ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උගුරේ පොඩි අමාරුවක්, කටහඬේ වෙනසක්, නැත්නම් කෑම ගිලිද්දී පොඩි අපහසුවක් වගේ දේවල් දැනෙනවා ඇති නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ පොඩි ලක්ෂණ එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. හෙම්බිරිස්සාවක් වෙන්න ඇති, නැත්නම් උගුර හීරීමක් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ සාමාන්‍යයි කියලා හිතෙන ලක්ෂණ පිටුපස මීට වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් ගැඹුරින් හිතන්න ඕන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි උගුරේ මැද කොටසේ, ඒ කියන්නේ අපේ කටේ පිටිපස්සේ උගුර පටන්ගන්න හරියේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක් වන `Oropharyngeal Cancer` ගැන. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මොකක්ද මේ උගුරේ මැද කොටසේ පිළිකාව `(Oropharyngeal Cancer)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Oropharyngeal Cancer` කියන්නේ ඔයාගේ උගුරේ මැද කොටස වන `Oropharynx` කියන ප්‍රදේශයේ සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙලා පිළිකාමය තත්ත්වයක් ඇතිවීමයි. මේ `Oropharynx` කියන කොටසට තමයි අපේ කටේ පිටිපස්ස, දිවේ මුල කොටස, ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි සහ උගුරේ උඩ පැත්තේ මෘදු තල්ල අයිති වෙන්නේ. මේ ප්‍රදේශය තමයි කෙළ නිපදවන්න, කටයි උගුරයි තෙත්ව තියාගන්න, ඒ වගේම අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් කරන්නේ.
වෛද්‍යවරුන්ට මේ පිළිකා තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරාට පස්සේ ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න `(recur)` පුළුවන්. මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `Human Papillomavirus (HPV)` කියන වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන එක, දුම්පානය නොකරන එක සහ මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, `Oropharyngeal Cancer` කියන්නේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය කියන විදිහට, ඇමරිකාවේ අවුරුද්දකට 53,000ක් විතර තමයි මේ පිළිකාවට ගොදුරු වෙන්නේ. හැබැයි, පියයුරු පිළිකා වගේ ගත්තොත්, ඒක අවුරුද්දකට 290,000කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට හැදෙනවා. ඉතින්, ඒ එක්ක බලද්දී මේක ටිකක් අඩුයි. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා, ඒත් අනිත් පිළිකා වර්ග එක්ක සසඳද්දී එතරම් සුලබ නෑ.
`Oropharyngeal Cancer` වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේකේ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- ටොන්සිල් පිළිකාව `(Tonsil cancer)` තමයි මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
- ඊට අමතරව, විදුරුමස් වල, කටේ යටි පැත්තේ (floor of the mouth), සහ `Oropharynx` එකේ වෙනත් කොටස් වලත් මේ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ `Oropharyngeal Cancer` වල රෝග ලක්ෂණ?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වෙනත් සුළු රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
- දිගටම තියෙන උගුරේ අමාරුවක් (`Pharyngitis`): සනීප වෙන්නේ නැති උගුරේ වේදනාවක්.
- කෑම ගිලින්න අමාරු වීම හෝ වේදනාව (`Dysphagia`): හරියට කෑම ටික ගිලගන්න බැරිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- කට සම්පූර්ණයෙන්ම අරින්න අමාරු වීම (`Trismus`) හෝ දිව හොලවන්න අමාරු වීම.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම (`Unexplained weight loss`): ඔයා උත්සාහ කරන්නේ නැතුවම ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්.
- කටහඬේ වෙනස්කම්: සනීප වෙන්නේ නැති කටහඬේ ගොරෝසු ගතියක්, වෙනසක්.
- කනේ වේදනාවක්: දිගටම තියෙන, අඩු වෙන්නේ නැති කනේ කැක්කුමක් (විශේෂයෙන් එක පැත්තක).
