ඔයාගේ බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන මුලදීම දැනගන්න (First Trimester Screening) පරීක්ෂණය ගැන කතා කරමුද?

ඔයා මේ දවස්වල අලුත් බලාපොරොත්තුවකින්, ඒ කියන්නේ අලුත් අමුත්තෙක් එනකල් මඟ බලාගෙන ඉන්නවා ඇති නේද? මේ කාලේ හරිම සුවිශේෂීයි වගේම, කුසේ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැනත් අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. ඉතින්, බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ "පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණය" එහෙමත් නැත්නම් `(First Trimester Screening)` කියලා.

මේ කියන පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණය (First Trimester Screening) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ඔයා ගර්භණී වුණාට පස්සේ, මුල් මාස තුන ඇතුළත (ඒ කියන්නේ පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී) ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන යම් අදහසක් ගන්න කරන පරීක්ෂණ මාලාවක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකින් සමන්විතයි:

1. ඔයාගෙන් ගන්න ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම.

2. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound Scan)` කිරීම.

මේ දෙකෙන්ම එකතු කරගන්න තොරතුරු අනුව තමයි දොස්තර මහත්තුරු බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන යම් නිගමනයකට එන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක හරියට බබාගේ පළවෙනි සෞඛ්‍ය වාර්තාව වගේ දෙයක්.

ඇයි අපි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ? මොකක්ද මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත්?" කියලා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ බබාට සමහර වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා `(Chromosomal Abnormalities)` ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලයි. ඔයා අහලා ඇතිනේ `(Down syndrome)` (ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්) ගැන එහෙම. ඒ වගේම `(Edward syndrome)` (එඩ්වර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම්) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවද කියලා මේකෙන් යම් ඉඟියක් ලබා දෙනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර උපත් ආබාධ `(Birth Defects)` (උදාහරණයක් විදිහට, බබාගේ හෘදයේ යම් ගැටලු තියෙනවද වගේ දේවල්) ගැනත් මේ පරීක්ෂණයෙන් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනේ. මේක තිරගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් `(Screening Test)` විතරයි, රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් `(Diagnostic Test)` නෙවෙයි.

ඒ කියන්නේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ බබාට අහවල් ලෙඩේ තියෙනවා කියලා. මේකෙන් කරන්නේ අවදානමක් තියෙනවද, නැද්ද කියන එක ගැන ඉඟියක් දෙන එක විතරයි. හරියට දුමක් එනවා දැක්කම, "ආහ්, කොහේ හරි ගින්දරක් තියෙන්න පුළුවන්" කියලා හිතනවා වගේ. ඒ දුම දැක්ක පමණින් ගින්දර තියෙන තැන හරියටම කියන්න බෑනේ. ඒකට තව හොයලා බලන්න ඕනනේ. මේකත් ඒ වගේ තමයි.

මේ පරීක්ෂණය මම කරගන්නම ඕනෙද?

මේක ඇත්තටම ඔයාගේ තීරණයක්. මේ පරීක්ෂණය කරන එක ආරක්ෂිතයි කියලා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ. හැබැයි, මේක කරගන්නවද නැද්ද කියන එක ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි එකතු වෙලා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්කත් කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය කරගැනීමේ තියෙන ප්‍රධාන වාසියක් තමයි, බබාට යම් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම දැනගන්න ලැබෙන එක. එතකොට දෙමව්පියන්ට ඒකට මුහුණ දෙන්න, අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබුණට පස්සේ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් විශේෂ පහසුකම් ගැන සැලසුම් කරන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා.

හැබැයි ඉතින්, ඕනෑම පරීක්ෂණයක වගේ, මේකෙදිත් වැරදි ප්‍රතිඵල (false results) ලැබෙන්න පුංචි ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

• `False-positive` (වැරදියට අවදානමක් ඇතැයි පෙන්වීම): මේ කියන්නේ, පරීක්ෂණයෙන් "අවදානමක් තියෙනවා" කියලා පෙන්නුවත්, අන්තිමේදී නිරෝගීමත් බබෙක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියන එක. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අහස කළුවර කරලා, වැස්ස වහින්න වගේ තිබ්බට, වහින්නේ නැතුව යනවා නේද? ඒ වගේ තමයි මේකත්.
• `False-negative` (වැරදියට අවදානමක් නැතැයි පෙන්වීම): මේකෙදි වෙන්නේ, පරීක්ෂණයෙන් "කිසිම අවදානමක් නෑ" කියලා පෙන්නුවත්, හරිම කලාතුරකින් බබාට යම් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන් කියන එක. අහස පැහැදිලිව තිබ්බත්, එකපාරටම පොඩි වැස්සක් ඇදගෙන වැටෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

