අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, ඒත් සමහර වෙලාවට හරියටම අඳුනගන්න බැරි වෙන, ටිකක් කරදරකාරී මස් පිඬු ආශ්රිත වේදනාවක් ගැනයි. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියනවා නම් `(Myofascial Pain Syndrome)` කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති, නැත්නම් මේ වගේ වේදනාවකින් ඔයාත් কষ্ট විඳිනවා ඇති. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, කොහොමද අඳුනගන්නේ, සහ කොහොමද මේකට සහනයක් ලබාගන්නේ කියලා.
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය `(Myofascial Pain Syndrome)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මස් පිඬු (muscles) සහ ඒවා වටේ තියෙන ෆැෂියා `(fascia)` කියන තුනී පටකයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) නිසා හටගන්නා දිගුකාලීන වේදනා තත්ත්වයක්. "මයෝ" `(Myo)` කියන්නේ මස් පිඬු වලට, "ෆැෂියල්" `(fascial)` කියන්නේ අර ෆැෂියා කියන පටකයට.
හිතන්නකෝ දොඩම් ගෙඩියක්. දොඩම් ගෙඩියේ ලෙල්ල තමයි අපේ හම වගේ. ඇතුලේ තියෙන මදුළු තමයි අපේ මස් පිඬු. අන්න ඒ මදුළු වටේට තියෙන සුදු පාට තුනී පටලය වගේ එකක් තමයි මේ ෆැෂියා `(fascia)` කියන්නේ. මේ ෆැෂියා එක අපේ මස් පිඬු තන්තු, තනි මස් පිඬු, සහ මස් පිඬු කාණ්ඩ හැම එකක්ම වට කරගෙන, ආවරණය කරගෙන තියෙනවා. ඉතින්, මේ මස් පිඬුයි, ඒව වටේ තියෙන ෆැෂියා එකයි යම් විදිහකින් හානි වෙලා, ප්රදාහයට ලක් වුණාම තමයි මේ මයෝෆැෂියල් වේදනාව ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වේදනාව ඇඟේ එක නිශ්චිත තැනක තමයි දැනෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට තැන් කීපයකටම බලපාන්න පුළුවන් (හැබැයි සාමාන්යයෙන් ඇඟේ එකම පැත්තක තමයි මේ තැන් කීපය පිහිටන්නේ).
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
මේක ඇත්තටම ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. වෛද්ය විශේෂඥයෝ කියන විදිහට, සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 85% කට විතර ජීවිතේ කවදා හරි මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්ලු. ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ට විතර මේක අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ නැහැ. එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව එකපාරටම, තදින් එන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක නිකන් යන්තමින් වගේ, පසුබිමෙන් දිගටම තියෙන කැක්කුමක්, අල්ලලා අල්ලලා ඉන්න වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- වේදනාව විවිධාකාරයි: නිකන් ඇදුමක් වගේ, හිර කරනවා වගේ, තද ගතියක්, ගැහෙනවා වගේ (throbbing) වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ට්රිගර් පොයින්ට්ස් `(Trigger points)`: මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය. ඔයාගෙ මස් පිඬුවල පොඩි ගුලි වගේ, ගැට වගේ, නැත්නම් නූඩ්ල්ස් වගේ තද තැන් ඇතිවෙනවා. මේවට තමයි `(Trigger points)` කියන්නේ. මේ තැන් ඇල්ලුවොත්, තද කරොත් තදේට රිදෙනවා. සමහර වෙලාවට නිකන් ඉද්දිත් මේවා රිදෙන්න පුළුවන්. ලෙඩේ ටිකක් වැඩි වෙද්දී මේ ට්රිගර් පොයින්ට්ස් වැඩිපුර හැදෙන්න බලනවා.
- මස් පිඬු රිදෙන සුළුයි, සංවේදීයි: අත තිබ්බත් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- මස් පිඬු දුර්වලයි: කලින් වගේ ශක්තියක් නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- චලන පරාසය අඩුවීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට උරහිස සම්පූර්ණයෙන්ම කරකවන්න බැරි වෙනවා වගේ.
