුම් ඇති අය: අපේ සම තමයි විෂබීජ වලට ඇතුළු වෙන්න නොදී රකින ප්‍රධානම ආරක්ෂක පවුර. කැපුමක්, සීරීමක්, දදයක් හෝ පිළිස්සුමක් නිසා සම කැඩුණාම බැක්ටීරියා වලට ඇතුළට යන්න විවෘත දොරක් හැදෙනවා.
- මෑතකදී ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ හෝ වෛද්‍ය උපකරණ සවිකර ඇති අය: මුත්රා බට (Urinary catheters), නහර වලට දමා ඇති කැනියුලා (IV lines) හෝ ශ්වසන බට (Intubation tubes) හරහා බැක්ටීරියා ශරීරයට ඇතුළු වීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
- නිදන්ගත වකුගඩු, අක්මා හෝ පෙනහළු රෝග (COPD) ඇති අය.
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
බැක්ටීරියාවක් අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණාම මොකක්ද ඇත්තටම ඇඟ ඇතුළේ වෙන්නේ? මේක හරියට යුද්ධයක් වගේ! බැක්ටීරියා අපේ ඇඟට හානි කරන්නේ ප්රධාන ක්රම දෙකකටයි. පළවෙනි ක්‍රමය තමයි ඒවා පටක අතර වේගයෙන් බෝ වෙලා අපේ සෛල වල පෝෂණය උරාගෙන සෛල විනාශ කරන එක. දෙවෙනි ක්‍රමය තමයි එක්සොටොක්සින් (Exotoxins) සහ එන්ඩොටොක්සින් (Endotoxins) කියන දරුණු විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරලා අපේ ස්නායු, රුධිර නාල සහ අවයව අඩපණ කරන එක (උදාහරණයක් විදිහට පිටගැස්ම හෙවත් Tetanus බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂ නිසා මුළු ඇඟේම මස්පිඬු ගල් ගැහෙනවා).
මේ වෙලාවට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (Immune system) නිකන් බලන් ඉන්නේ නෑ. අපේ සුදු රුධිරාණු (විශේෂයෙන්ම Neutrophils) එතනට දුවගෙන ගිහින් බැක්ටීරියා එක්ක සටන් කරනවා. අන්න ඒ සටන නිසා තමයි ආසාදනය වුණු තැන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) — ඒ කියන්නේ රතු වීම, ඉදිමීම, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනීම සහ වේදනාව — ඇතිවෙන්නේ. මියගිය සුදු රුධිරාණු, මියගිය බැක්ටීරියා සහ විනාශ වුණු පටක එකතු වෙලා තමයි තුවාලයක සැරව (Pus) හැදෙන්නේ! ඒ වගේම මොළයේ උෂ්ණත්ව පාලන මධ්‍යස්ථානය උත්තේජනය වෙලා බැක්ටීරියා වලට බෝ වෙන්න අමාරු පරිසරයක් හදන්න අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය ඉහළ දානවා — අන්න ඒකට තමයි අපි උණ (Fever) කියන්නේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා ලේ වලට ඇතුළු වෙලා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනයකින් තොරව අධික ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි සෙප්සිස් (Sepsis / ලේ විෂවීම) කියලා කියන්නේ. සෙප්සිස් තත්ත්වයේදී රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහත වැටිලා (Septic shock), වකුගඩු, පෙනහළු සහ හදවත වැනි ප්රධාන අවයව අකර්මණ්‍ය වෙලා (Multi-organ failure) ජීවිත හානි පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
බැක්ටීරියා ආසාදනයක සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බැක්ටීරියා ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: මුළු ඇඟටම දැනෙන පොදු ලක්ෂණ (Systemic symptoms) සහ ආසාදනය හැදුණු ඉන්ද්‍රිය අනුව වෙනස් වෙන ස්ථානීය ලක්ෂණ (Localized symptoms).