කොහොමද මේ පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණය (First Trimester Screening) කරන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ පරීක්ෂණය කොටස් දෙකකින් තමයි කෙරෙන්නේ:

1. ලේ සාම්පල පරීක්ෂණය:

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන ඒක පරීක්ෂණාගාරයකට යවන එක. ලේ ගන්නකොට සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ලේ තුඩෙන් පොඩි ලේ බිංදුවක් ගන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සාමාන්‍ය විදිහට නහරයකින් ලේ ටිකක් ගන්නත් පුළුවන්.

• මොනවද මේ ලේ වලින් බලන්නේ? ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීන් වර්ග දෙකක මට්ටම් තමයි මේකෙන් මනින්නේ.
• ප්‍රතිඵල වලින් මොකද වෙන්නේ? මේ ප්‍රෝටීන් මට්ටම් සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා අඩු හෝ වැඩි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට යම් කිසි වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක `(Chromosomal Abnormality)` අවදානම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ටිකක් වැඩියි කියන එක වෙන්න පුළුවන්.

2. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Ultrasound Exam)`:

මේක නම් ඔයා සමහරවිට කලිනුත් කරගෙන ඇති.

• කොහොමද කරන්නේ? ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා, දොස්තර කෙනෙක් හරි පුහුණු තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් හරි ඔයාගේ යටි බඩ උඩින් ජෙල් ටිකක් ගාලා, පොඩි උපකරණයක් (`(Ultrasound Probe)` එකක්) එහා මෙහා ගෙනියනවා. මේ උපකරණයෙන් නිකුත් කරන ශබ්ද තරංග බබාගේ ඇඟේ වැදිලා ආපහු එනකොට, ඒකෙන් පරිගණක තිරයක් උඩ බබාගේ රූපයක් මැවෙනවා.
• මේකෙන් මොනවද බලන්නේ? මෙතනදී විශේෂයෙන්ම බලන දෙයක් තමයි බබාගේ බෙල්ලේ පිටිපස්සේ සමට යටින් තියෙන දියර පටලයක ඝනකම. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Nuchal Translucency - NT)` කියලා. මේ NT අගය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියි නම්, ඒ කියන්නේ ඒ හරියේ දියර ගතිය වැඩියෙන් එකතු වෙලා නම්, ඒකත් යම් වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයකට හෝ වෙනත් සංකූලතාවයකට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාගේ නාසයේ අස්ථිය `(Nasal Bone)` තියෙනවද කියලත් සමහර වෙලාවට මේ ස්කෑන් එකෙන් බලනවා.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත් මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, මේ පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ බබාට යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවා කියලා. කලබල වෙන්න එපා. අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක අවදානමක් පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණයක් විතරයි.

• ඊළඟ පියවර: එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට තවත් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ `(Diagnostic Testing)` කිහිපයක් යෝජනා කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් පුළුවන් බබාට ඇත්තටම ගැටලුවක් තියෙනවද, නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• මොනවද ඒ පරීක්ෂණ?
• `(Chorionic Villus Sampling - CVS)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේ සති 10ත් 13ත් අතර කරන පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී වැදෑමහෙන් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• `(Amniocentesis)`: මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 15න් පස්සේ. මෙහිදී බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් `(Amniotic Fluid)` ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.

මේ පරීක්ෂණ දෙකම සාමාන්‍යයෙන් පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන් විසින් තමයි කරන්නේ. මේවායින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගොඩක් දුරට නිවැරදියි.

අවදානම අඩු නම්?

පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණයෙන් ලොකු අවදානමක් නැහැ කියලා පෙන්නුවත්, සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු දෙවැනි ත්‍රෛමාසිකයේදීත් තවත් පරීක්ෂණ මාලාවක් `(Second Trimester Screening)` කරන්න යෝජනා කරනවා. මේකෙනුත් ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණ තමයි කරන්නේ.

