ඔයාගේ ලේ නහර වලත් ප්‍රදාහයක්ද? අපි වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) ගැන කතා කරමු!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන රෝග තත්ත්වය ගැන. සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලත් නැතුව ඇති. ඒත් මේක අපේ ශරීරයේ ලේ නහර සම්බන්ධව ඇතිවෙන, ටිකක් විතර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා, අපි සරලවම කතා කරමු මේක මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, කොහොමද අපි මේක අඳුනගන්නේ, තවත් මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

මොකක්ද මේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල, ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එකට. ප්‍රදාහයක් කිව්වේ සරලවම ඉදිමීමක්, රතුවීමක් වගේ තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම ලේ අරගෙන යන බට (pipes) වගේ තමයි මේ රුධිර නාල තියෙන්නේ. හරියට අපේ රටේ තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ. මේ ලේ නහර හදවතෙන් පටන් අරගෙන, මුළු ඇඟ පුරාම ලේ බෙදලා, ආයෙමත් පිරිසිදු කරගන්න හදවතටම ලේ ගේනවා.

අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන වශයෙන් රුධිර නාල වර්ග තුනක් තියෙනවා, ඔයා අහලා ඇතිනේ:

• ධමනි (Arteries): මේවා තමයි හදවතේ ඉඳලා පිරිසිදු ලේ (ඔක්සිජන් වැඩි ලේ) අනිත් හැම ඉන්ද්‍රියකටම, අතපය වලට අරගෙන යන්නේ.
• ශිරා (Veins): මේවා තමයි ඇඟේ තැන් තැන් වල පාවිච්චි වෙච්ච ලේ (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩි ලේ) ආපහු හදවතට ගේන්නේ.
• කේශනාලිකා (Capillaries): මේවා හරිම හීනි, පුංචිම පුංචි ලේ නහර. හරියට නූල් වගේ. ධමනි සහ ශිරා එකට සම්බන්ධ කරන්නේ, ඒ කියන්නේ ලොකු පාරවල් දෙකක් අතර තියෙන පොඩි අතුරු පාරවල් වගේ තමයි මේ කේශනාලිකා. මේවායින් තමයි සෛල වලට ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හුවමාරු වෙන්නේ.

දැන්, ඔයාට වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මේ කියන ලේ නහර ඇතුළතින් ඉදිමිලා, බිත්ති ඝන වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ලේ වලට හරියට ගලාගෙන යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා, හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ. කාලයක් යද්දී මේ ප්‍රදාහය නිසා ඔයාගේ ඉන්ද්‍රියන් වලට (උදාහරණයක් විදියට වකුගඩු, පෙනහළු, සම වගේ) හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇනියුරිසම් (Aneurysms) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඇනියුරිසම් (Aneurysms) කියන්නේ ලේ නහරයක බිත්තියක් දුර්වල වෙලා, ඒ හරිය බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එකට. මේක හරිම භයානකයි, මොකද ඒක පුපුරලා යන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින්, බය වෙන්නම කාරණයක් නෙවෙයි. ගොඩක් අයට මේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තත්ත්වය හොඳ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ වලින් පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක දරුණු වෙලා, වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් වලට ලේ යන එක අඩාල වුණොත්, ඇත්තටම ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

වැදගත්: ඔයාට නිතර උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අත් පාවල හිරිවැටීමක්, දැවිල්ලක් වගේ අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, කම්මැලි නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම, හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, පපුවේ කැක්කුමක් එක්ක හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (heart attack symptoms) තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙම නැත්නම් 1990 වගේ හදිසි ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන්න.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) අපේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන මේ කරදරකාරයා අපේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක තියෙන රුධිර නාලයකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පහත සඳහන් ඉන්ද්‍රියන් සහ ශරීර කොටස් වලට සම්බන්ධ ලේ නහර වලටත් මේකෙන් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ සමට (සමේ පලු, දද වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්)
• පෙනහළු වලට (කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්)
• හදවතට (හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්)
• ස්නායු පද්ධතියට (අත් පා හිරිවැටීම, දුර්වලකම දැනෙන්න පුළුවන්)
• ඇස් වලට (පෙනීම දුර්වල වෙන්න, ඇස් රතු වෙන්න පුළුවන්)
• වකුගඩු වලට (වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්)
• මොළයට (හිසරදය, ආඝාත තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්)
• සයිනස් (sinuses) වලට (නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ තත්ත්වයන්)
• ආමාශය සහ බඩවැල් වලට (බඩේ කැක්කුම, ලේ පාචනය වගේ දේවල්)
• අත් සහ පාද වලට (වේදනාව, ඉදිමීම, හිරිවැටීම)

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද? හැමෝටම හැදෙනවද?