මුළු ඇඟටම දැනෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ:
- උණ (Fever) — බොහෝවිට අධික උණක් ලෙස පැවතිය හැකියි
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Chills and rigors) සහ දහඩිය දැමීම
- අධික මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue and malaise)
- හිසරදය සහ මස්පිඬු වේදනාව
- ආසාදනය ඇති ප්‍රදේශයට ආසන්න වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දැටි ඉදිමීම සහ වේදනාව (Swollen, tender lymph nodes)
ආසාදනය වී ඇති ශරීර කොටස අනුව දකින්න ලැබෙන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ:
- සම සහ මෘදු පටක (Skin): සම රතු වීම, ඉදිමීම, අල්ලනකොට රස්නය දැනීම, දැඩි වේදනාව, කහ පැහැති සැරව ගැලීම, බිබිලි හෝ වණ (Ulcers) ඇතිවීම.
- ආහාර මාර්ගය (GI Tract): එකපාරටම ඇතිවන දියරමය හෝ ලේ/ශ්ලේෂ්මල මිශ්‍ර පාචනය (Diarrhea), බඩේ කැක්කුම සහ පෙරළීම (Abdominal cramps), ඔක්කාරය සහ වමනය.
- පෙනහළු සහ ශ්වසන පද්ධතිය (Lungs & Airways): කහ, කොළ හෝ මලකඩ පැහැති ඝන සෙම (Sputum) සහිත කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය, සහ හුස්ම ගන්නකොට හෝ කහිනකොට පපුවේ ඇතිවන වේදනාව.
- මුත්රා මාර්ගය සහ ලිංගික පද්ධතිය (Urinary & Genital Tract): මුත්රා කරන විට දැවිල්ල හෝ වේදනාව (Dysuria), නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම, මුත්රා වල සැර ගඳක් හෝ බොර පැහැයක් තිබීම, යටිබඩ හෝ කොන්දේ පැත්තක වේදනාව, සහ යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ශිෂ්ණයෙන් අසාමාන්‍ය සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- මොළය වටා ඇති පටල (Bacterial Meningitis): දරාගත නොහැකි දරුණු හිසරදය, බෙල්ල ඉදිරියට නැමීමට බැරි තරම් තද ගතිය (Neck stiffness), ආලෝකය දෙස බැලීමේ අපහසුව (Photophobia), වමනය, සහ සිහිමඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව (Confusion).
- හදවතේ අභ්‍යන්තර පටල සහ කපාට (Infective Endocarditis): දිගුකාලීනව පවතින උණ, රාත්‍රී කාලයේ අධිකව දහඩිය දැමීම, පපුවේ වේදනාව, හතිය සහ මස්පිඬු හා සන්ධි වේදනාව.
- රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීම (Septicemia / Sepsis): අධික උණ හෝ ශරීර උෂ්ණත්වය අසාමාන්‍ය ලෙස පහත වැටීම, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ මුත්රා පිටවීම අඩුවීම.
බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න මූලිකම හේතුව වෙන්නේ රෝගකාරක බැක්ටීරියා අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂක බාධක පරදවලා ඇඟ ඇතුළට ඇතුළු වීමයි. සාමාන්යයෙන් අපේ කටින්, නහයෙන්, ඇස් වලින්, මුත්රා හෝ ලිංගික මාර්ගයෙන්, එහෙමත් නැත්නම් සමේ තියෙන පොඩි හීරීමකින් හෝ කැපුමකින් මේ බැක්ටීරියා ඇඟ ඇතුළට රිංගනවා.
ඒ වගේම අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ ඇඟේම ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා ගැන? අපේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වුණු වෙලාවක හෝ තුවාලයක්, සැත්කමක් වුණු වෙලාවක අපේ සමේ හෝ බඩවැල් වල ඉන්න බැක්ටීරියා රුධිරයට හෝ වෙනත් අභ්‍යන්තර අවයව වලට ඇතුළු වෙලා අවස්ථාවාදී ආසාදන (Opportunistic infections) ඇති කරනවා.
කොහොමද අපිට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙන්නේ?
අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිටත් නොදැනීම බැක්ටීරියා අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් සුලභම අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- හරියට පිස නොගත් මස්, මාළු, බිත්තර, කල් ඉකුත් වූ ආහාර හෝ අපිරිසිදු ජලය පානය කිරීමෙන්.
- පැස්චරීකරණය නොකළ (Unpasteurized) අමු කිරි හෝ කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට ගැනීමෙන්.
- ආසාදිත පුද්ගලයෙක් කහින විට හෝ කිවිසුම් යවන විට ළඟින් සිටීමෙන් හෝ සමීප ඇසුරෙන්.