• දෙවැනි ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණයෙන් මොනවද බලන්නේ? මේකෙන් පළවෙනි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න වගේම, `(Down syndrome)` අවදානම ගැන නැවත තක්සේරුවක් කරන්නත්, ස්නායු නාල දෝෂ `(Neural Tube Defects)` (උදා: ස්පයිනා බිෆිඩා - `(Spina Bifida)`) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් ගැනත් බලන්න පුළුවන්.

මේ පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණය (First Trimester Screening) කරගන්න හොඳම කාලය මොකක්ද?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

• ලේ පරීක්ෂණය: සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණීභාවයට සති 9ත් සති 14ත් අතර කාලය තුළ තමයි කරන්නේ.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (NT ස්කෑන්) එක: මේක කරන්නේ ගර්භණීභාවයට සති 11ත් සති 14ත් අතර කාලයේදී.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන නියමිත දවස් වෙන් කරලා දෙයි.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

• ලේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල: මේවා ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සතියක් හෝ දෙකක් විතර යනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල: NT ස්කෑන් එකේදී නම්, ඒ වෙලාවෙම වගේ දොස්තර මහත්තයට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එතනදීම ඔයාට ඒ ගැන කියයි.

ප්‍රතිඵල ගණනය කරන විවිධ ක්‍රම

දොස්තරලා මේ අවදානම ගණනය කරන විදි කිහිපයක් තියෙනවා:

• `(Combined First Trimester Screening)` (ඒකාබද්ධ පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණය): ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ මේක. මෙතනදී පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ කරපු ලේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලයි, NT ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵලයි, ඔයාගේ වයස වගේ තවත් කරුණුයි ඔක්කොම එකතු කරලා තමයි අවදානම ගණනය කරන්නේ.
• `(Integrated Screening)` (සමෝධානිත පරීක්ෂණය): සමහර වෛද්‍යවරු පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ පරීක්ෂණ කරලා, ඊටපස්සේ දෙවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ කරන ලේ පරීක්ෂණත් ඉවර වෙනකම් ඉඳලා, මේ හැම පරීක්ෂණයකම ප්‍රතිඵල එකට එකතු කරලා තමයි අවසාන අවදානම් වාර්තාව දෙන්නේ.
• `(Serum Integrated Screening)` (සීඝ්‍ර සමෝධානිත පරීක්ෂණය): තවත් සමහර අය පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී NT ස්කෑන් එක නොකර, පළවෙනි සහ දෙවෙනි ත්‍රෛමාසික දෙකේම ලේ පරීක්ෂණ විතරක් කරලා, ඒ ප්‍රතිඵල එකතු කරලා අවදානම බලනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ කුමන ක්‍රමයටද ප්‍රතිඵල ගණනය කරන්නේ කියන එක ඔයාගේ වයස, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාට තියෙන වෙනත් අවදානම් සාධක සහ ඔයා පරීක්ෂණ කරගන්න තැන තියෙන පහසුකම් වගේ දේවල් මත තීරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි මේ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හරි, අපි දැන් මේ `(First Trimester Screening)` එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, මේ වැදගත් කරුණු ටික ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න.

• මේක තිරගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් `(Screening Test)`: මේකෙන් කියන්නේ අවදානමක් තියෙනවද නැද්ද කියලා විතරයි. රෝගයක් තහවුරු කරන්නේ නෑ.
• කලින් දැනගැනීම වාසියක්: යම් අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම දැනගත්තම, ඒකට මුහුණ දෙන්න, අවශ්‍ය පියවර ගන්න කාලය ලැබෙනවා.
• ඔයාගේ තීරණය වැදගත්: මේ පරීක්ෂණය කරගන්නවද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ කැමැත්ත. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න.
• වැරදි ප්‍රතිඵල ගැන දැනුවත් වෙන්න: `False-positive` සහ `False-negative` ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් ඒ ගැන කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
• වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න: ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක්, බියක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මතක තියාගන්න, මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරන්නේ ඔයාගෙයි, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න ආදරණීය බබාගෙයි යහපත වෙනුවෙන්. ඉතින්, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගෙන, මේ ගමන සතුටින් යන්න. ඔයාටත් බබාටත් නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ගර්භණී, පළමු ත්‍රෛමාසික පරීක්ෂණ, First Trimester Screening, Down syndrome, Nuchal Translucency, බබාගේ සෞඛ්‍ය, ප්‍රසව පූර්ව පරීක්ෂණ