ඔයාත් ඇඟ මහතයි කියලා හිතනවද? තරබාරුකම (Obesity) ගැන හරියටම දැනගමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් සමහර වෙලාවට හරියට කතා නොකරන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි තරබාරුකම (Obesity). සමහරවිට ඔයාත් මේ ගැන හිතනවා ඇති, නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්නවා ඇති. මේක ඇත්තටම ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම දීර්ඝකාලීන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ තරබාරුකම (Obesity) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, තරබාරුකම (Obesity) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ প্রয়ෝජනයට වඩා වැඩිපුර මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන එකටයි. මේක නිකන්ම "ඇඟ මහතයි" කියනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක දීර්ඝකාලීන (chronic) සහ සංකීර්ණ රෝගයක් විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු සලකන්නේ. මොකද, මේ නිසා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට වගේම ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයටත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක නිසා ඔයාගේ ආත්ම අභිමානයට, මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, ඔයාට තරබාරුකම තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ලෝකේ පුරාම, අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න අය ගොඩක් ඉන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණ ක්‍රම හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන්.

තරබාරුකමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම, තරබාරුකම කියන රෝගයටම විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒ කියන්නේ, "මට මේ මේ දේවල් තියෙන නිසා මම තරබාරුයි" කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. හැබැයි, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයා තරබාරුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් බලලා:

1. ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI): මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන සාමාන්‍ය බරක් තියෙනවද කියලයි. වෛද්‍යවරු තරබාරුකම වර්ගීකරණය කරන්න මේ `(BMI)` අගය පාවිච්චි කරනවා.

2. ශරීරයේ හැඩය: මෙතනදී ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය (waist circumference).

ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) වර්ගීකරණය

වෛද්‍යවරු ඔයාගේ `(BMI)` අගය අනුව තරබාරුකම ප්‍රධාන පන්ති තුනකට වර්ග කරනවා. මේ වර්ගීකරණය අනුව තමයි බර අඩු කරගන්න මොන වගේ පියවරද ගන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ.

• පළමු පන්තියේ තරබාරුකම (Class I obesity): `(BMI)` අගය 30 ත් 35 ට අඩු (kg/m²) අතර.
• දෙවන පන්තියේ තරබාරුකම (Class II obesity): `(BMI)` අගය 35 ත් 40 ට අඩු (kg/m²) අතර.
• තුන්වන පන්තියේ තරබාරුකම (Class III obesity): `(BMI)` අගය 40 kg/m² හෝ ඊට වැඩි.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, `(BMI)` අගය විතරක්ම බලලා ඔයාට තියෙන සෞඛ්‍ය අවදානම් හරියටම කියන්න බැහැ. ඒක එක දර්ශකයක් විතරයි.

ඉණ වට ප්‍රමාණය (Waist Circumference)

ඔයාගේ ශරීරයේ වැඩිපුර මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන තැනත්, තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට බලපානවා. ඇමරිකාවේ රෝග පාලන සහ නිවාරණ මධ්‍යස්ථානය `(CDC)` කියන විදිහට, කාන්තාවකගේ ඉණ වට ප්‍රමාණය අඟල් 35කට වඩා වැඩි නම්, සහ පිරිමි කෙනෙක්ගේ අඟල් 40කට වඩා වැඩි නම්, ඒක හෘද රෝග `(Cardiovascular Disease)` හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` වගේ රෝග වලට වැඩි අවදානමක් තියෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

තරබාරු වෙන්න හේතු මොනවද?

හරිම සරලව කිව්වොත්, තරබාරුකම ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි කැලරි (calories) ප්‍රමාණයක් ඔයා ආහාරයට ගන්නකොටයි. ඒත්, ඇයි අපි එහෙම වැඩිපුර කන්නේ? මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ...