- විෂබීජ තැවරුණු මතුපිටවල් (බස් රථවල අත්වැටවල්, මුදල් නෝට්ටු, පොදු වැසිකිළි දොරවල්) අල්ලා අත් නොසෝදා කෑම ගැනීමෙන් හෝ මුහුණ ඇල්ලීමෙන්.
- අනාරක්ෂිත ලෙස (කොන්ඩම් භාවිතයකින් තොරව) සිදුකරන මුඛ, යෝනි හෝ ගුද මාර්ගික ලිංගික සබඳතා මඟින්.
- සමේ තුවාල තියාගෙන අපිරිසිදු පස්, මඩ හෝ මීයන්ගේ මුත්රා මිශ්‍ර වූ ජලය (කුඹුරු, කාණු, ගංවතුර) සමඟ ගැටීමෙන්.
- ආසාදිත කිනිතුල්ලෙක්, මැක්කෙක් හෝ සුරතල් සතෙක් සපා කෑමෙන් හෝ නියපොතු වලින් සීරීමෙන් (Cat scratch disease).
- අනවශ්‍ය ලෙස හෝ දිගුකාලීනව ප්රතිජීවක (Antibiotics) භාවිතා කිරීම නිසා බඩවැලේ සහ යෝනි මාර්ගයේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වී අහිතකර බැක්ටීරියා (උදා: C. diff) වර්ධනය වීමෙන්.
- ආහාර හෝ අපිරිසිදු දියර වැරදීමකින් පෙනහළු තුළට ස්වසනය වීමෙන් (Aspiration pneumonia).
බැක්ටීරියා ආසාදන බෝවෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුණොත් ගෙදර අනිත් අයටත් බෝවෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම මේකට උත්තරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන ආසාදන වර්ගය අනුවයි!
කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පහසුවෙන් බෝවන (Contagious) බැක්ටීරියා ආසාදන: ක්ෂය රෝගය (TB), කක්කල් කැස්ස (Whooping cough), උගුරේ ස්ට්‍රෙප් ආසාදනය (Strep throat), මෙනින්ගොකොකල් මොළයේ උණ, ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo), MRSA සමේ ආසාදන, සහ ගොනෝරියා/ක්ලැමීඩියා වැනි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කෙලින්ම බෝවෙනවා.
කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට සෘජුවම බෝ නොවන ආසාදන: සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (UTI), කනේ ආසාදනයක්, පිටගැස්ම (Tetanus), මී උණ (Leptospirosis) හෝ කිනිතුල්ලන්ගෙන් හැදෙන උණක් රෝගියා ළඟ හිටියා කියලා තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ.
බැක්ටීරියා ආසාදන හඳුනාගන්නේ කොහොමද? ඩොක්ටර් කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?
ඔයා රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳටම අහලා දැනගන්න එකයි. උණ පටන් ගත්තේ කවදද, තුවාලයක් වුණාද, මඩ වතුරකට බැස්සද, මොන වගේ කෑමක්ද කෑවේ කියන කාරණා රෝගය හඳුනාගන්න අපිට ලොකු හෝඩුවාවක් දෙනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය, නාඩි, රුධිර පීඩනය බලලා, වෙදනලාවෙන් (Stethoscope) පෙනහළු සහ හදවතට ඇහුම්කන් දීලා, උගුර, කන්, බඩ සහ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
සමහර සරල ආසාදන (උදා: සමේ තුවාලයක් පැසවීම හෝ සෙම්ගෙඩි ඉදිමීම) සායනිකව පරීක්ෂා කරපු ගමන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ආසාදනය තියෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ නම් හෝ නිශ්චිත බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕනේ නම්, අපි රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා. ඒ වගේම පෙනහළු, වකුගඩු හෝ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියක සැරව ගෙඩියක් හෝ ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) කරන්න හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) මඟින් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan), CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදුකරගන්න අපි ඔයාව යොමු කරනවා.
බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා කරන පරීක්ෂණ
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හරියටම අල්ලගන්නත්, ඒ බැක්ටීරියාව මරන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිජීවක බෙහෙත මොකක්ද කියලා තෝරගන්නත් අපි මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (FBC, CRP, ESR සහ Procalcitonin): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයෙන් (FBC) සුදු රුධිරාණු සහ නියුට්‍රොෆිල් වැඩිවෙලාද කියලා බලනවා. CRP (C-Reactive Protein) සහ Procalcitonin පරීක්ෂණ වලින් මේක වෛරස් එකක්ද නැත්නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සාම්පල වගා කිරීමේ සහ සංවේදීතා පරීක්ෂණය (Culture and Sensitivity Test - ABST): මේක තමයි බැක්ටීරියා හඳුනාගැනීමේ "රන් පරීක්ෂණය" (Gold standard)! ඔයාගෙන් ගන්න සාම්පලයක් පරීක්ෂණාගාරයේදී විශේෂ මාධ්‍යයක වගා කරලා (Culture), එතන ඉන්න නිශ්චිත බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලත්, ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න සංවේදී වෙන හොඳම ප්රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic Susceptibility Testing - ABST) මොකක්ද කියලත් හරියටම හොයාගන්නවා. මේ සඳහා ගන්න සාම්පල තමයි:
- මුත්රා සාම්පල (Urine UFR & Urine Culture): මුත්රා ආසාදන හඳුනාගැනීමට.
- රුධිර සාම්පල (Blood Culture): ලේ වලට විෂබීජ ගොස් ඇත්දැයි බැලීමට.
- සෙම හෝ උගුරේ තැවරුම් සාම්පල (Sputum Culture / Throat Swab): පෙනහළු, ක්ෂය රෝග සහ උගුරේ ආසාදන සඳහා.
- තුවාල වල සැරව හෝ පටක සාම්පල (Pus / Wound Swab).
- මලපහ සාම්පල (Stool Culture): දරුණු ආහාර විෂවීම් සහ පාචනය සඳහා.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් ගන්නා තරල පරීක්ෂාව (Lumbar Puncture / CSF Analysis): මොළයේ උණ (Meningitis) සැක කරන අවස්ථාවලදී රෝහලකදී සිදු කෙරේ.
- ප්‍රතිදේහ සහ PCR පරීක්ෂණ (Serology & PCR tests): මී උණ, ටයිෆොයිඩ් හෝ ක්ෂය රෝගය (GeneXpert) වැනි විශේෂිත බැක්ටීරියා ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමට යොදාගන්නවා.
බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බැක්ටීරියා ආසාදන වලට තියෙන ප්‍රධානම සහ විශ්මිතම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics). (හැබැයි සමහර ඉතාම සුළු සමේ බිබිලි හෝ සුළු ආහාර විෂවීම් වලදී අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඒක සුව කරගන්න නිසා ප්රතිජීවක නොදී දියර වර්ග සහ විවේකය විතරක් නිර්දේශ කරන අවස්ථාත් තියෙනවා). ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් කරන්නේ එක්කෝ බැක්ටීරියා සෛල මරලා දාන එක (Bactericidal), නැත්නම් ඒවා තවදුරටත් බෝ වෙන එක නතර කරලා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඒවා විනාශ කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි (Bacteriostatic).
ආසාදනය තියෙන තැන සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව අපි ප්රතිජීවක ලබාදෙන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- මුඛයෙන් ගන්නා පෙති, කරල් හෝ දියර (Oral Antibiotics): සාමාන්ය මුත්රා ආසාදන, උගුරේ ආසාදන සහ සමේ ආසාදන සඳහා ගෙදරදීම ගන්න නියම කරනවා.
- ශිරා හරහා ලබාදෙන එන්නත් (Intravenous / IV Antibiotics): නියුමෝනියාව, මී උණ, දරුණු සෙලියුලයිටිස් හෝ ලේ විෂවීම (Sepsis) වැනි බරපතල ආසාදන වලදී රෝහලක නතර කරලා කෙලින්ම නහරයකට බෙහෙත් ලබාදෙනවා.
- බාහිර ආලේපන (Topical Ointments / Creams): සමේ මතුපිට ඇති සුළු තුවාල හෝ ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo) සඳහා.
- ඇස් හෝ කන් බිංදු (Antibiotic Eye or Ear Drops): ඇස් ලෙඩ (Bacterial conjunctivitis) හෝ කනේ ආසාදන සඳහා.