- උගුරේ පිටිපස්සේ හෝ කටේ ගැටිත්තක්: ඔයාට අතට අහුවෙන හෝ පේන ගැටිත්තක්.
- බෙල්ලේ ගැටිත්තක්: බෙල්ලේ ඉදිමුමක් හෝ ගැටිත්තක්.
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම.
- දිවේ හෝ කට ඇතුළේ සුදු පාට ලපයක්: කාලයක් ගිහිල්ලත් ඒ ලපේ යන්නේ නැත්නම්.
වැදගත්: මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මොනවද මේ `Oropharyngeal Cancer` හැදෙන්න හේතු?
මේ පිළිකාව හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- `Human Papillomavirus (HPV)` ආසාදනය: මේක තමයි දැනට හඳුනාගෙන තියෙන ප්‍රධානම හේතුව. `HPV` වෛරසය අපේ කටේ සහ උගුරේ තියෙන සෛල වල වර්ධනය පාලනය කරන ජාන වලට බලපෑම් කරනවා. මේ නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පිළිකාමය තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩි `(tumors)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්කොළ භාවිතය (`Tobacco`): සිගරට්, සුරුට්ටු බීම, දුම්කොළ සැපීම වගේ දේවල් වලින් උගුරේ තියෙන සෛල වලට හානි වෙනවා. මේ හානිය නිසා සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට `DNA` වල වැරදි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඒකෙන් පිළිකා සෛල හැදෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් (`Alcohol`): මධ්‍යසාර පානය කිරීමෙන් උගුරේ සෛල වලට හානි වෙන්නත්, `DNA` අලුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාවට බලපෑම් කරන්නත් පුළුවන්. දුම්පානය කරන ගමන් මත්පැන් පානය කරන එකෙන් අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
`Oropharyngeal Cancer` හැදීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- `HPV` ආසාදනය, විශේෂයෙන්ම `HPV` වර්ග 16 (`HPV type 16`) ආසාදනය වීම.
- දුම්වැටි සහ වෙනත් දුම්කොළ වර්ග භාවිත කිරීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
- කලින් හිස හෝ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකාවක් `(Head and Neck Cancer)` හැදිලා තියෙනවා නම්.
- හිස හෝ බෙල්ල ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)` අරගෙන තියෙනවා නම්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ `Oropharyngeal Cancer` රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන (කලින් පිළිකා හැදිලා තියෙනවද, විකිරණ ප්‍රතිකාර අරන්ද වගේ), ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන (දුම්පානය කරනවද, මත්පැන් ගන්නවද වගේ) අහලා දැනගනියි.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ කට, උගුර, බෙල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. බෙල්ලේ ගැටිති තියෙනවද කියලත් අතින් අල්ලලා බලයි. සමහර වෙලාවට කණ්ණාඩියක්, ලයිට් එකක්, නැත්නම් කැමරාවක් සවිකරපු තුනී බටයක් (`Fiberoptic Scope`) පාවිච්චි කරලා කට ඇතුළ සහ උගුර පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
මොන වගේ පරීක්ෂණද මේ සඳහා කරන්නේ?
රෝගය තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරුන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- `Endoscopic Biopsy` (එන්ඩොස්කොපි බයොප්සි පරීක්ෂණය): මේකෙදි වෙන්නේ, තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (`Endoscope`) කටින් ඇතුල් කරලා, ඒකේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි කැමරාවෙන් බලලා, සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ පටක කැබැල්ල විද්‍යාගාරයකදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද, `HPV` ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- `Computed Tomography (CT) Scan`: මේ `CT` ස්කෑන් එකෙන් පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය මැනගන්නත්, ඒක වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක `Positron Emission Tomography (PET) Scan` එකක් එක්ක එකට කරන්නත් පුළුවන්.