සමහර වෙලාවට, මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය තියෙන අයට මේවත් එක්ක වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- හිසරදය
- නින්ද නොයාම හෝ නින්දේ ප්රශ්න (Poor sleep)
- මානසික ආතතිය `(Stress)`
- කාංසාව `(Anxiety)`
- විෂාදය `(Depression)`
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`
ට්රිගර් පොයින්ට්ස් `(Trigger points)` වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ ට්රිගර් පොයින්ට්ස් වලත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
1. ඇක්ටිව් ට්රිගර් පොයින්ට් `(Active trigger point)`: මේක තමයි "ක්රියාකාරී" එක. සාමාන්යයෙන් මස් පිඬුවක් ඇතුළේ තියෙන්නේ. මේක තද කරාම ඒ හරිය රිදෙනවා, නැත්නම් ඒ මස් පිඬුව දිගේම වේදනාව පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්.
2. ලේටන්ට් ට්රිගර් පොයින්ට් `(Latent trigger point)`: මේක "නිද්රාශීලීයි", ඒ කියන්නේ නිදි වගේ. ඒත් ඕන වෙලාවක ඇක්ටිව් වෙන්න, ඒ කියන්නේ ක්රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
3. සෙකන්ඩරි ට්රිගර් පොයින්ට් `(Secondary trigger point)`: මේක හැදෙන්නේ අර ඇක්ටිව් ට්රිගර් පොයින්ට් එක තියෙන මස් පිඬුවේ නෙවෙයි, වෙනත් මස් පිඬුවක. සමහර වෙලාවට මේ ඇක්ටිව් එකයි, සෙකන්ඩරි එකයි දෙකම එකපාර කුපිත වෙලා වේදනාව දෙන්න පුළුවන්.
4. සැටලයිට් ට්රිගර් පොයින්ට් `(Satellite trigger point)`: මේක අක්රිය වෙන්නේ, වෙනත් ට්රිගර් පොයින්ට් එකක බලපෑම තියෙන ප්රදේශයක මේකත් පිහිටන නිසයි.
මයෝෆැෂියල් වේදනාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, සමහර අයට මේ මයෝෆැෂියල් වේදනාව අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් හැදෙන්නේ ඇයි කියලා වෛද්යවරු තාමත් හරියටම හොයාගෙන යනවා. ඒත්, මේකට බලපානවා කියලා හිතන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- මස් පිඬුවලට වෙන තුවාල `(Muscle injury)`: හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම බරක් උස්සන්න ගිහින් මස් පිඬුවක් පෙරළුණා කියලා, නැත්නම් ක්රීඩා කරද්දී වගේ මස් පිඬුවකට තුවාලයක් වුණා කියලා. අන්න ඒ වගේ මස් පිඬුවලට වෙන තුවාල මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කරන එක `(Repetitive motions)`: උදාහරණයක් විදිහට, මිටියකින් දිගටම ගහනවා, පරිගණකයේ `(keyboard)` එකේ දිගටම `(type)` කරනවා, වගේ එකම විදිහේ වැඩක් දිගු වෙලාවක් කරනකොට ඒ හා සම්බන්ධ මස් පිඬු වලට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- නුසුදුසු ඉරියව් `(Poor posture)`: අපි ඉන්න, හිටගෙන ඉන්න, වාඩිවෙලා ඉන්න, වැඩ කරන ඉරියව් වැරදි නම්, ඒකෙන් සමහර මස් පිඬු වලට අනවශ්ය විදිහට පීඩනයක් එල්ල වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රධාන හේතු වලට අමතරව, මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු (Risk factors) කීපයකුත් තියෙනවා:
- මස් පිඬු දුර්වල වීම.
- මස් පිඬු වලට ක්රියාකාරීත්වයක් නැති කම (හිතන්නකෝ කකුලක් ප්ලාස්ටර් දාලා තියෙනකොට, ඒ කකුලේ මස් පිඬු පාවිච්චි වෙන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ).
- සීතල පරිසරයක වැඩ කරන එක හෝ ජීවත් වෙන එක.
- දැඩි මානසික ආතතිය `(Emotional stress)` - මේකෙන් මස් පිඬු නිතැතින්ම තද වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු තෙරපීම `(Pinched nerves)`.
- පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ හෝ හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලු, උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(thyroid disease)` හෝ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු ආබාධ `(diabetes-related neuropathy)`.