ඊට අමතරව උණ සහ වේදනාව පාලනය කරන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol), විජලනය වළක්වන්න ජීවනී (ORS) හෝ සේලයින්, සහ ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Abscess) තියෙනවා නම් පොඩි සැත්කමකින් ඒ සැරව ඉවත් කිරීමත් (Incision and drainage) සිදු කරන්න වෙනවා. සැරව ගෙඩියක සැරව අයින් නොකර කොච්චර ප්රතිජීවක බිව්වත් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්නේ නෑ!
ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්නකොට සමහර අයට බඩ බුරුල් කරලා යාම, ඔක්කාරය, බඩේ දැවිල්ල හෝ යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන (Yeast infection / Thrush) වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද ප්රතිජීවක වලින් ලෙඩ හදන නරක බැක්ටීරියා මරන ගමන්ම අපේ බඩවැලේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා ටිකකුත් විනාශ වෙන නිසයි. (සමහර අයට පෙනිසිලින් වැනි ප්රතිජීවක වලට දරුණු ආසාත්මිකතා - Allergies ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් නිසා ඔයාට කලින් බෙහෙත් ඇලජික් වෙලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ).
හැබැයි අද මුළු ලෝකයම මුහුණ දෙන භයානකම අර්බුදය තමයි ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය (Antibiotic Resistance / Antimicrobial Resistance - AMR)! ඒ කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? අපි හිතුමතේ වෛරස් උණටත් ප්රතිජීවක බිව්වම, එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් දවස් 5කට දීපු ප්රතිජීවක බෙහෙත දවස් 2ක් බීලා "දැන් මට සනීපයිනේ" කියලා අතරමඟ නැවැත්තුවම, ඇඟේ ඉතුරු වෙලා ඉන්න බැක්ටීරියා ටික ඒ බෙහෙතෙන් බේරෙන හැටි ඉගෙනගෙන තමන්ගේ ජාන වෙනස් කරගන්නවා. එතකොට ඒ බැක්ටීරියා "සුපිරි විෂබීජ" (Superbugs - උදා: MRSA) බවට පත්වෙනවා! ඊළඟ සැරේ ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවෙක්ට හරි ඒ බැක්ටීරියාවෙන් ලෙඩක් හැදුණාම, මොන ප්රතිජීවක බෙහෙත දුන්නත් ඒ බැක්ටීරියාව මරන්න බැරි වෙනවා. බලන්නකෝ ඒක කොච්චර භයානකද කියලා? අන්න ඒ නිසයි අපි නියම කරන ප්රතිජීවක බෙහෙත් වට්ටෝරුව එක වේලක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව, නියමිත පැය ගණනට, නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වෙනකම්ම බොන්න කියලා ඔයාගෙන් ඉල්ලන්නේ.
බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
"ලෙඩක් හැදිලා බෙහෙත් බොනවට වඩා ලෙඩේ හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක හොඳයි" කියලා අපි හැමෝම දන්නවනේ. ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට මේ සරල පුරුදු ටික එකතු කරගත්තොත් බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් 80%කටත් වඩා ලේසියෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත එන්නත් (Vaccines) ලබාගන්න: පිටගැස්ම (Tetanus), කක්කල් කැස්ස (Pertussis), ගලපටලය (Diphtheria), ක්ෂය රෝගය (BCG), නිව්මොකොකල් නියුමෝනියාව සහ Hib මොළයේ උණ වැනි මාරාන්තික බැක්ටීරියා රෝග වලින් ආරක්ෂා වීමට ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනේ එන්නත් නිසි කලට ලබාගන්න.
- ✔️ නිවැරදිව අත් සෝදන්න: කෑමට පෙර, වැසිකිළි යාමෙන් පසු, සතුන් ඇල්ලීමෙන් පසු සහ එළියට ගොස් නිවසට පැමිණි විගස සබන් සහ පිරිසිදු වතුර යොදා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් සෝදන්න.
- ✔️ ආහාර සහ ජල සුරක්ෂිතතාව රැකගන්න: මස්, මාළු සහ බිත්තර ඇතුළත හොඳින් තැම්බෙන සේ ඉහළ උෂ්ණත්වයක පිසගන්න. අමු මස් කපන ලෑල්ලෙන්ම (Chopping board) එළවළු/පළතුරු කපන්න එපා. පැස්චරීකරණය කළ කිරි පමණක් බොන්න.