නැහැ, වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටක වුණත්, අවුරුද්දකට මිනිස්සු මිලියනයකින් (ලක්ෂ දහයකින්) 50කටත් අඩු පිරිසකට තමයි මේ රෝගය අලුතින් හැදෙන්නේ කියලා තමයි වෛද්‍ය වාර්තා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ බොහොම කලාතුරකින් දකින ලෙඩක්.

වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරේ මේක හැදීමේ ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි තමයි. ඒත්, ඒ වයස් කාණ්ඩයේ අය අතරෙත් මේක තාමත් දුර්ලභයි. ඒ වගේ අයගෙනුත් මිලියනයකින් 300කටත් අඩු පිරිසකට තමයි අවුරුද්දකට මේ රෝගය අලුතින් හඳුනාගන්නේ. ඉතින්, මේක ඇහුව ගමන් බය වෙන්න දෙයක් නෑ, හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වල එක එක වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වල එක එක වර්ග 30කටත් වඩා තියෙනවා! ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) එකක්ද කියලා හරියටම කියයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මොන ප්‍රමාණයේ ලේ නහර වලටද (ලොකු, මධ්‍යම, පොඩි) බලපාලා තියෙන්නේ, සහ තවත් සමහර පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව. මේ තියෙන්නේ උදාහරණ කීපයක්:

• ANCA-associated vasculitis (මේකට granulomatosis with polyangiitis (GPA), microscopic polyangiitis (MPA) සහ eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) කියන විශේෂිත වර්ගත් අයිතියි)
• Polyarteritis nodosa
• IgA vasculitis (Henoch-Schönlein purpura) (මේක පොඩි ළමයි අතරේ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්)
• Rheumatoid vasculitis (ආතරයිටිස් වගේ රෝග එක්ක සම්බන්ධයි)
• Central nervous system vasculitis (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ලේ නහර වලට බලපානවා)
• Giant cell arteritis (මේකත් වයසක අය අතරේ වැඩියි, හිසේ ලේ නහර වලට බලපානවා)
• Takayasu arteritis (මේක තරුණ කාන්තාවන් අතරේ වැඩියෙන් දකිනවා, හදවතෙන් යන ලොකුම ලේ නහරයට බලපානවා)
• Behçet’s disease (බෙහ්චෙට්ගේ රෝගය) (මුඛයේ, ලිංගික අවයව වල තුවාල එක්ක එනවා)
• Urticarial vasculitis (සමේ පලු දැමීමක් එක්ක එනවා)
• Kawasaki disease (කවසාකි රෝගය) (මේකත් කුඩා දරුවන්ට බලපාන ප්‍රධාන වාස්කුලයිටිස් වර්ගයක්)
• ඒ වගේම, පොදුවේ ළමයින්ට හැදෙන වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis in children) වර්ගත් තියෙනවා.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වලදී දකින්න පුළුවන් සුලභ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ හිර ගතිය
• දිගටම තියෙන කැස්ස, සමහරවිට ලේ පිටවීම
• අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනීම
• සමේ රතු පාට පලු දැමීම, බිබිලි ඒම, සමහර තැන් දුර්වර්ණ වීම, තුවාල ඇතිවීම
• නිතර හැදෙන උණ, හේතුවක් නැතිව
• ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය, කිසිම දේකට පණ නැති ගතිය
• හිතාගන්න බැරි විදිහට බර අඩු වීම
• ශරීරයේ දුර්වලකම, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි වල
• හන්දිපත් රුදාව, ඉදිමීම
• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain), ඔක්කාරය, වමනය
• වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු (උදා: මුත්‍රා තද පාට වීම, මුත්‍රා සමඟ ලේ යාම, කකුල් ඉදිමීම)
• ආඝාත (Strokes) තත්ත්වයන් හෝ ඒ වගේ ලක්ෂණ (කතා කිරීමේ අපහසුතාව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම)

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, ඔයාට මොන රෝග ලක්ෂණද එන්නේ කියන එක, ඔයාට තියෙන වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වර්ගය, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ලේ නහර මොනවද, සහ ප්‍රදාහයේ දරුණුකම කොච්චරද කියන කාරණා මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතිනවා. හැමෝටම එකම ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඔයාගේ හිත කියන දේ විශ්වාස කරන්න. මොනවා හරි අලුත් වෙනසක්, ඔයාට අපහසුවක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, "මේකත් නිකන්ම ඇරිලා යයි" කියලා හිත හිත ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඇයි මේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මෙන්න මේක තමයි ටිකක් සංකීර්ණ කාරණය. වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්. මේක හරියට අපේ රටේ ඉන්න හමුදාව වගේ. එළියෙන් එන හතුරන්ගෙන් (විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ) අපිව ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේ පද්ධතියේ රාජකාරිය.