- විටමින් ඌනතා, විශේෂයෙන්ම විටමින් D `(vitamin D)` සහ ෆෝලේට් `(folate)`.
- කල් පවතින ආසාදන `(Chronic infections)`.
මේක වෛද්යවරු අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය කියන්නේ සමහර වෙලාවට හරියට අඳුනගන්න බැරි වෙන, මඟහැරෙන තත්ත්වයක් (underdiagnosed and overlooked). ඒකට හේතුව තමයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ, අපේ ස්නායු, අස්ථි, බන්ධනී `(ligaments)` නැත්නම් කණ්ඩරා `(tendons)` වලට අදාළ වෙනත් ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමාන වීම.
මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ මස් පිඬු අතින් පරීක්ෂා කරන්නම (physically examine) වෙනවා. එහෙම කරලා තමයි තද වෙලා තියෙන මස් පිඬු තීරු `(taut bands)` හොයන්නෙ, ඊට පස්සේ ඒ වේදනාකාරී තැන්, ඒ කියන්නේ අර අපි කතා කරපු `(Trigger points)` හොයන්නෙ. ට්රිගර් පොයින්ට් එකක් හොයාගෙන ඒක උඩින් තද කරාම (apply pressure), ඒ වෙලාවෙම ඒ තැන රිදෙනවා, නැත්නම් ටිකක් එහායින් තැනකින් වේදනාව මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ පැතිරෙන වේදනාව `(referred pain)` කියලා.
මේක අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවද?
නැහැ, දැනට මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය අඳුනගන්න පුළුවන් විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයක්වත්, `(X-ray)` එකක්වත්, `(scan)` එකක්වත් නැහැ. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයෙදි සාමාන්යයෙන් රතුවීම, ඉදිමීම හෝ අසාමාන්ය විදිහට මස් පිඬු උණුසුම් වීම වගේ පිටතට පේන ලකුණුත් නැහැ.
හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට, සන්ධි ප්රදාහයක් වගේ) ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න සමහර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද?
- ඔයාගේ වේදනාව විස්තර කරන්න කිව්වොත් කොහොමද කියන්නේ (උදා: ඇදුමද, කකියනවද, හිරකරනවද)?
- කොච්චර කාලයක් තිස්සේ මේ වේදනාව තියෙනවද? කොච්චර නිතර එනවද?
- මොනවා හරි කරාම වේදනාව අඩු වෙනවද?
- මොනවා හරි කරාම වේදනාව වැඩි වෙනවද?
- මෑතකදී ඔයාට මොනවා හරි තුවාලයක් වුණාද?
- දවසේ සමහර වෙලාවල් වලට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද/වැඩිවෙනවද?
- ඔයා මොන වගේ රස්සාවක්ද කරන්නේ? ඒ රස්සාවේදී කරන්න වෙන චලනයන් මොන වගේද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා ඇවිදින විදිහ `(gait)` සහ ඔයාගේ ඉරියව් `(posture)` පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්, මස් පිඬු සමබරව පාවිච්චි වෙනවද, මස් පිඬු වල දුර්වලතාවයක ලකුණු තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, මයෝෆැෂියල් වේදනාවට දායක වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු ගැනත් අහයි – උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට කොච්චර හොඳට නින්ද යනවද, ඔයාට මානසික ආතතිය, කාංසාව හෝ විෂාදය වගේ දේවල් දැනෙනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. වෛද්ය සායනයේදී කරන ප්රතිකාර `(In-office treatments)`
2. ඖෂධ `(Medication)`
3. ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් පිළියම් `(At-home remedies)`
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝම් එකේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වේදනාව දරුණු වෙන්න කලින්, ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක. අර ට්රිගර් පොයින්ට්ස් හරියට හැදෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සායනයේදී කරන ප්රතිකාර `(In-office treatments)`
ඔයාගේ වෛද්යවරයා බොහෝදුරට මේ ප්රතිකාර වලින් කීපයක් එකට එකතු කරලා (combination) නිර්දේශ කරයි:
- භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: මේකෙදි කරන්නේ විශේෂිත ව්යායාම සහ ක්රම මගින් ඔයාගේ මස් පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, දිග හරින්න `(stretch)` සහ ලිහිල් කරන්න උදව් කරන එක.