• සමහර ඖෂධ වර්ග: ඔයා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් `(Antidepressants)`, ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroids)`, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්, දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, සහ `(Beta-blockers)` වගේ දේවල්.
• ආබාධිත තත්ත්වයන්: ශාරීරික හෝ ඉගෙනීමේ ආබාධ තියෙන වැඩිහිටියන් සහ දරුවන් තරබාරු වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව, ශාරීරික සීමාකම්, විශේෂිත අධ්‍යාපනය සහ සම්පත් හිඟකම වෙන්න පුළුවන්.
• වැරදි ආහාර පුරුදු: ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කැලරි ගැනීම, අධිකව සැකසූ ආහාර (ultra-processed food), සීනි අධික ආහාර සහ බීම වර්ග, සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) අධික ආහාර ගැනීම තරබාරුකමට ප්‍රධාන හේතුවක්. හිතන්නකෝ, දවස ගානේ පැණි බීම බෝතලයක් බිව්වොත් කොච්චර සීනි ප්‍රමාණයක් ඇඟට යනවද කියලා!
• ජානමය බලපෑම් (Genetics): පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා තරබාරු අයගේ ආහාර රුචියට බලපාන විශේෂිත ජාන `(obesity-susceptibility genes)` තියෙනවා කියලා. හැබැයි, බර වැඩි හැමෝගෙම මේ ජානමය සැකැස්ම එක වගේද කියන එක තාම පැහැදිලි නැහැ.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම: රූපවාහිනිය බලන එක, වීඩියෝ ගේම් ගහන එක, ෆෝන් එකේ, ලැප්ටොප් එකේ වැඩි වෙලාවක් ගත කරන එක වගේ දේවල් නිසා ව්‍යායාම වලට තියෙන කාලය අඩු වෙනවා.
• නින්ද නොමැතිකම: දවසකට අවම පැය හතකවත් නින්දක් නොලැබීම, අපේ බඩගින්න පාලනය කරන හෝමෝන වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය (Stress): ඔයා ආතතියෙන් ඉන්නකොට, මොළය සහ ශරීරය බඩගින්න පාලනය කරන `(Cortisol)` වගේ හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවනවා. එතකොට, ඔයාට නිතරම තෙල්, සීනි වැඩි "සැනසිලි ආහාර" (comfort food) කන්න හිතෙනවා. මේවා ඇඟේ වැඩිපුර මේදය විදිහට තැන්පත් වෙනවා.
• යටින් පවතින සෞඛ්‍ය ගැටළු: `(Metabolic Syndrome)` (පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය) සහ `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)` (ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි හටගැනීමේ තත්ත්වය) වගේ රෝග නිසාත් බර වැඩිවීම අතුරු ආබාධයක් විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාංසාව `(Anxiety)` සහ විෂාදයට `(Depression)` වැනි මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු නිසාත් මොළයේ සතුට ඇති කරන මධ්‍යස්ථාන උත්තේජනය කරන අධික කැලරි සහිත ආහාර කන්න පෙළඹෙනවා.

තරබාරුකම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

තරබාරුකම ඔයාගේ ශරීරයට විවිධ විදි වලින් බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඒකෙන් ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ `(metabolic changes)` වෙනස්කම් ඇති කරලා, බරපතල රෝග රැසකට අවදානම වැඩි කරනවා. ඒ වගේම, තරබාරුකම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට සෘජු සහ වක්‍ර බලපෑම් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් (Metabolic Changes)

ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) කියන්නේ, ඔයා ගන්න කැලරි ශක්තිය බවට පත් කරලා ශරීරයට ඉන්ධන සපයන ක්‍රියාවලියටයි. ඔයාගේ ශරීරයට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි කැලරි ප්‍රමාණයක් ලැබුණම, ඒ අමතර කැලරි ලිපිඩ (fats) බවට පත් කරලා, ශරීරයේ මේද සෛල වල තැන්පත් කරනවා. මේ ලිපිඩ තැන්පත් කරන්න තවත් පටක ඉතුරු නැති වුණාම, මේද සෛලම විශාල වෙනවා. මෙහෙම විශාල වුණු මේද සෛල වලින් හෝමෝන සහ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍ය ශ්‍රාවය වෙනවා. මේවා නිසා ශරීරයේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිවෙනවා.