- `Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan`: මේ `MRI` ස්කෑන් එකෙන් ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ටොන්සිල්, දිවේ මුල වගේ මෘදු පටක වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය තීරණය කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
`Oropharyngeal Cancer` වල අදියරවල් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. වෛද්‍යවරු පිළිකාවේ අදියර `(Cancer Staging)` අනුව තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ සහ රෝගයේ ඉදිරි ගමන `(Prognosis)` ගැන අදහසක් ගන්නේ. `Oropharyngeal Cancer` වල ප්‍රධාන අදියර හතරක් තියෙනවා (අදියර I සිට IV දක්වා). ඔයාට `HPV` ආසාදනය නිසාද නැද්ද මේ පිළිකාව හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක අනුවත් මේ අදියරවල් පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක ළඟ තියෙන වසා ගැටිති `(Lymph Nodes)` වලට පැතිරිලාද, නැත්නම් ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලාද කියන කරුණුත් අදියර තීරණය කරන්න බලපානවා.
`Oropharyngeal Cancer` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු මේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන් ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)`, රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted Drug Therapy)` හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර `(Immunotherapy)` වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. එයාලගේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ හැකියාවට පුළුවන් තරම් අඩුවෙන් බලපෑම් වෙන විදිහට පිළිකා සෛල ඉවත් කරන එක.
ශල්‍යකර්ම (`Surgery`)
පිළිකාව පොඩි නම්, ඒ වගේම වෙන තැන්වලට පැතිරිලා නැත්නම්, ශල්‍යකර්ම මගින් ඒක ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- `Transoral Robotic Surgery (TORS)` (ට්‍රාන්ස්ඔරල් රොබෝටික් ශල්‍යකර්මය): මේක තමයි කට හරහා කරන, අලුත්ම, අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක්. මේකෙන් උගුරේ ගැඹුරු, ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැන්වල තියෙන පිළිකා ඉවත් කරන්න පුළුවන්. රොබෝ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන නිසා, බෙල්ලේ ලොකු කැපුමක් කරන්නවත්, හක්ක පලන්නවත් ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් `Tracheostomy` (හුස්ම ගැනීමේ බටයක් දැමීම) කරන්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ.
- `TORS` වල වාසි:
- ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි.
- ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- අවට පටක වලට සහ ගිලීමට උදව් වෙන මාංශ පේශී වලට වෙන හානිය අඩුයි.
- කතා කිරීමට සහ ගිලීමට ඇතිවෙන දිගුකාලීන ගැටළු අඩුයි.
- `TORS` වල අතුරු ආබාධ/ සංකූලතා:
- අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ යාම (`Hemorrhage`).
- කෑම හෝ දියර වර්ග පෙනහළු වලට යෑම (`Aspiration`).
- පෙනහළු වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ගන්න බැරිවීම (`Respiratory Compromise`).
- ගිලීමේ අපහසුව (`Dysphagia`).
- කෑම සැපීමේ අපහසුව.
- කටහඬ ස්ථිරවම නැතිවීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා `Tracheostomy` එකක් අවශ්‍ය වීම.
- මුහුණේ පෙනුමේ වෙනස්කම්.
සමහර අයට `TORS` ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්‍යකර්ම, කථන චිකිත්සාව හෝ පෝෂණ චිකිත්සාව වගේ අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`)
වෛද්‍යවරයා `Chemotherapy` තනියම හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරත් එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි අවස්ථාවල, උදාහරණයක් විදිහට පිළිකා ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න බැරි තරම් ලොකු නම්, මේ ප්‍රතිකාර දෙක එකට දෙනවා. ඒ වගේම:
- පිළිකාව `Oropharynx` එකෙන් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්.
- ශල්‍යකර්මයට කලින් ගෙඩිය පොඩි කරගන්න.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා.
- `Chemotherapy` සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ: මේ ප්‍රතිකාර දෙක එකට දෙනකොට ඔයාගේ කතා කිරීමේ හැකියාවට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, උගුරට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙනකොට නිරෝගී පටක වලටත් හානි වෙලා කතා කරන්න, ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට විශේෂ චිකිත්සක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (`Targeted Therapy`)
මේවා විද්‍යාගාරයේ හදපු විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග (`Monoclonal Antibodies`). මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ පිළිකා සෛල බෙදෙන්න, වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න උදව් වෙන ප්‍රෝටීනයක් අවහිර කරලා.