- ඩ්රයි නීඩ්ලින් `(Dry needling)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාමත් හීනි ඉදිකටු අර ට්රිගර් පොයින්ට් එකට ඇතුල් කරන එක. මේකෙන් ඒ හරියේ තද ගතිය අඩුවෙලා, රුධිර ගමනාගමනය වැඩිවෙලා, වේදනාව අඩු වෙනවා.
- ට්රිගර් පොයින්ට් ඉන්ජෙක්ෂන් `(Trigger point injections)`: ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, ට්රිගර් පොයින්ට් එකට වේදනා නාශකයක්, උදාහරණයක් විදිහට ලිඩොකේන් `(lidocaine)` වගේ දෙයක් හෝ සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` එකක් විදිනවා වේදනාව ඉක්මනට අඩු කරගන්න.
- "ස්ප්රේ ඇන්ඩ් ස්ට්රෙච්" `(Spray and stretch)`: මේ ක්රමයේදී, ට්රිගර් පොයින්ට් එක තියෙන හරියට සිසිලනකාරක දියරයක් `(coolant spray)` ස්ප්රේ කරලා, ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඒ මස් පිඬුව අතින් දිග හරිනවා.
- අඩු මට්ටමේ ආලෝක චිකිත්සාව/කෝල්ඩ් ලේසර් `(Low-level light therapy/cold laser)`: විශේෂිත ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා වේදනාව අඩු කරන රසායනික ද්රව්ය ශරීරයෙන් නිදහස් කිරීම උත්තේජනය කරනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ප්රතිකාරය `(Ultrasound therapy)`: ශබ්ද තරංග `(sound waves)` පාවිච්චි කරලා මස් පිඬු අභ්යන්තරයට ගිහින්, ඒ හරියේ සුවවීම ඉක්මන් කරවන්න සහ වේදනාව අඩු කරන්න උදව් කරනවා.
- ට්රාන්ස්කියුටේනියස් ඉලෙක්ට්රිකල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් `(Transcutaneous electrical nerve stimulation - TENS)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ හමට පෑඩ්ස් වගයක් අලවලා, ඒ හරහා අඩු වෝල්ටීයතාවකින් යුත් විද්යුත් සංඥා ට්රිගර් පොයින්ට්ස් තියෙන ප්රදේශයට යවන එක. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)` සහ ජෛව ප්රතිපෝෂණය `(biofeedback)` සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` වැනි ලිහිල් කිරීමේ ප්රතිකාරත් නින්ද හොඳ කරගන්න සහ කාංසාව අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඖෂධ වර්ග `(Medication)`
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහර විට මයෝෆැෂියල් වේදනාව පාලනය කරන්න මේ වගේ ඖෂධත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- වේදනා නාශක `(Pain relievers)`
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` - උදා: අයිබියුප්රොෆෙන්, නැප්රොක්සෙන් වගේ.
- මස් පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ `(Muscle relaxants)` - මේවා මස් පිඬු වල තද ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග `(Steroids)` - සමහර වෙලාවට කෙටි කාලීනව ප්රදාහය අඩු කරන්න දෙනවා.
- විෂාදනාශක `(Antidepressants)` - මේවා අඩු මාත්රාවලින් දිගුකාලීන වේදනාවට සහ නින්ද හොඳ කරගන්නත් දෙනවා.
- නින්දේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරන්න නිද්රාජනක ඖෂධ `(Sedatives)` - හැබැයි මේවා දිගටම පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් `(At-home remedies)`
වෛද්ය ප්රතිකාර වලට අමතරව, ගෙදරදීත් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්ම තියෙනවා:
- අයිස් සහ උණුසුම: ප්රදාහය සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න අයිස් පැක් `(Ice packs)` (විනාඩි 15-20ක් තියන්න) සහ මස් පිඬු ලිහිල් කරලා වේදනාව අඩු කරන්න හීට් පැක් `(heat packs)` (උණු වතුර බෝතලයක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න.