- ✔️ තුවාල පිරිසිදුව තබාගන්න: සමේ පොඩි කැපුමක් හෝ සීරීමක් වූ විගස පිරිසිදු වතුරෙන් සහ විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Antiseptic) සෝදා පිරිසිදු ප්ලාස්ටර් එකකින් හෝ ගෝස් වලින් ආවරණය කරන්න.
- ✔️ කුඹුරු හෝ ගංවතුරට බසින විට ප්‍රවේශම් වන්න: මඩ වතුරට හෝ කුඹුරට බැසීමට පෙර මී උණ (Leptospirosis) වළක්වා ගැනීමට සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී (MOH) කාර්යාලයෙන් හෝ ඩොක්ටර්ගෙන් නියමිත ආරක්ෂක ඖෂධය (Doxycycline prophylaxis) ලබාගන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) සහ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ බෙහෙත් තුන්ඩුවක් (Prescription) නැතුව කවදාවත් ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක හෝ සැර වේදනා නාශක ඉල්ලගෙන බොන්න එපා. කලින් ලෙඩකට ඉතුරු වුණු බෙහෙත් හෝ වෙනත් කෙනෙක්ට දුන්න බෙහෙත් කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ පෞද්ගලික භාණ්ඩ හුවමාරු කරගන්න එපා: තුවා, දත් බුරුසු, රේසර් (දැලි පිහි), ලේන්සු හෝ යට ඇඳුම් වෙනත් අය සමඟ හුවමාරු කරගැනීමෙන් වළකින්න.
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුණාම ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ආසාදනයේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මතයි. බහුතරයක් සාමාන්ය බැක්ටීරියා ආසාදන (මුත්රා ආසාදන, උගුරේ හෝ සමේ ආසාදන වැනි) ඩොක්ටර් දෙන පෙති බෙහෙත් ටික ගෙදර ඉඳන්ම හරියට බිව්වම කිසිම කරදරයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
හැබැයි ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම් (උදා: පෙනහළු නිව්මෝනියාව, වකුගඩු ආසාදනය හෝ මී උණ), ඔයාට දින කිහිපයක් රෝහලේ නතර වෙලා නහර හරහා (IV) ප්රතිජීවක සහ සේලයින් ලබාගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
බැක්ටීරියා ආසාදන වල සංකූලතා මොනවද?
නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සෙප්සිස් සහ සෙප්ටික් කම්පනය (Sepsis and Septic Shock): විෂබීජ ලේ වලට පැතිරී රුධිර පීඩනය අඩුවී ජීවිත අවදානමක් ඇතිවීම.
- අභ්‍යන්තර සැරව ගෙඩි (Internal Abscesses): අක්මාව, පෙනහළු, වකුගඩු හෝ මොළය ඇතුළත සැරව එකතු වීම.
- ප්රධාන අවයව අකර්මණ්‍ය වීම (Organ Damage / Failure): වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හදවත් කපාට වලට හානි වීම හෝ මොළයේ උණ නිසා ස්ථිර ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම.
- පටක මියයාම (Necrotizing Fasciitis / Gangrene): සම යට මස්පිඬු සහ පටක වේගයෙන් දියවී මියයන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
බැක්ටීරියා ආසාදන කොච්චර කල් පවතිනවද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) පටන් අරන් පැය 48ත් 72ත් (දින 2-3ක්) යනකොට උණ බැහැලා, වේදනාව අඩුවෙලා ඔයාට සැලකිය යුතු සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්ය ආසාදනයකට දින 5ක සිට දින 14ක් දක්වා කාලයක් බෙහෙත් බොන්න නියම කරනවා (ක්ෂය රෝගය වැනි විශේෂ රෝග සඳහා මාස 6ක් පමණ අඛණ්ඩව බෙහෙත් ගත යුතුයි). අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, දවස් දෙකෙන් ඇඟට සනීප දැනුණත් ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණන ඉවර වෙනකම්ම බෙහෙත් ටික බොන්න අමතක කරන්න එපා!
බැක්ටීරියා ආසාදන වලට තියෙන නියම සුවය මොකක්ද?