- අතුරු ආබාධ: මේවා එක එක බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට `Cetuximab` කියන බෙහෙතේ සුලබ අතුරු ආබාධ වෙන්න පුළුවන්:
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ආසාදන ලක්ෂණ.
- සමේ පලු දැමීම, කැසීම.
- කරකැවිල්ල.
- කට වියළීම.
- අජීර්ණය.
- සමේ සහ නියපොතු වල වෙනස්කම්.
ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (`Immunotherapy`)
පිළිකාව ආයෙත් මතු වුණොත් හරි, පැතිරිලා ගියොත් හරි දෙන පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේක. `Immunotherapy` වලින් කරන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හොයාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරන එක. `Pembrolizumab (Keytruda®)` සහ `Nivolumab (Opdivo®)` කියන්නේ මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග.
- අතුරු ආබාධ: ගොඩක් වෙලාවට මේවයේ අතුරු ආබාධ සුළුයි.
- වෙහෙසකර බව (`Fatigue`).
- කසන සුළු පලු දැමීම.
- පාචනය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
`Oropharyngeal Cancer` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- `Human Papillomavirus (HPV)` ආසාදනයෙන් වළකින්න. ලිංගික සහකරුවන් වැඩි ගණනක් සිටීම සහ/හෝ මුඛ සංසර්ගයේ යෙදීම `HPV` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. `HPV` එන්නත ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- දුම්පානය පටන් ගන්න එපා. දුම්පානය කරනවා නම්, නවත්වන්න. දිගටම දුම්පානය කරන එකෙන් කටේ, උගුරේ, ස්වරාලයේ හෝ පෙනහළු වල දෙවනි පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. නවත්වගන්න උදව් ඕන නම් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
- මත්පැන් නිතර හෝ විශාල ප්‍රමාණ වලින් පානය කරන්න එපා. මත්පැන් නිසා දුම්කොළ වල පිළිකාකාරක බලපෑම තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා මේ දෙකම එකට පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- නියමිත කාලසටහනකට අනුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව සහ දන්ත වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ කට සහ උගුර පරීක්ෂා කරලා යම් වෙනසක් තියෙනවා නම් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න.
මේ තත්ත්වය මට තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට `Oropharyngeal Cancer` තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ `(Follow-up Examinations)` වලට යන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ, පිළිකාව ආයෙත් හැදිලාද, නැත්නම් ඒ ආශ්‍රිතව අලුත් පිළිකාවක් ඇවිත්ද කියලා බලන්න. ඔයා මත්පැන් පානය කරනවා නම් හෝ දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය නිසා පිළිකාව නැවත මතුවීමේ හෝ අලුත් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
`Oropharyngeal Cancer` සුව කරන්න පුළුවන්ද?
වෛද්‍යවරුන්ට මේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඒක ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය කියන විදිහට, `Oropharyngeal Cancer` හැදුණු අයගෙන් 70%ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. රෝගයේ ඉදිරි ගමනට බලපාන සාධක කීපයක් වෛද්‍යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- බොහෝ පිළිකා වගේම, පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ප්‍රතිඵල හොඳයි.
- `HPV` ආසාදනය නිසා පිළිකාව හැදුණු අයට, වෛරසය නැති අයට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
- දුම්කොළ පාවිච්චි නොකරන අයට, පාවිච්චි කරන අයට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම විදි තමයි:
- දුම්කොළ වලින් වළකින්න. දුම්පානය කරනවා නම්, නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
- මත්පැන් වලින් වළකින්න.
- ඔයාට `HPV` තියෙනවා නම්, අලුත් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නතක් ගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර නිසා කතා කරන්න, කෑම කන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න විශේෂ චිකිත්සක ක්‍රම සහ වැඩසටහන් තියෙනවා.