- මයෝෆැෂියල් වේදනාවට හරියන ව්යායාම `(Myofascial pain syndrome exercises)`: මස් පිඬු ශක්තිමත් කරන්න බර උසුලන ව්යායාම, මස් පිඬු දිග හරින ව්යායාම `(stretching exercises)`, සහ මස් පිඬු වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලබාදෙන්න ඒරොබික් ව්යායාම (ඇවිදීම, හිමින් දිවීම වගේ) කරන්න. හැබැයි මේවා වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහගෙන හරියට කරන්න ඕන.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් `(acetaminophen)` හෝ NSAIDs (උදා: අයිබියුප්රොෆෙන් `(ibuprofen)` හෝ නැප්රොක්සෙන් `(naproxen)`). හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා දැනටමත් වෛද්යවරයෙක් නියම කරපු වේදනා නාශක හෝ NSAIDs ගන්නවා නම්, මේවා අමතරව ගන්න කලින් වෛද්යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන.
- ලිහිල් කිරීමේ ක්රම `(Relaxation techniques)`: යෝගා `(yoga)` (මස් පිඬු දිග හරින්න, ලිහිල් කරන්න සහ මානසික ආතතිය අඩු කරන්න ගොඩක් හොඳයි), හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම `(breathing exercises)` සහ භාවනාව `(meditation)`.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ ප්රදාහය ඇති කරන, වැඩි කරන ආහාර වලින් වළකින එක ගොඩක් වැදගත් (මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු).
- ඇල්මැරුණු වතුරෙ පොඟවාගෙන ඉන්න එක: මේකෙන් මස් පිඬු ලිහිල් වෙලා වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- සම්බාහනය `(Massage)`: පුහුණු කෙනෙක් ලවා හෝ තමන් විසින්ම හිමින් සැරේ වේදනාකාරී තැන් සම්බාහනය කිරීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරු කවුද?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය සඳහා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් විවිධ වර්ගයේ වෛද්යවරු සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් ඉන්නවා. ඒ අය අතරින් කීප දෙනෙක් තමයි:
- ෆිසියාට්රිස්ට්වරු `(Physiatrists)`: මොවුන් භෞත චිකිත්සාව සහ පුනරුත්ථාපන වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු.
- වේදනා කළමනාකරණ විශේෂඥවරු `(Pain management specialists)`: නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා විශේෂිත ප්රතිකාර කරන අය.
- රුමටොලොජිස්ට්වරු `(Rheumatologists)`: සන්ධි, මස් පිඬු සහ සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරු.
- ඕතොපීඩික් වෛද්යවරු `(Orthopedists)`: අස්ථි සහ සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරු.
- භෞත චිකිත්සකවරු `(Physical therapists)`: ව්යායාම සහ වෙනත් භෞත ක්රම මගින් වේදනාව අඩු කරලා, චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් කරන අය.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
හැමවෙලේම මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර හේතු අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයි. ඒත්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- හොඳ නින්දක් ලබාගන්න `(Maintain proper sleep hygiene)`: දිනපතා එකම වෙලාවට නිදාගන්න, එකම වෙලාවට නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- ඔයාගේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනාව, යෝගා, විනෝදාංශ වගේ දේවල් වලින් ආතතිය පාලනය කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: මස් පිඬු ශක්තිමත්ව, නම්යශීලීව තියාගන්න.
- වළක්වාගන්න පුළුවන් මස් පිඬු තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා උස්සගෙන යන බෑග් එක බර වැඩිද? ඒක ඔයාගේ උරහිසේ මස් පිඬු තද කරනවද? බරක් උස්සනකොට නිවැරදි ඉරියව්වෙන් උස්සන්න.
- ලිහිල් කිරීමේ ක්රම පුරුදු කරන්න.
- සමබල, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: විශේෂයෙන්ම මධ්යධරණී ආහාර රටාව `(Mediterranean diet)` වගේ නැවුම් එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, මාළු, ඔලිව් තෙල් වගේ දේවල් වැඩිපුර කන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න: දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න.
වැදගත්: සමහර කෑම වර්ග තියෙනවා ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) වැඩි කරන. ප්රදාහය වැඩි වුණාම මයෝෆැෂියල් වේදනාවත් වැඩි වෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ කෑම වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න බලන්න:
>
* තෙලෙන් බැදපු කෑම (උදා: ෆ්රෙන්ච් ෆ්රයිස්, පැටිස්).
* කිරි ආහාර (කිරි, චීස්, යෝගට්) - සමහරුන්ට මේවා ප්රදාහය වැඩි කරනවා, හැමෝටම නෙවෙයි.
* පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට් සහ පිරිපහදු කළ පිටි වලින් හදන කෑම (බේකරි කෑම, සුදු පාන්, පැස්ටා, උදේ කෑමට ගන්න සකස් කළ සීරියල් වර්ග, පීසා).
* මාගරින්, සමහර එළවළු තෙල් වර්ග (පාම් තෙල් වගේ).
* සීනි අධික කෑම බීම (සොෆ්ට් ඩ්රින්ක්ස්, පැණිරස බීම, කේක්, බිස්කට්).
* රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්, එළු මස් වැනි දේ නිතර ගැනීම).
* කෘත්රිම පැණිරසකාරක සහ ආහාර වලට එකතු කරන ආකලන ද්රව්ය (සීනි රහිත කියලා එන නිෂ්පාදන, කැලරි රහිත ඩයට් බීම, සකස් කළ පළතුරු, අයිස්ක්රීම්, කැන්ඩි වගේ දේවල් වල මේවා තියෙන්න පුළුවන්).
* සකස් කළ මස් (හොට් ඩෝග්, සොසේජස්, මීට් බෝල්ස්).
ඔයාගේ කුස්සියේ රාක්ක, ෆ්රිජ් එක පොඩ්ඩක් බලන්න. මේ වගේ මයෝෆැෂියල් වේදනා ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන් කෑම තියෙනවා නම්, ඒවා ටිකෙන් ටික අඩු කරන්න, අයින් කරන්න බලන්න. එකපාරටම මේ ඔක්කොම කරන්න අමාරු නම් කමක් නෑ. එක සැරේකට එක කෑම වර්ගයක් අයින් කරලා, ඔයාට පහසු විදිහට හිමින් සැරේ මේක කරන්න.
මට මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
එක් එක් කෙනාට දැනෙන වේදනාව – ඒක තියෙන තැන, වේදනාවේ තද බල කම – අද්විතීයයි, ඒ කියන්නේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. වේදනාව විටින් විට වැඩි වෙන්නත් (flare up), සමහර වෙලාවට දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් ඔයාට පහසු, ඔයා විශ්වාස කරන වෛද්යවරුන් හොයාගෙන, ඔවුන්ගේ කළමනාකරණ සැලැස්ම හරියට අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේක කොච්චර කල් තියෙයිද?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. හරියට ප්රතිකාර ගත්තොත්, සමහරවිට දවසකින් දෙකකින් නැත්නම් සති කීපයකින් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහරුන්ට මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ඔයා ප්රතිකාර වලට කොහොම ප්රතිචාර දක්වනවද කියන එක, සහ ඔයා ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් උඩයි.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය එක්ක ජීවත් වෙන එක අඩුම තරමේ අපහසුයි, දරුණුම අවස්ථාවකදී නම් ඇත්තටම දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ඔයාව හොඳින් බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන්න. ඒ වගේම, ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් පිළියම් (අපි කලින් කතා කරපු ව්යායාම, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, ඇල්මැරුණු වතුරේ පොඟවාගෙන ඉන්න එක, සම්බාහනය වගේ දේවල්) උත්සාහ කරලා බලන්න. ඔයාට හරියන, ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරන ප්රතිකාර මොනවද කියලා හොයාගන්න ඔයාට ටිකක් අත්හදා බලන්න වෙයි. එක දෙයක් වැඩ කළේ නැත්නම්, අධෛර්යමත් වෙන්න එපා, තව දෙයක් උත්සාහ කරලා බලන්න.
මම කවදද වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට ඇඟේ එකම නිශ්චිත තැනක දිගටම තියෙන, අඩුවෙන්නේ නැති වේදනාවක් තියෙනවා නම්, (වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ අර ට්රිගර් පොයින්ට්ස් කියන ගැට වගේ දේවල් හරියට හැදෙන්න කලින්) වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා, වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න.
මම වෛද්යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්රශ්න?
ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන වෙලාවට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ලෑස්ති වෙලා යන එක හොඳයි, එතකොට ඔයාට අවශ්ය තොරතුරු ඔක්කොම දැනගන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මට තියෙන මේ මයෝෆැෂියල් වේදනාවට උදව් වෙන ඖෂධ මොනවද?"