බැක්ටීරියා ආසාදනයකට තියෙන නිශ්චිතම සහ විද්‍යාත්මක සුවය තමයි නිවැරදි වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් පසුව ලබාදෙන ඉලක්කගත ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාරය (Targeted Antibiotic Therapy), ප්‍රමාණවත් විවේකය, සහ හොඳින් දියර වර්ග හා පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීමයි. අත්බෙහෙත් කරමින් ගෙදරට වෙලා කාලය කා දැමීමෙන් තුවාල හෝ ආසාදන තවත් ඔඩුදුවන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයාට මේ පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- උණ දවස් 2-3කට වඩා අඩු නොවී දිගටම පවතිනවා නම්.
- සමේ තුවාලයක් වටේ රතු පැහැය පැතිරෙනවා නම්, ඉදිමෙනවා නම් හෝ සැරව පිටවෙනවා නම්.
- මුත්රා කරන විට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීමක් ඇත්නම්.
- කැස්ස සමඟ කහ/කොළ පැහැති ඝන සෙම පිටවේ නම් හෝ සති දෙකකට වඩා කැස්ස පවතී නම්.
- ඔයා දැනටමත් ආසාදනයකට ප්රතිජීවක බෙහෙත් බොන්න පටන් අරන් පැය 48-72ක් ගියත් රෝග ලක්ෂණ පොඩ්ඩක්වත් අඩුවෙලා නැත්නම් හෝ තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ආසාදනය රුධිරයට (Sepsis) හෝ මොළයට (Meningitis) වැනි ප්රධාන ඉන්ද්‍රියකට පැතිරී ඇති බවයි. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ (103°F / 39.4°C ට වඩා වැඩි) හෝ දරාගත නොහැකි ලෙස ඇඟ සීතල කර වෙව්ලීම
- සිහිමඳ ගතිය, ව්‍යාකූල බව (Confusion), කතාව පැටලීම හෝ අධික නිදිමත ගතියකින් පසුවීම
- දරුණු හිසරදය සමඟ බෙල්ල තදවීම (Neck stiffness) සහ ආලෝකය දෙස බැලීමට නොහැකි වීම
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, හතිය හෝ පපුවේ වේදනාව
- රුධිර පීඩනය පහත වැටීම නිසා ඇතිවන කරකැවිල්ල, සම සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ වීම, සහ පැය 8-12ක් තිස්සේ මුත්රා පිට නොවීම
- සමේ තුවාලයක් වටා ඉතා වේගයෙන් රතු/දම් පැහැය පැතිරී යාම හෝ කළු පැහැති බිබිලි මතුවීම
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනුවත් වෙන්න:
- "ඩොක්ටර්, මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද, නැත්නම් වෛරස් එකක්ද?"
- "මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න මම ලේ හෝ මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Culture test) කරගන්න ඕනෙද?"
- "මට දීලා තියෙන ප්රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic) පැය කීයකට සැරයක්, දවස් කීයක් හරියටම බොන්න ඕනෙද? කෑමට කලින්ද පස්සෙද ගන්න ඕනේ?"
- "මේ ආසාදනය මගෙන් ගෙදර අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්ද? ඒක වළක්වා ගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?"
- "බෙහෙත් බොන අතරතුරේ මොන වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්ද මම ආයෙත් ඉක්මනින්ම රෝහලට එන්න ඕනේ?"
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බැක්ටීරියා හැමතැනම ඉන්නවා; ඉන් බහුතරයක් අපේ ඇඟට හිතකර වුණත්, රෝගකාරක බැක්ටීරියා ඇඟට ඇතුළු වීමෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට විතරයි — වෛරස් උණට හෝ හෙම්බිරිස්සාවට ප්රතිජීවක බීමෙන් කිසිම සුවයක් නොලැබෙන අතර භයානක ප්රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය (Antibiotic resistance) ඇතිවෙනවා.
- ඩොක්ටර් නියම කරන ප්රතිජීවක වට්ටෝරුව රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණත් අතරමඟ නතර නොකර සම්පූර්ණ දින ගණනම ලබාගන්න.
- අත් සේදීම, තුවාල පිරිසිදුව තබාගැනීම, ආහාර හොඳින් පිස ගැනීම සහ එන්නත් ලබාගැනීම මඟින් බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් පහසුවෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.