හැබැයි, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, මේ අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල සහ පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට අපේ හමුදාව අපේම මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වලදී වෙන්නේ, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ලේ නහර වලට පහර දෙන එක. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, ඇයි මේ පද්ධතිය මෙහෙම අවුල් වෙන්නේ කියලා තාමත් වෛද්‍ය විශේෂඥයෝ හරියටම දන්නේ නෑ.

හැබැයි, සමහර දේවල් නිසා මේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තත්ත්වය පicu (trigger) වෙන්න, ඒ කියන්නේ පටන් ගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

• සමහර ආසාදන (Infections) (උදා: හෙපටයිටිස් B හෝ C වෛරසය)
• දැනටමත් තියෙන වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (උදා: රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ලූපස් (SLE))
• සමහර ඖෂධ වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට
• සමහර පිළිකා වර්ග (Some types of cancer) (විශේෂයෙන් ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා)
• සමහර අයට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් (idiopathically) මේක හැදෙනවා. ඒ කියන්නේ කිසිම trigger එකක් හොයාගන්න බෑ.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තියෙනවද කියලා සැක කරනවා නම්, එයා මුලින්ම ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි – කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, කොහොමද වැඩි වෙන්නේ, තව මොනවද දැනෙන්නේ වගේ දේවල්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියලත් අහයි.

සාමාන්‍යයෙන් වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) හඳුනාගැනීම කියන්නේ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා එකින් එක හොයලා බලන ක්‍රියාවලියක (differential diagnosis) කොටසක්. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩ වලත් දකින්න පුළුවන් නිසා. ඉතින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට නියම හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. ඊට පස්සේ තමයි වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියලා තහවුරු කරන්නේ. ඔයාට කරන්න වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ සමහරක් තමයි:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවයින් ප්‍රදාහය ගැන කියන සලකුණු (උදා: ESR, CRP), සමහර විශේෂිත ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ග (උදා: ANCA), සහ ඉන්ද්‍රියන් වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන බලන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsies): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තහවුරු කරන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය. බලපෑමට ලක්වූ පටකයකින් (උදා: සම, වකුගඩු, පෙනහළු) පුංචිම පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා, ලේ නහර වල ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests):
• X-ray, CT scan, MRI scan: මේවයින් බලපෑමට ලක්වූ ඉන්ද්‍රියන් වල තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්.
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiograms): මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. ලේ නහර වලට සායම් වර්ගයක් ඇතුල් කරලා, ලේ නහර පටු වෙලාද, ඇනියුරිසම් (aneurysms) හැදිලාද කියලා බලනවා.
• බලපෑමට ලක්වූ ඉන්ද්‍රියන් වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ.

ඔයාට බොහෝදුරට රුමටොලොජිස්ට් (rheumatologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ හන්දිපත් රෝග සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නත් වෙයි. එයා තමයි මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දක්ෂම කෙනා.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සනීප කරගන්න පුළුවන්ද?

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:

1. ප්‍රදාහය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක.

2. ලේ නහර වලට සහ අනිත් ඉන්ද්‍රියන් වලට තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වන එක.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) වර්ගය, ඒකේ දරුණුකම, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග තමයි මේ:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා තමයි ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත් වර්ගය (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - Prednisolone). මේවා ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙලා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා. හැබැයි, දිගු කාලයක් වැඩි මාත්‍රාවෙන් ගන්නකොට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරයා මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරයි.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): මේවායින් කරන්නේ අර වැරදියට ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක. උදාහරණ විදියට මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate), අසාතයෝප්‍රීන් (Azathioprine), සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (Cyclophosphamide) වගේ බෙහෙත්.
• ජෛව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologics): මේවා අලුත්, වඩාත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නිශ්චිත කොටස් වලට විතරක් බලපාලා ප්‍රදාහය අඩු කරනවා. උදා: රිටුක්සිමැබ් (Rituximab).
• සමහර වෙලාවට ඒස් ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors) වගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්, ලේ නහර වලට හොඳ නිසා.

සැත්කම් (Surgery):

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) නිසා ඔයාගේ ලේ නහර වලට දරුණුවට හානි වෙලා, ඒවා ගොඩක් පටු වෙලා හරි, ඇනියුරිසම් (aneurysms) හැදිලා හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පටු වෙච්ච ලේ නහරයක් පළල් කරන්න (angioplasty), එහෙම නැත්නම් හානි වෙච්ච කොටසක් මඟහරින්න බයිපාස් සැත්කමක් (bypass surgery) කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මොන වගේ සැත්කමක්ද අවශ්‍ය, ඒකෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන දේවල් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරයි.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මෙන්න මේක දැනගන්න එක වැදගත්: වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන රෝගය බොහෝ වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) බෑ. මේක නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ දිගු කාලයක් පවතින එකක්.