- "මට කොහොමද මේ මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය හැදුණේ කියලා හිතන්නේ?"
- "මට මේකත් එක්ක වෙනත් වේදනාකාරී තත්ත්වයන් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?"
- "මගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද? ඒකෙන් මට කොහොමද සහනයක් ලැබෙන්නේ?"
- "මම වේදනා කළමනාකරණ විශේෂඥයෙක් `(Pain management specialist)` හමුවෙන්න ඕනෙද?"
- "මට ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙන්න ගෙදරදී මොනවද කරන්න පුළුවන්?"
- "මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කොච්චර ඉක්මනටද? එතකොට මොනවද බලන්නේ?"
මයෝෆැෂියල් වේදනාවයි ෆයිබ්රොමයැල්ජියාවයි `(Fibromyalgia)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති. මයෝෆැෂියල් වේදනාවයි, ෆයිබ්රොමයැල්ජියා `(Fibromyalgia)` වේදනාවයි දැනෙන විදිහ සමහර වෙලාවට සමාන වෙන්න පුළුවන්. දෙකේම වේදනාව දෙන ට්රිගර් පොයින්ට්ස් (හෝ සංවේදී ස්ථාන) තියෙනවා. ඒත් මේ තත්ත්වයන් දෙකක්.
ප්රධානම වෙනස තමයි:
මයෝෆැෂියල් වේදනාව සාමාන්යයෙන් එක නිශ්චිත තැනක (localized) හෝ, තැන් කීපයක නම්, ඒ තැන් සාමාන්යයෙන් ඇඟේ එකම පැත්තෙ තමයි ඇතිවෙන්නේ.
ෆයිබ්රොමයැල්ජියා `(Fibromyalgia)` වේදනාව මුළු ඇඟ පුරාම (widespread) පැතිරිලා තියෙනවා.
ෆයිබ්රොමයැල්ජියා `(Fibromyalgia)` තියෙන අයට මේ දේවල් බහුලව දකින්න පුළුවන්:
- වැඩිපුර සංවේදී ස්ථාන (ට්රිගර් පොයින්ට්ස් වලට වඩා ටිකක් වෙනස්).
- සාමාන්යයෙන් ඇඟ පුරාම වේදනාව.
- වඩා දරුණු, නිතර දැනෙන මහන්සියක් `(Fatigue)`.
- නින්දේ ආබාධ `(Sleep disorders)`.
- නිතර එන හිසරදය.
- කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය `(Irritable Bowel Syndrome - IBS)` වගේ බඩේ ප්රශ්න.
- ඉදිමීම, දැවිල්ල, කටු අනිනවා වගේ, හිරිවැටීම වගේ අමතර සංවේදනයන් ඇඟ පුරාම දැනීම.
හැමෝම ජීවිතේ කවදාහරි මොකක් හරි වේදනාවක් අත්විඳිනවා. ඒත් ඒ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් නම්, නැත්නම් දිගුකාලීනව ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා කරන තරමට තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උදව් ඉල්ලන්න ඕන කාලය ඇවිල්ලා කියන එක තේරුම් ගන්න. වාසනාවකට, මයෝෆැෂියල් වේදනාව ඇතුළුව බොහෝ වේදනාවන් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් අඩු කරගන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ඉතින්, මේ මයෝෆැෂියල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය `(Myofascial Pain Syndrome)` කියන්නේ ඇත්තටම තියෙන, සමහර වෙලාවට හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ මස් පිඬුවල තද ගැට (ට්රිගර් පොයින්ට්ස්) එක්ක එන, එක තැනකට සීමා වෙච්ච වේදනාවක් නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
බය වෙන්න එපා! ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, හරියට ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න, සමහරවිට සුව කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ඉරියව්, කරන ව්යායාම, කන බොන දේවල්, මානසික සෞඛ්යය ගැනත් අවධානය යොමු කරන එක මේ වේදනාවෙන් මිදෙන්න ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේකට උදව් තියෙනවා!
` මයෝෆැෂියල් වේදනාව, මස් පිඬු වේදනාව, ට්රිගර් පොයින්ට්ස්, ෆැෂියා, නිදන්ගත වේදනාව, භෞත චිකිත්සාව, වේදනා කළමනාකරණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න