මේ ප්‍රදාහය නිසා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරලා ලේ වල තියෙන සීනි සහ මේද මට්ටම අඩු කරගන්න බැරි වෙනවා. ලේ වල සීනි සහ මේද මට්ටම ඉහළ ගියාම අධි රුධිර පීඩනයත් `(High Blood Pressure)` ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වයන් ඔක්කොම එකතු වුණාම තමයි පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (Metabolic Syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ සින්ඩ්‍රෝමය තරබාරු අය අතර සුලබයි. ඒ වගේම, මේ සින්ඩ්‍රෝමය නිසා පහත සඳහන් රෝග වලට තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා:

• හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular diseases): තරබාරුකම නිසා හෘද රෝග, විශේෂයෙන්ම කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary Artery Disease)`, හෘදයාබාධ `(Heart Attack)`, හෘද අකර්මන්‍යතාව `(Congestive Heart Failure)` සහ ආඝාතය `(Stroke)` වැනි තත්ත්වයන්ට අවදානම වැඩියි.
• මේද අක්මාව (Fatty Liver Disease): ලේ වල වැඩිපුර තියෙන මේදය, ලේ පෙරන කාර්යය කරන අක්මාවට යනවා. අක්මාව වැඩිපුර මේදය තැන්පත් කරගන්න පටන් ගත්තම, ඒකෙන් නිදන්ගත අක්මා ප්‍රදාහය `(Hepatitis)` සහ දීර්ඝකාලීන අක්මා හානිය `(Cirrhosis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා, පිත්තාශයේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා, කොලෙස්ටරෝල් පිත්තාශ ගල් සහ පිත්තාශ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
• වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ අක්මා රෝග කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වලට බලපාන ප්‍රධානම හේතු අතර තියෙනවා.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): තරබාරුකම විශේෂයෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම ඉහළ නංවනවා.

සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, තරබාරුකම නිසා ඕනෑම හේතුවකින් සිදුවන අකල් මරණ අවදානම වැඩිවෙනවා. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ඔයාගේ දැනට තියෙන බරින් සුළු ප්‍රමාණයක් (5% ත් 10% ත් අතර) අඩු කරගත්තත් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා.

සෘජු බලපෑම්

වැඩිපුර තියෙන ශරීර මේදය නිසා ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ අවයව වලට තෙරපීමක් ඇතිවෙන්නත්, අස්ථි හා පේශි පද්ධතියට `(Musculoskeletal System)` පීඩනයක් සහ වෙහෙසක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ආතරයිටිස් `(Arthritis)`
• ඇදුම `(Asthma)`
• කොන්දේ කැක්කුම `(Back pain)`
• තරබාරුකම නිසා ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය `(Obesity Hypoventilation Syndrome)`
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Sleep Apnea)`

ඒ වගේම, තරබාරුකම නිසා මෙන්න මේ වගේ රෝග සහ තත්ත්වයන්ටත් අවදානම වැඩිවෙනවා:

• සමහර පිළිකා වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට අන්නස්‍රෝත, අග්න්‍යාශ, මහා බඩවැලේ, පියයුරු, ගර්භාෂ සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා.
• විෂාදය `(Depression)` සහ මනෝභාවයේ අක්‍රමිකතා `(Mood Disorders)`.
• කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවය සහ ගර්භණී සමයේ සංකූලතා.
• මතකය සහ සංජානනය සම්බන්ධ ගැටළු: `(Alzheimer’s disease)` සහ `(Dementia)` වැනි රෝග වලට වැඩි අවදානමක් ඇතුළුව.

තරබාරුකම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා/එතුමිය ඔයාගේ බර, උස සහ ඉණ වට ප්‍රමාණය මනිනවා. සමහරවිට අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් `(Bone Density Test)` හෝ ජෛව විද්‍යුත් සම්බාධක විශ්ලේෂණයක් `(Bioelectrical Impedance Analysis)` වගේ ශරීර සංයුතිය මනින පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. මේ `(Bioelectrical Impedance Analysis)` පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරය හරහා විදුලි ධාරාවක් යවලා, ඒක ගමන් කරන වේගය අනුව ශරීර සංයුතිය මැනීමයි.