හැබැයි, කලබල වෙන්න එපා! හොඳ ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය පාලනය කරගත්තට පස්සේ, ඔයා රෙමිෂන් (Remission) කියන තත්ත්වයකට එන්න පුළුවන්. රෙමිෂන් (Remission) කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතුව, ලෙඩේ නිශ්ශබ්දව තියෙන කාල පරිච්ඡේදයකට. සමහර අයට මේ රෙමිෂන් (Remission) කාලය මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න (relapse) ඉඩ තියෙන නිසා, නිතරම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) හැදෙන එක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) හැදෙන්න නියම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරු හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න කියලා නිශ්චිත ක්‍රමයකුත් නෑ. කාට මේක හැදෙයිද, කාට හැදෙන්නේ නැද්ද කියලා කලින් කියන්නත් බෑ.

මට වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, මේකත් එක්ක දිගු කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම වුණත්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න සූදානම් වෙන්න ඕන. ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, ඔයාගේ ලේ නහර වල සහ ඉන්ද්‍රියන් වල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න නිතරම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න, ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න ඕන වෙයි. කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන, මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන කියන දේවල් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් හරියට අහගන්න.

ඔයා රෙමිෂන් (Remission) තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැති කාලෙකට ආවත්, අනාගතයේදී ආයෙමත් වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් කියන එකත් හිතේ තියාගන්න.

මම කොහොමද මාවම හොඳින් බලාගන්නේ?

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සෑම විටම සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අලුත් වෙනසක්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, එහෙම නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ නම්, ඒක දිනපොතක වගේ සටහන් කරගන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන විදියට හදාගත්ත ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න.
• වෛද්‍යවරයා හමුවෙන දින මඟහරින්න එපා.
• යම් ප්‍රතිකාරයක් වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඉස්සර තරම් ප්‍රතිඵලදායක නෑ වගේ නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කියන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න. දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ව්‍යායාම කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

• ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි කොච්චර කාලෙකින්ද සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවන් (follow-up appointments), ලේ පරීක්ෂණ හෝ අමතර පරීක්ෂණ සඳහා එන්න ඕන කියලා. ඒ දින මඟහරින්න එපා.

හදිසි අවස්ථා:

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මොකක් හරි තියෙනවා නම්, මේවා හදිසි තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ළඟම රෝහලකට යන්න, එහෙම නැත්නම් 1990 වැනි හදිසි ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන්න:

• ඔයාට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරු නම්, පපුව හිරවෙලා වගේ නම්.
• ඔයාට හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් (පපුවේ මැද තද වේදනාවක්, ඒ වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට, හනුවට යනවා වගේ නම්, දාඩිය දානවා, ඔක්කාරය එනවා වගේ නම්).
• ඔයාගේ පෙනීම එකපාරටම නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා නම්.
• ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ පේනවා නම් (උදා: මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව).

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න මේක උදව්වක් වේවි:

• "මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) ද ඩොක්ටර්?"
• "මගේ ශරීරයේ මොන ලේ නහර වලටද/ඉන්ද්‍රියන් වලටද මේක ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාලා තියෙන්නේ?"
• "මට තව මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන වෙයිද?"
• "මට දිගටම බෙහෙත් ගන්න වෙයිද? මොන වගේ බෙහෙත්ද?"
• "මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද තියෙන්නේ?"
• "මට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?"
• "මම මගේ කෑම බීම වල, ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?"
• "ආයෙත් ලෙඩේ වැඩි වුණොත් මම මොනවද මුලින්ම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ?"

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයක් තමයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරක් වුණත්, නිතරම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක, නියමිත පරීක්ෂාවන් කරගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට තමයි ඔයාගේ ලේ නහර වල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරලා, වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) නිසා ඔයාගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් වලට හානියක් වෙලාද, එහෙම වෙන එක වළක්වගන්නේ කොහොමද කියලා බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

වාස්කුලයිටිස් (Vasculitis) කියන දේ හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට මේක ඔයාට ටිකක් පැටලිලි සහිත, තේරුම් ගන්න අමාරු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ හිත කියන දේ, ඔයාගේ ශරීරය දෙන සංඥා විශ්වාස කරන්න. අලුත් රෝග ලක්ෂණ, වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා, නොසලකා හරින්නත් එපා. ඔයාට මේ සම්බන්ධව මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ, ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය, ඔයා කොහොමද මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්නේ කියන දේවල් හරියටම තේරුම් කරලා දෙන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා.

---

` වාස්කුලයිටිස්, රුධිර නාල ප්‍රදාහය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, වාස්කුලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ, වාස්කුලයිටිස් ප්‍රතිකාර, ලේ නහර ඉදිමීම, රූමටොලොජි