- වෛද්‍යවරයාව නිතර හමුවෙලා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙලාද කියන එක ගැන නිරීක්ෂණය කරගන්න.
මම කවදද වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ? හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ කවදද?
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ වෛද්‍යවරයාව නිතර හමුවෙන එක ඉතාම වැදගත්. සමහරවිට ඔයාට ජීවිත කාලෙම වගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න වෙයි. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්දේ හැම සති 6-12 කට සැරයක්, දෙවෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස 3කට සැරයක්, තුන්වෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස 3-4 කට සැරයක්, ඊට පස්සේ හැම මාස 6කට සැරයක් වගේ චෙක්-අප් වලට යන්න කියයි.
ඔයා ශල්‍යකර්මයක් කරලා පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කරා නම්, ආසාදන ලක්ෂණ පේනවා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- උණ.
- ශල්‍යකර්මය කරපු තැන රතු වෙලා, වේදනාව තියෙනවා නම්.
- ශල්‍යකර්මය කරපු තැනින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:
- හරියටම මගේ පිළිකාව තියෙන්නේ කොහෙද?
- මගේ පිළිකාව පැතිරිලාද? ඒක තියෙන්නේ මොන අදියරේද? ඒකෙන් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ?
- මට කරන්න වෙන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මගේ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමේ ඉන්න වෛද්‍යවරු කවුද?
- මගේ පිළිකාව `Human Papillomavirus (HPV)` එකට සම්බන්ධයිද?
- මම මගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
- මගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද? මට තියෙන හැම විකල්පයක්ම මොනවද?
- මගේ රෝගය සුවවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
- පිළිකාව ආයෙත් ආවොත් මොකද වෙන්නේ? මට තියෙන විකල්ප මොනවද?
`Oropharyngeal Cancer` කියන්නෙයි, කටේ පිළිකා `(Oral Cancer)` කියන්නෙයි එකක්ද?
නැහැ. ඒ දෙකම හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා වර්ග වුණාට, ඒ දෙක වෙනස්.
- කටේ පිළිකා (`Oral Cancer`) කියන්නේ ඔයාගේ කටේ හෝ මුඛ කුහරයේ (`Oral Cavity`) ඇතිවෙන පිළිකා. මේවා දිවේ ඉදිරිපස කොටසේ, කම්මුල් ඇතුළත පැත්තේ, කටේ උඩු තල්ලේ ඉදිරි කොටසේ සහ කටේ යටි පැත්තේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- `Oropharyngeal Cancer` කියන්නේ ඔයාගේ `Oropharynx` එකේ, ඒ කියන්නේ ටොන්සිල්, දිවේ පිටිපස්ස කොටස, මෘදු තල්ල, උගුරේ පැති සහ පිටුපස කොටස් වල ඇතිවෙන පිළිකාවක්. මේවා හැදෙන්නේ කටේ සහ උගුරේ මතුපිට තියෙන `Squamous Cells` (පතුරු සෛල) වලින්.
`Oropharyngeal Cancer` කියන්නේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකාවක්. වෛද්‍යවරුන්ට මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකා `Human Papillomavirus (HPV)` ආසාදනයට නිරාවරණය වීම නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ. දුම්කොළ පාවිච්චි කරන, මත්පැන් පානය කරන අයටත් මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙන කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.
- `Oropharyngeal Cancer` කියන්නේ උගුරේ මැද කොටසේ ඇතිවෙන පිළිකාවක්. `HPV` ආසාදනය, දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය තමයි ප්‍රධාන අවදානම් සාධක.
- දිගටම තියෙන උගුරේ අමාරුව, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, කටහඬේ වෙනසක්, බෙල්ලේ ගැටිති වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවා සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- `HPV` එන්නත, දුම්පානයෙන් සහ අධික මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම වගේ දේවල් වලින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා.