ඒත්, ඊටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න එකයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි:

• ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ ප්‍රතිකාර: ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැනත් අහයි. ඔයාගේ පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැනත් අහන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ බරෙහි ඉතිහාසය: ඔයා මීට කලින් බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරලා තියෙනවද, ඒ අත්දැකීම් කොහොමද කියලත් අහයි.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව: ඔයාගේ දැනට තියෙන කෑම පුරුදු, නිදාගන්න විදිහ, දවසට කොච්චර ක්‍රියාශීලීද වගේ දේවල්.
• ඔයාගේ මානසික සුවතාවය: මානසික ආතතිය වගේ ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට බලපාන දේවල් ගැන අහන්න පුළුවන්. මොකද, ආතතිය වගේ දේවල් නිසාත් වැඩිපුර කෑමට පෙළඹෙනවා.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මූලික ජීව ලක්ෂණ (vital signs) පරීක්ෂා කරයි, සමහර රුධිර පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේ සම්පූර්ණ තොරතුරු ටික එකතු කරලා තමයි තරබාරුකම සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (තියෙනවා නම්) හඳුනාගන්නේ.

තරබාරුකමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන බර අඩු කරගැනීමේ සැලැස්මක් හදන්න ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරයි. හැමෝම එක වගේ නැති නිසා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න ටිකක් උත්සාහ කරන්න (trial and error) වෙන්න පුළුවන්.

ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්

ඔයා කියන්නේ විශේෂ කෙනෙක්. ඒ නිසා ඔයාගේ කෑම රටාවේ කරන ඕනම වෙනසක් ඔයාට ගැළපෙන විදිහට සකස් කරගන්න ඕන. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වලින් පිරුණු කෑම වේල් හදාගන්න ක්‍රම තියෙනවා. වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කරපු ආහාර සැලසුම්, උදාහරණයක් විදිහට මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean Diet) හෝ ඩෑෂ් ආහාර රටාව (DASH Diet) වගේ ඒවා යෝජනා කරන්න. මේවා අනිත් `(Diet)` වගේ සීමා සහිත, සෘණාත්මක පැති තියෙන ඒවා නෙවෙයි. මේවා හරියට, ඔයාගේ පෝෂණ ඉලක්ක වලට යන්න උදව් වෙන ධනාත්මක මාර්ගෝපදේශ මාලාවක් වගේ.

දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම

ක්‍රියාකාරකම් වලින් කැලරි දහනය වෙනවා. ඔයාගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කරගන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. පොඩි හරි ව්‍යායාමයක් දවසට එකතු කරගන්න බලන්න.

මානසික සෞඛ්‍ය සහය

උපදේශනය `(Counseling)`, සහාය කණ්ඩායම් `(Support Groups)` සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) වගේ දේවල් වලින් ධනාත්මක වෙනස්කම් වලට සහාය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේවායින් ඔයාට මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඔයාට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙන චිත්තවේගීය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක වලට මුහුණ දෙන්නත් උදව් වෙනවා.

බර අඩු කරගැනීමට ඖෂධ

ඔයාගේ බර අඩු කරගැනීමේ සැලැස්මට ඖෂධ එකතු කරගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඖෂධ කියන්නේ බර අඩු කරගැනීමේ සම්පූර්ණ උත්තරේ නෙවෙයි, ඒත් ඒවයින් වෙනත් පැත්තකින් මේකට මුහුණ දෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ආහාර රුචිය අඩු කරන බෙහෙත් (appetite suppressants) වලින් ඔයාගේ බඩගින්නට බලපාන මොළයට යන සමහර සංඥා මාර්ග අවහිර කරන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් ඖෂධ ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` මගින් තරබාරුකමට ප්‍රතිකාර විදිහට අනුමත කරලා තියෙනවා:

• බියුප්‍රොපියන්-නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Bupropion-naltrexone - Contrave®): කෑමට තියෙන දැඩි ආශාව සහ කෑම ගන්න ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
• ජී.එල්.පී-1 ඇගෝනිස්ට් (GLP-1 agonists): ආහාර රුචිය පාලනය කරනවා, ඉක්මනින් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා, ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන්නත් පුළුවන්. `(Ozempic®)` කියන්නේ මේ වගේ `(GLP-1 agonist)` එකකට උදාහරණයක්.
• සෙමග්ලුටයිඩ් (Semaglutide - Wegovy®) සහ/හෝ ටර්සෙපටයිඩ් (Tirzepatide - Zepbound®): ආහාර රුචිය අඩු කරනවා. වෛද්‍යවරු මේ ඖෂධය `(GLP-1 agonist)` එකක් එක්ක එකතු කරලා දෙන්නත් පුළුවන්.
• ලිරග්ලුටයිඩ් (Liraglutide - Saxenda®): ආහාර රුචිය අඩු කරනවා, ජීර්ණයවීම සෙමින් කරනවා.
• ඕලිස්ටැට් (Orlistat - Xenical®, Alli®): ඔයාගේ බඩවැල් වලින් මේදය අවශෝෂණය කරන එක අඩු කරනවා.
• ෆෙන්ටර්මින්-ටොපිරමේට් (Phentermine-topiramate - Qsymia®): ඔයාට බඩගිනි දැනෙන එක අඩු කරනවා.
• ෆෙන්ටර්මින් (Phentermine - Adipex-P®, Lomaira®, Suprenza®): ඔයාගේ ආහාර රුචිය අඩු කරනවා. මේක එක දිගට මාස තුනක් පාවිච්චි කරන්න තමයි අනුමත කරලා තියෙන්නේ.

බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කම් (Bariatric Surgery)

ඔයාට තුන්වන පන්තියේ තරබාරුකම `(Class III obesity)` තියෙනවා නම්, බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කමක් (Bariatric Surgery) ඔයාට විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ජීර්ණ පද්ධතිය – සාමාන්‍යයෙන් ආමාශය, සමහර වෙලාවට කුඩා අන්ත්‍රයත් – වෙනස් කරලා, ඔයාට ගන්න පුළුවන් සහ අවශෝෂණය කරගන්න පුළුවන් කැලරි ප්‍රමාණය පාලනය කරන එකයි. ඒ වගේම, මේවායින් ඔයාගේ ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉඳන් මොළයට යන බඩගිනි සංඥා අඩු කරන්නත් පුළුවන්. බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඩුඕඩිනල් ස්විච් `(Duodenal Switch)`
• ගැස්ට්‍රික් බෑන්ඩ් (ලැප් බෑන්ඩ්) `(Gastric Band - LAP band)`
• ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් (රූ-එන්-වයි) `(Gastric Bypass - Roux-en-Y)`
• ගැස්ට්‍රික් ස්ලීව් (ස්ලීව් ගැස්ට්‍රෙක්ටොමි) `(Gastric Sleeve - Sleeve Gastrectomy)`

තරබාරුකම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

තරබාරුකම ඇතිවුණාට පස්සේ ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා ඒක වළක්වාගන්න එක ලේසියි. ඒකට හේතුව, ඔයාගේ ශරීරය ඔයාගේ බඩගිනි සංඥා සහ ඔයා දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැය කරන ශක්ති ප්‍රමාණය අතර සමබරතාවය රකින ගමන්, ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධය කළමනාකරණය කරන්නේ ගියර් මාරු කරනවා වගේ ක්‍රමයකටයි. ඔයාගේ ශරීරය අලුත් ඉහළ "සැකසුම් ලක්ෂ්‍යයක්" (set point) ඇති කරගත්තට පස්සේ, ඒක තමයි ඔයාගේ අලුත් මූලික බර විදිහට සලකන්නේ. ඒ අලුත් සැකසුම් ලක්ෂ්‍යය නිසා ඔයාගේ බර, බර මනින තරාදියේ හෝ `(BMI)` වගුවේ ඉහළ අගයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පුරුදු ගැන විමසිල්ලෙන් ඉඳලා, දැන්ම සාධාරණ වෙනස්කම් ටිකක් කරගත්තොත්, අනාගතයේදී තරබාරුකම වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙයි. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:

• පුංචි වෙනස්කම් කරන්න: ඔයාට දිනපතා කන ස්නැක් එකක්, නැත්නම් "පණ ගැන්මක්" විදිහට ගන්න සීනි වැඩි බීම එකක් වගේ අධික කැලරි තියෙන පුරුද්දක් තියෙනවද? ඒක වෙනස් කරන්න හිතන්න. දවසකට අමතර කැලරි 150ක් කියන්නේ අවුරුද්දකින් අමතර රාත්තල් 10ක් (කිලෝ 4.5ක් විතර) එකතු වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒක හරියට පොඩි අලපෙති පැකට් එකකට, නැත්නම් ඩබල් ස්ටෆ්ඩ් සැන්ඩ්විච් කුකීස් දෙකකට සමානයි.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් එකතු කරගන්න: නැත්නම්, ඔයාට ගැළපෙන, ඔයාගේ ශාරීරික යෝග්‍යතා මට්ටමට හරියන ක්‍රියාකාරකමක් හොයාගෙන, දවසකට අමතර කැලරි 150ක් වැය කරන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා හිතන්න.
• හිතාමතා බඩු ගන්න: ගෙදරට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගෙනත් තියාගන්න. පැණිරස කෑම, ට්‍රීට්ස් වගේ දේවල් එළියට ගියාම, විශේෂ අවස්ථා වලට විතරක් සීමා කරන්න.
• සමස්ත සුවතාවය වර්ධනය කරගන්න: ස්ක්‍රීන් ටයිම් එක අඩු කරන්න, එළියට ගිහින් පිරිසිදු වාතය ටිකක් ගන්න. ඔයාගේ මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න, හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරගන්න හොඳට නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ උත්සාහයන්ගෙන් බරට වෙන බලපෑම ගැන විතරක් හිතන්නේ නැතුව, ධනාත්මක වෙනස්කම් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රියාකාරකම් ගැන අවධානය යොමු කරන්න.

තරබාරු නම් මොකද වෙන්නේ?

තරබාරුකම නිසා සමහර බරපතල රෝග තත්ත්වයන්ට අවදානම වැඩිවෙනවා තමයි. ඒත්, තරබාරුයි කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ ඔයාට ඒ රෝග තියෙනවාමයි කියලවත්, ඒවා වළක්වාගන්න කිසිම දෙයක් කරන්න බැහැ කියලවත්. මතක තියාගන්න, බරින් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයක් අඩු කරගත්තත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය අවදානම් සැලකිය යුතු විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන්. දීර්ඝකාලීන ප්‍රතිකාර සැලැස්මකට අනුව වැඩ කළොත්, අඩු කරගත්තු බර පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.

අඩු කරගත්තු බර ආයෙත් වැඩි නොවී තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා හිතනවා ඇති, යම්කිසි බරකට ආවම ඔයාගේ බර අඩු කරගැනීමේ ගමන ඉවරයි කියලා. ඒත්, තරබාරුකම කියන්නේ දීර්ඝකාලීන රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයා බර අඩු කරගන්න ගත්ත පියවර, උදාහරණයක් විදිහට හිතාමතා බඩු ගන්න එක, සතියට දවස් කිහිපයක් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක වගේ දේවල් දිගටම කරගෙන යන්න ඕන.

ඔයාට තරබාරුකම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න කිසිම දෙයක් කරන්න බැහැ වගේ හැඟීමක් ඔයාට එන්න පුළුවන්. ඒ හැඟීම් තේරුම් ගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවා ගොඩක් සුලබයි. ඔයාට තරබාරුකම තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාට ගැළපෙන බර කළමනාකරණය කරගැනීමේ ක්‍රමයක් හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

මේ ලිපියෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• තරබාරුකම (Obesity) කියන්නේ සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පුළුවන් බරපතල, දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක්.
• ඒකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ජාන, පරිසරය, ජීවන රටාව, මානසික සෞඛ්‍යය වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
• සංකූලතා ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව, හෘද රෝග, පිළිකා වගේ දේවල් වලට අවදානම වැඩියි.
• හැබැයි, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, ව්‍යායාම, අවශ්‍ය නම් ඖෂධ හෝ සැත්කම් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• පුංචි වෙනසක් වුණත් ලොකු බලපෑමක් කරනවා. බරින් සුළු ප්‍රමාණයක් අඩු කරගන්න එකෙනුත් සෞඛ්‍ය අවදානම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නැහැ. මේ ගැන කතා කරන්න, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක්, පෝෂණවේදියෙක්, සමහරවිට මානසික උපදේශකවරයෙක්ගෙන් උදව් ගන්න.
• වැදගත්ම දේ තමයි, තමන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ ධනාත්මකව ඉන්න එක.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාටම හරියන විදිහට මේ ගමන යන්න පාර පෙන්වයි.

---

` තරබාරුකම, Obesity, බර අඩුකිරීම, සෞඛ්‍ය, BMI, දියවැඩියාව, හෘද රෝග